Antibiotikas pneimonijai, bronhītam un bronhopneumonijai

Ārsti ir apdullināti! FLU un AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju, kā arī bronhopneumonija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana, ja slimības veids ir bakteriāls. Tomēr veiksmīgas ārstēšanas atslēga bez nevajadzīga ķermeņa kaitējuma ir pareizās zāles izvēle, kas ir vispiemērotākā pacientam un slimībai.

Lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret zālēm, parasti tiek veikti vispārēji asins un urīna testi, kā arī krēpu izmeklējumi (bakterioskopija un kultūra).

Izvēloties narkotiku, ir jāņem vērā kontrindikācijas, zāļu toksicitāte, individuālā neiecietība, darbības spektrs, efektivitāte. Bronhopneumonijā svarīga ir arī nepieciešamās devas uzkrāšanās ātrums bojājumos.

Pret bronhītu

Jāatceras, ka akūtu bronhīta formu bieži izraisa ne tikai bakteriāla infekcija, bet arī vīruss. Šajā gadījumā tiek izmantota pretvīrusu terapija, un antibakteriālie līdzekļi rada tikai kaitējumu.

"Amoksicilīns" ārstē bronhu gļotādu iekaisumu

Bronhu gļotādu iekaisuma antibakteriālo ārstēšanu veic šādas zāles - "amoksicilīns", "klavulanāts", "levofloksacīns", "moksifloksacīns", "ciprofloksacīns", "eritromicīns". Izvēlētie medikamenti - "Doksiciklīns", "Klaritromicīns", "Azitromicīns".

Parasti bērniem ar bronhītu, ja iespējams, mēģiniet neizmantot antibiotikas to blakusparādību dēļ. Ja nevar veikt bez antibakteriālas zāles, pēc ārsta receptes tiek izmantotas pēdējās paaudzes zāles ar vieglāku iedarbību - “Erespal”, “Ceftazidime”.

Ārstējot hronisku slimības formu, narkotikas ar antibiotiku nevar izvairīties. Piesakies Polysynthetic penicilīnu ( "Ampioks"), cefalosporīni ( "cefotaksīma"), aminoglikozīdiem ( "Amikacīns", "gentamicīna"), makrolīdu ( "oleandomicīna", "eritromicīns"), tetraciklīni pagarināta darbības ( "doksiciklīns", "methacycline").

Ar pneimoniju

Ārstēšana ar pneimoniju noteikti ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, kā arī to kombināciju. Tiek izmantots amoksicilīns, klavulanāts, ampicilīns, Axetil, benzilpenicilīns, doksicilīns, levofloksacīns, makrolīdi, sulbaktāms, ceftriaksons, cefotaksīms, cefuroksīms.

Smagos gadījumos zāles tiek kombinētas un tās var injicēt.

Pret bronhopneumoniju

Bronopneumonija (fokālās pneimonija) - dažu plaušu nelielu teritoriju iekaisums. Tā kā slimība ir daudzveidīga, ārstēšanas veids var būt arī atšķirīgs.

Bronhopneumonijas gadījumā slimības patogēni var būt ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi un sēnītes. Tāpēc ir svarīgi veikt kvalitatīvu pētījumu, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu.

Terapija bez hospitalizācijas ar bronhopneumoniju izmanto Fluorokvinolonu, Aminopenicilīnu, Klaritromicīnu, Doksiciklīnu (vidēji smagu un vieglu slimību), Azitromicīnu, Ceftriaksonu, Cefotaksīmu (smagi).

Stacionārā ārstēšana ietver pirmās rindas antibiotiku - ceftazidīma, cefepīma, amoksicilīna, penicilīna - lietošanu. Alternatīvas zāles (ar individuālu neiecietību) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Arī pēc ārsta receptes var vienlaikus lietot vairāku zāļu kombināciju.

Neefektivitātes gadījumā (smags bronhopneumonijas kurss, kombinēts patogēns) tiek izmantotas otrās līnijas zāles - Meropenēma, Ticarcillin, Fluorokvinolons.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Visefektīvākās antibiotikas pneimonijai un bronhītam

Antibiotikas lieto daudzās elpceļu slimībās, īpaši pneimonijā un bakteriālā bronhīta gadījumā pieaugušajiem un bērniem. Mūsu rakstā mēs runāsim par visefektīvākajām antibiotikām plaušu iekaisumam, bronhiem, traheītam, sinusītam, mēs sniedzam to nosaukumu sarakstu un aprakstītas klepus un citu elpceļu slimību simptomu lietošanas iezīmes. Antibiotikas pneimonijai jāparaksta ārstam.

Šo zāļu biežas lietošanas rezultāts ir mikroorganismu rezistence pret to iedarbību. Tāpēc šie līdzekļi ir jāizmanto tikai pēc ārsta norādījumiem, un tajā pašā laikā jāveic pilnīgs terapijas kurss pat pēc simptomu izzušanas.

Antibiotiku izvēle pneimonijai, bronhīts, sinusīts

Antibiotiku izvēle pneimonijai bērniem

Cilvēkiem visbiežāk sastopamā infekcija ir akūts rinīts (iesnas) ar sinusa saslimšanu (rinosinozīts). Vairumā gadījumu to izraisa vīrusi. Tādēļ pirmajās 7 slimības dienās nav ieteicams lietot antibiotikas akūtai rinosinozei. Tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi, dekongestanti (pilieni un aerosoli no saaukstēšanās).

Antibiotikas ir paredzētas šādās situācijās:

  • citu narkotiku neefektivitāte nedēļas laikā;
  • smaga slimība (strutainas izdalīšanās, sāpes sejas zonā vai košļājamā);
  • hroniska sinusīta paasināšanās;
  • slimības komplikācijas.

Rinosinozīta gadījumā tiek noteikts amoksicilīns vai tā kombinācija ar klavulānskābi. Ņemot vērā šo fondu neefektivitāti 7 dienas, ieteicams izmantot cefalosporīnus II - III paaudzes.

Akūtu bronhītu vairumā gadījumu izraisa vīrusi. Antibiotikas pret bronhītu tiek noteiktas tikai šādās situācijās:

  • strutains krēpas;
  • palielināts klepus palielinājums;
  • elpas trūkums un palielināšanās;
  • intoksikācijas palielināšanās - pasliktināšanās, galvassāpes, slikta dūša, drudzis.

Retāk tiek izmantotas izvēlētās zāles - amoksicilīns vai tā kombinācija ar klavulānskābi, II - III paaudžu cefalosporīni.

Antibiotikas pneimonijai tiek nozīmētas vairumam pacientu. Cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, priekšroka tiek dota amoksicilīnam un nepanesības vai aizdomas par patoloģijas mikoplazmu vai hlamīdiju rakstura gadījumā - makrolīdiem. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, tiek parakstīti inhibitori aizsargāti penicilīni vai cefuroksīms. Ārstējot ar hospitalizāciju, ieteicams sākt šo zāļu ievadīšanu intramuskulāri vai intravenozi.

Ja HOPS saasināšanās parasti tiek noteikta amoksicilīnam kombinācijā ar klavulānskābi, makrolīdiem, cefalosporīnu II paaudzi.

Smagākos gadījumos ar bakteriālu pneimoniju, smagi strutaini procesi bronhos, mūsdienīgas antibiotikas ir parakstītas - elpceļu fluorhinoloni vai karbapenems. Ja pacientam ir diagnosticēta nosokomiāla pneimonija, var ievadīt aminoglikozīdus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu anaerobai florai.

Zemāk mēs aplūkojam galvenās antibiotiku grupas, ko izmanto pneimonijai, mēs norādām to starptautiskos un tirdzniecības nosaukumus, kā arī galvenās blakusparādības un kontrindikācijas.

Amoksicilīns

Amoksicilīns sīrupā bērniem

Ārsti parasti izraksta šo antibiotiku, tiklīdz parādās bakteriālas infekcijas pazīmes. Tā iedarbojas uz vairumu antrīta, bronhīta, pneimonijas izraisītāju. Aptiekās šīs zāles var atrast šādos nosaukumos:

  • Amoksicilīns;
  • Amosīns;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

To ražo kapsulu, tablešu, pulvera veidā un lieto iekšķīgi.

Zāles reti izraisa nevēlamas blakusparādības. Dažiem pacientiem ir alerģiskas izpausmes - ādas apsārtums un nieze, iesnas, asarošana un nieze acīs, apgrūtināta elpošana, locītavu sāpes.

Ja antibiotiku lieto citādi nekā ārsts, pārdozēšana ir iespējama. To pavada apziņas traucējumi, reibonis, krampji, sāpes ekstremitātēs un jutīguma pārkāpums.

Vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar pneimoniju amoksicilīns var izraisīt jaunu patogēnu mikroorganismu aktivizēšanos - superinfekciju. Tādēļ šādā pacientu grupā to lieto reti.

Zāles var parakstīt bērniem no dzimšanas, bet ņemot vērā mazā pacienta vecumu un svaru. Ar pneimoniju to var nozīmēt piesardzīgi grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

  • infekcioza mononukleoze un SARS;
  • limfocītiskā leikēmija (smaga asins slimība);
  • vemšana vai caureja zarnu infekcijās;
  • alerģiskas slimības - astma vai pollinoze, alerģiska diatēze maziem bērniem;
  • pret penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibiotikām.

Amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi

Tas ir tā sauktais inhibitors aizsargāts penicilīns, ko dažus baktēriju fermentus neiznīcina, atšķirībā no parastā ampicilīna. Tāpēc tā iedarbojas uz lielāku mikrobu sugu skaitu. Zāles parasti paredz sinusītu, bronhītu, pneimoniju gados vecākiem cilvēkiem vai HOPS paasinājumu.

Tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem šo antibiotiku pārdod aptiekās:

  • Amovikombs;
  • Amoksivana;
  • Amoksiklavs;
  • Amoksicilīns + klavulānskābe;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklavs;
  • Verclave;
  • Medoclavs;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraklava;
  • Ecoclav

To ražo kā čaulas aizsargātas tabletes, kā arī pulveri (ieskaitot zemeņu garšu bērniem). Ir arī intravenozas ievadīšanas iespējas, jo šī antibiotika ir viena no narkotikām, ko izvēlas, lai ārstētu pneimoniju slimnīcā.

Tā kā tas ir kombinēts līdzeklis, tas bieži izraisa blakusparādības nekā parastais amoksicilīns. Tie var būt:

  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi: mutes čūlas, mēles sāpes un tumšums, sāpes vēderā, vemšana, caureja, sāpes vēderā, ādas dzeltenība;
  • traucējumi asins sistēmā: asiņošana, samazināta rezistence pret infekcijām, ādas mīkstums, vājums;
  • nervu darbības izmaiņas: uzbudināmība, trauksme, krampji, galvassāpes un reibonis;
  • alerģiskas reakcijas;
  • sēnīte (kandidoze) vai superinfekcijas izpausmes;
  • muguras sāpes, urīna krāsas izmaiņas.

Tomēr šādi simptomi ir ļoti reti. Amoksicilīns / klavulanāts ir diezgan drošs līdzeklis, to var parakstīt bērniem no dzimšanas brīža. Grūtniecēm un laktācijas laikā šīs zāles jālieto piesardzīgi.

Šīs antibiotikas kontrindikācijas ir tādas pašas kā amoksicilīnam, kā arī:

  • Fenilketonūrija (ģenētiski noteikta iedzimta slimība, vielmaiņas traucējumi);
  • aknu darbības traucējumi vai dzelte, kas radās iepriekš pēc šīs zāles lietošanas;
  • smagu nieru mazspēju.

Cefalosporīni

Cefixime - efektīva perorāla medikamenta lietošana

Elpceļu infekciju, tai skaitā pneimonijas, ārstēšanai tiek izmantotas II-III paaudzes cefalosporīni, kas atšķiras pēc darbības ilguma un spektra.

2. paaudzes cefalosporīni

Tie ietver antibiotikas:

  • Cefoksitīns (Anaerotsef);
  • cefuroksīms (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundols (Cefamabol, Cefat);
  • cefakloru (cefaclor stada).

Šīs antibiotikas lieto sinusītam, bronhītam, HOPS paasinājumam, pneimonijai gados vecākiem cilvēkiem. Tās tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Tabletes ir pieejamas Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Ir granulas, no kurām iekšķīgi lietojams šķīdums (suspensija) - Cefaclor Stada.

Saskaņā ar to darbības spektru cefalosporīni daudzējādā ziņā ir līdzīgi penicilīniem. Pneimonijā tās var parakstīt bērniem no dzimšanas, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (piesardzīgi).

Iespējamās blakusparādības:

  • slikta dūša, vemšana, vaļīga izkārnījumi, sāpes vēderā, ādas dzeltenība;
  • ādas izsitumi un nieze;
  • asiņošana un ilgstoša lietošana - asins veidošanās apspiešana;
  • muguras sāpes, pietūkums, paaugstināts asinsspiediens (nieru bojājumi);
  • kandidoze (sēnīte).

Šo antibiotiku ievadīšana intramuskulāri ir sāpīga, un intravenozai ievadīšanai ir iespējama vēnas iekaisums injekcijas vietā.

II paaudzes cefalosporīniem praktiski nav kontrindikāciju pneimonijai un citām elpceļu slimībām. Tos nevar lietot tikai citās cefalosporīniem, penicilīniem vai karbapenēmiem.

III paaudzes cefalosporīni

Šīs antibiotikas tiek lietotas smagām elpceļu infekcijām, kad penicilīni ir neefektīvi, kā arī nosokomiāla pneimonija. Tie ietver šādas zāles:

  • Cefotaksīms (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidims (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaksona (Azaran, axons Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaksons);
  • Ceftizoksīms (Cefsoxim J);
  • cefiksīma formas ir pieejamas perorālai lietošanai (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazons (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoksīms (Sefpotek) - tablešu veidā;
  • ceftibutēns (cedeks) - iekšķīgai lietošanai;
  • cefditorēns (Spectracef) - tablešu veidā.

Šīs antibiotikas ir paredzētas citu antibiotiku neefektivitātei vai sākotnēji smagai slimības gaitai, piemēram, vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai slimnīcā. Tās ir kontrindicētas tikai individuālas neiecietības gadījumā, kā arī grūtniecības pirmajā trimestrī.

Blakusparādības ir tādas pašas kā otrās paaudzes narkotikām.

Makrolīdi

Azitrus - lēts efektīvs makrolīds ar īsu lietošanas gaitu

Šīs antibiotikas parasti lieto kā otrās izvēles zāles sinusītam, bronhītam, pneimonijai, kā arī ar mikoplazmas vai hlamīdijas infekcijas iespējamību. Pastāv vairākas paaudzes makrolīdi ar līdzīgu darbības spektru, bet atšķiras no iedarbības ilguma un lietošanas veidiem.

Eritromicīns ir vispazīstamākā, labi pētīta un lēta narkotika no šīs grupas. Tas ir pieejams tablešu veidā, kā arī pulveris intravenozas injekcijas šķīduma pagatavošanai. Tas ir indicēts ceturtdaļai, legionellai, skarlatīnai, sinusītam, pneimonijai, bieži vien kopā ar citām antibakteriālām zālēm. Izmanto galvenokārt slimnīcās.

Eritromicīns ir droša antibiotika, tā ir kontrindicēta tikai individuālas nepanesības, hepatīta un aknu mazspējas gadījumā. Iespējamās blakusparādības:

  • slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā;
  • nieze un izsitumi uz ādas;
  • kandidoze (sēnīte);
  • pagaidu dzirdes zudums;
  • sirds ritma traucējumi;
  • vēnas iekaisums injekcijas vietā.

Lai uzlabotu pneimonijas terapijas efektivitāti un samazinātu zāļu injekciju skaitu, ir izstrādāti mūsdienīgi makrolīdi:

  • spiramicīns (rovamicīns);
  • midecamicīns (Macropen tabletes);
  • roksitromicīns (tabletes Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamicīns (Vilprafen tabletes, ieskaitot šķīstošo);
  • klaritromicīns (tabletes Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletes un lyophilisates injekciju šķīduma pagatavošanai), Klerimed, coaters, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
  • azitromicīnu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablets, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, EkoMed).

Daži no viņiem ir kontrindicēti bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kā arī barojošām mātēm. Tomēr citiem pacientiem šādi līdzekļi ir ļoti ērti, jo tos var lietot tabletes vai pat 1 līdz 2 reizes dienā. Īpaši šajā grupā atbrīvojas azitromicīns, kura ārstēšanas kurss ilgst tikai no 3 līdz 5 dienām, salīdzinot ar 7 līdz 10 dienām, kad lieto citas pneimonijas zāles.

Elpošanas orgānu fluorhinoloni ir visefektīvākās pneimonijas antibiotikas.

Fluorokvinolona antibiotikas bieži lieto medicīnā. Ir izveidota īpaša šo zāļu apakšgrupa, īpaši aktīva pret elpceļu infekciju patogēniem. Tie ir elpceļu fluorhinoloni:

  • Levofloksacīns (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
  • moksifloksacīns (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Šīs antibiotikas iedarbojas uz vairumu bronhu-plaušu slimību patogēnu. Tās ir pieejamas tablešu veidā, kā arī intravenozai ievadīšanai. Šīs zāles ir paredzētas 1 reizi dienā akūtai sinusītei, bronhīta vai kopienas iegūtas pneimonijas saasināšanai, bet tikai ar citu zāļu neefektivitāti. Tas ir saistīts ar nepieciešamību saglabāt mikroorganismu jutīgumu pret spēcīgām antibiotikām, nevis "šautenēm uz zvirbuļiem".

Šie rīki ir ļoti efektīvi, bet iespējamo blakusparādību saraksts ir plašāks:

  • kandidoze;
  • asins depresija, anēmija, asiņošana;
  • ādas izsitumi un nieze;
  • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
  • nemiers, uzbudinājums;
  • reibonis, jutības zudums, galvassāpes;
  • neskaidra redze un dzirde;
  • sirds ritma traucējumi;
  • slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • pietūkums;
  • krampji un citi.

Elpošanas orgānu fluorhinoloni nedrīkst lietot pacientiem ar ilgstošu Q-T intervālu EKG, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu aritmiju. Citas kontrindikācijas:

  • iepriekš veikta ārstēšana ar hinolona zālēm, kas izraisīja cīpslu bojājumus;
  • reti pulss, elpas trūkums, pietūkums, iepriekšējie aritmijas ar klīniskām izpausmēm;
  • vienlaicīga Q-T intervāla medikamentu vienlaicīga lietošana (tas ir norādīts šādas zāļu lietošanas instrukcijās);
  • zems kālija saturs asinīs (ilgstoša vemšana, caureja, lielas diurētisko līdzekļu devas);
  • smaga aknu slimība;
  • laktozes vai glikozes-galaktozes nepanesība;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 18 gadu vecumam;
  • individuālā neiecietība.

Aminoglikozīdi

Šīs grupas antibiotikas galvenokārt tiek lietotas slimnīcu pneimonijai. Šo patoloģiju izraisa mikroorganismi, kas dzīvo pastāvīgā saskarē ar antibiotikām un kuriem ir izveidojusies rezistence pret daudzām zālēm. Aminoglikozīdi ir diezgan toksiski medikamenti, bet to efektivitāte ļauj tos lietot smagos plaušu slimības gadījumos, ar plaušu abscesu un pleiras emiēmu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Tobramicīns (brulamicīns);
  • gentamicīns;
  • kanamicīns (galvenokārt tuberkulozei);
  • Amikacīns (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicīns.

Ar pneimoniju tās ievada intravenozi, ieskaitot pilienu vai intramuskulāri. Šo antibiotiku blakusparādību saraksts:

  • slikta dūša, vemšana, aknu darbības traucējumi;
  • asins depresija, anēmija, asiņošana;
  • pavājināta nieru darbība, samazināts urīna daudzums, proteīnu un sarkano asins šūnu parādīšanās tajā;
  • galvassāpes, miegainība, nelīdzsvarotība;
  • nieze un ādas izsitumi.

Galvenais risks, lietojot aminoglikozīdus pneimonijas ārstēšanai, ir neatgriezeniskas dzirdes zuduma iespēja.

  • individuālā neiecietība;
  • dzirdes nerva neirīts;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Bērniem, kuri lieto aminoglikozīdus, ir pieļaujama.

Karbapenems

Tienam ir moderna, ļoti efektīva antibiotika smagai pneimonijai.

Šīs antibiotiku rezerves tiek izmantotas ar citu antibakteriālu līdzekļu neefektivitāti, parasti ar slimnīcas pneimoniju. Karbapenēmus bieži izmanto pneimonijai pacientiem ar imūndeficītu (HIV infekcija) vai citām nopietnām slimībām. Tie ietver:

  • Meropenēma (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenēma (Invans);
  • doripenēms (Doriprex);
  • imipenēma kombinācijā ar beta laktamāzes inhibitoriem, kas paplašina zāļu iedarbības diapazonu (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Tās tiek ievadītas intravenozi vai muskuļos. No blakusparādībām var atzīmēt:

  • muskuļu trīce, krampji, galvassāpes, jutīguma traucējumi, garīgi traucējumi;
  • urīna tilpuma samazināšanās vai palielināšanās, nieru mazspēja;
  • slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes mēlē, rīklē, kuņģī;
  • apspiešanas asins veidošanās, asiņošana;
  • smagas alerģiskas reakcijas līdz Stīvensa-Džonsona sindromam;
  • dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta garšas uztvere;
  • elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, sirdsklauves;
  • sāpīgums injekcijas vietā, vēnu indurācija;
  • svīšana, muguras sāpes;
  • kandidoze

Karbapenēmi nosaka, kad citas pneimonijas antibiotikas nevar palīdzēt pacientam. Tādēļ tie ir kontrindicēti tikai bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, pacientiem ar smagu nieru mazspēju bez hemodialīzes, kā arī individuālas neiecietības gadījumā. Citos gadījumos šo zāļu lietošana ir iespējama nieru kontrolē.

Efektīvas antibiotikas bronhīta un pneimonijas ārstēšanai

Antibiotikas pret bronhītu

Pērkona rudens-pavasara periods - bronhīts. Bieži tas sākas ar parastām aukstuma un citu elpošanas ceļu slimībām - iekaisis kakls vai sinusīts. Kā pareizi ārstēt bronhītu, tikai ārsts. Daudzi cilvēki izvairās lietot stipras zāles un tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem. Bieži vien tas kļūst par iemeslu bronhīta izpausmju pārejai slimības hroniskajā gaitā. Antibiotikas pret bronhītu nedrīkst lietot neatkarīgi - konsultējieties ar savu ārstu.

Ārstēšana ar bronhītu un pneimoniju ar antibiotikām

Elpošanas ceļu iekaisuma ārstēšana notiek slimnīcā vai ambulatorā. Viegls bronhīts tiek veiksmīgi likvidēts mājās, hroniskas vai akūtas izpausmes prasa hospitalizāciju. Bronhīts un pneimonija ir mānīgas slimības, tāpēc neārstējiet sevi. Pieaugušajiem un bērniem ārsti izraksta dažādas antibiotikas un izmanto dažādas veselības procedūras. Tātad, antibiotikas bronhīta un ārstēšanas shēmai ir atkarīgas no:

  • vecums;
  • kam ir tendence uz alerģijām;
  • slimības raksturs (akūta, hroniska);
  • patogēna veids;
  • izmantoto zāļu parametri (darbības ātrums un spektrs, toksicitāte).

Antibiotikām ir spēcīga ietekme uz cilvēka ķermeni, un to bezjēdzīgā izmantošana var kaitēt, bet ne palīdzēt. Piemēram, spēcīgu zāļu lietošana bronhīta profilaksei var radīt pretēju efektu. Pastāvīga antibiotiku lietošana inhibē imunitāti, veicina disbakteriozes parādīšanos, slimību celmu pielāgošanu lietotajām zālēm. Tāpēc nevar teikt, ka antibiotikas ir labākais līdzeklis bronhīta ārstēšanai. Obstruktīvas bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta:

  • ja ir augsta temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), kas ilgst ilgāk par 3 dienām;
  • strutains krēpas;
  • ilgstošs slimības raksturs - ārstēšana ilgāk par mēnesi neatgūst atveseļošanos.
  • izpaužas smagi simptomi paasinājuma laikā.
  • Ja krēpu analīzē ir konstatēti bakteriāla vai netipiska rakstura patogēni.

Pieaugušajiem

Kas antibiotikas dzert ar bronhītu pieaugušajiem? Īpašs ārstēšanas režīms tiek piemērots, pamatojoties uz slimības smagumu, tā gaitu un pacienta vecumu. Akūta tipa bronhīta gadījumā tiek parakstītas penicilīna grupas zāles - amoksicilīns, eritromicīns. Hroniski ir iespējams lietot Amoxiclav, Augmentin. Ja šī zāļu grupa nepalīdz, dodieties uz Rovamycin, Sumamed uc lietošanu.

Gados vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēts Flemoxin, Azitromicīns, Suprax, Ceftriaksons. Ja krēpu analīze netika veikta, priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām: Ampicilīns, Streptotsilīns, Tetratsikins utt. Pēc analīzes ārsts izrakstīja zāļu lietošanas virzienu. Lēmumu par antibiotiku lietošanu pieaugušajiem bronhīta gadījumā pieņem ārstējošais ārsts. Jebkurā gadījumā jāievēro šādas ārstēšanas vadlīnijas:

  1. Zāles regulāri lieto saskaņā ar instrukcijām (devu, grafiku).
  2. Nav pieļaujams lietot tabletes.
  3. Ja bronhīta simptomi ir izzuduši - nav iespējams patvaļīgi pārtraukt ārstēšanu.

Bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem bronhīta ārstēšana bērniem ar antibiotikām ir ārkārtīgi nevēlama un bīstama. Zāļu lietošana ir atļauta tikai tad, ja ir aizdomas par infekcijas slimības veidu. Bērniem jālieto penicilīna zāles. Bērniem ar astmu, azitromicīnu, eritromicīnu ir atļauts lietot. Pārējais bērna ārstēšanas režīms ir standarta, un tā mērķis ir novērst simptomus. Piešķirt:

  • gultas atpūta, bērnu aprūpe;
  • zāles, lai samazinātu temperatūru;
  • līdzekļi klepus un kakla iekaisumam;
  • tradicionālās medicīnas izmantošana.

Jaunās paaudzes antibakteriālās zāļu grupas

Penicilīni (oksacilīns, ampicilīns, ticarcilīns, piperacilīns). Zāļu grupā ietilpst, piemēram, "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" utt. Viņiem ir baktericīda iedarbība, kas ietekmē kaitīgas baktērijas sienas veidošanos, kā rezultātā tā nomirst. Narkotikas ar viņu tiek uzskatītas par drošākajām. Vienīgais negatīvais - īpašums, kas ierosina alerģiskas reakcijas. Ja slimība tiek uzsākta un medikamentiem ar penicilīnu nav vēlamā efekta, tad pāriet uz spēcīgām zālēm.

Makrolīdi. Plaša zāļu grupa, kas ietver eritromicīnu, oleandomicīnu, midekamicīnu, diritromicīnu, telitromicīnu, roksitromicīnu, klaritromicīnu. Spilgti makrolīdu pārstāvji farmakoloģiskajā tirgū ir zāles "Eritromicīns", "Claritsin", "Sumamed". Darbības mehānisma mērķis ir traucēt mikrobu šūnu dzīvi. Drošības ziņā makrolīdi ir mazāk kaitīgi nekā tetraciklīni, fluorhinolīni, kas ir bīstamāki par penicilīniem, bet tie ir labi piemēroti cilvēkiem ar alerģijām. Kombinācijā ar penicilīniem samazina to efektivitāti.

Fluorokvinoloni (pefloksacīns, lomefloksacīns, sparfloksacīns, hemifloksacīns, moksifloksacīns). Tirgū esošās zāles ir Afelox, Afenoxin un tādas pašas zāles kā galvenā aktīvā sastāvdaļa, piemēram, moksifloksacīns. Šī grupa ir īpaši izmantota kā zāles bronhīta ārstēšanai. Viņu ieceļ tikai tad, ja iepriekšējās divas antibiotiku grupas nav reaģējušas uz izraisītāju.

Cefalosporīni (aktīvās vielas - cefaleksīns, cefaklors, cefoperazons, cefepīms). Atkarībā no patogēna veida pacientam tiek izrakstīts cefaleksīns, cefuroksīma Axetil un cefotaksīms. Tikai daži patogēni. Piemēram, šādām antibiotikām nav nekādas ietekmes uz pneimokoku, hlamīdiju, mikroplazmu, Listeriju. Pirmās paaudzes zāles praktiski nav absorbētas asinīs, un tādēļ tās ir paredzētas injekciju veidā.

Kādas ir visefektīvākās antibiotikas?

Amoksicilīns. Veids atbrīvo - kapsulas un granulas. Pieaugušie lieto 500 mg (1-2 kapsulas) 3 reizes dienā, ja smagā bronhīta deva ir divkāršota līdz 1000 mg. Bērnam tiek noteikts 100 līdz 250 mg dienā atkarībā no vecuma. Lai bērniem būtu vieglāk izmantot, tiek pagatavota suspensija - antibiotiku atšķaida ar pusglāzi ūdens un sajauc. Lietošanas metode ir tikai perorāla, injicējot zāles netiek ievadīta.

Sumamed. To lieto bronhīta un pneimonijas ārstēšanai. Neizmanto pacienti ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Pieejamās tabletes, kapsulas, pulveris suspensijas pagatavošanai. Devas pieaugušajiem - 500 mg dienā, 3-5 dienu laikā. Bērnu devu nosaka pēc svara - 5-30 mg zāļu uz 1 kg. Precīzāka un pareizāka deva tikai teiks speciālistu, neaizmirstiet medicīnisko viedokli.

Levofloksacīns un moksifloksacīns. Pieaugušajiem (vecākiem par 18 gadiem) kā hroniska bronhīta antibiotikas. Ļoti efektīva pneimonija, sinusīts, pielonefrīts, dažādu etioloģiju infekcijas. Šīs antibiotikas lietošana ir saistīta ar bagātīgu dzeršanu. Jāizvairās no tiešas saskares ar jebkuras izcelsmes ultravioleto gaismu. Form atbrīvot - tabletes. Deva - 1-2 reizes dienā, 500 mg.

Cefazolīns. Pieejams pulverī infūzijām un injekcijām. Lietošanas metodes - tikai intravenozi un intramuskulāri. Pieaugušajiem 3-4 injekcijas dienā tiek veiktas 0,25-1 g ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Pediatriskā deva tiek noteikta proporcionāli bērna svaram - 25-50 mg uz 1 kg. Prick - 3-4 reizes dienā. Ja pacientiem ir nieru darbības traucējumi, tiek veikta devas pielāgošana.

Blakusparādības

Antibiotikām to rakstura dēļ ir plašs blakusparādību saraksts. No kuņģa-zarnu trakta puses - ir caureja, vemšana, disbioze, aizcietējums, sāpes vēderā, dispepsija, meteorisms, sausa mute. No urīna orgānu puses - nieze, impotence, nieru mazspēja, asinis urīnā. No kustības sistēmas puses - reibonis, artrīts, muskuļu vājums, ekstremitāšu nejutīgums, paralīze. Ādas reakcijas ir nātrene, nieze un alerģiskas reakcijas.

Kā izārstēt bronhītu ar antibiotikām: sarakstu ar labākajām zālēm

Bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās bronhos. Var būt vairāki veidi, no kuriem katram ir raksturīgi simptomi un īpaša ārstēšana, ko ārsts nosaka. Atcerieties, ka tādas nopietnas slimības kā hronīts mājās pašārstēšanās ir vienkārši bīstama!

Veidi un simptomi

Iekaisuma process var notikt šādos veidos:

  • strutains - krēpu, kas izdalās klepus, satur sajaukumu; Detalizētāk, kā pieaugušajiem ārstēt strutainu bronhītu, jūs varat uzzināt, izlasot rakstu.
  • strutaini-serozi, ko raksturo īpašas krēpu izdalīšanās, ko raksturo pelēka krāsa un "šķiedru" klātbūtne / strupceļa ieliktņi;
  • fibrinālais - krēpās pacientam ir ļoti viskozs un biezs, slikti atdalīts, kas izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos un līdz ar to bronhu spazmu lēkmes;
  • hemorāģisks - iekaisuma process ietekmē asinsvadus, retinot to sienas un asinis krēpās;
  • Katarāls ir visbiežāk sastopamais bronhīta veids, ko raksturo lielu gļotu daudzuma uzkrāšanās augšējos bronhos.

Kā raksturo mūsdienīgu hroniskas obstruktīvas bronhīta ārstēšanas līdzekli.

Kā hroniska bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ir vērts izlasīt informāciju šajā rakstā.

Vai jūs varat elpot pār kartupeļiem bronhīta ir norādīts šajā rakstā: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Šī slimība var atšķirties:

  • akūts bronhīts - vienmēr sākas pēkšņi, kam seko sāpes krūtīs (pat ar dziļu elpošanu), paroksismāls klepus un drudzis;
  • hronisks bronhīts - ir neārstētas akūtas formas sekas, tam piemīt visi iepriekš minētie galvenie bronhīta simptomi, bet mazāk izteikta formā, un hipertermija (drudzis) var būt pilnīgi nepastāvīga.

Pārbaudot pacientu un diagnozi, ārsts noteikti diferencē bronhītu un atbilstoši funkcionālajam pamatam:

  • nav obstruktīvas - bronhu sašaurināšanās, pēkšņi bronhu spazmas un nosmakšana;
  • obstruktīvs - sakarā ar lielo viskozo krēpu daudzumu vai pacienta ķermeņa anatomisko īpašību dēļ notiek bronhu lūmena būtiska sašaurināšanās. Šajā gadījumā pacients sūdzas par elpas trūkumu, elpas trūkumiem, kam seko saspringts sauss klepus. Bet kā ārstēt bērniem obstruktīvu bronhītu, jūs varat uzzināt, izlasot šo rakstu.

Antibiotikas pret bronhītu

Tikai antibiotikas veicina bronhīta izārstēšanu, citi līdzekļi tikai atvieglo pacienta stāvokli

Daudzi, kas ir pamanījuši šīs slimības pirmos simptomus, sāk ārstēt bronhītu ar propolisu, soda, ķiploku un citiem tautas līdzekļiem un parastām klepus tabletes - tas ir pilnīgi nepareizi! Tikai antibakteriālas zāles (antibiotikas) var tieši atbrīvoties no iekaisuma un patogēniem mikroorganismiem (bronhīts ir infekcioza etioloģija), un visas citas ārstēšanas metodes un aizsardzības līdzekļi tikai mazinās pacienta stāvokli. Tas nenozīmē, ka jums nekavējoties un bez nosacījumiem jāiziet antibiotiku terapijas kurss - jums joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, bet kāda veida antibiotiku visbiežāk lieto bērniem ar bronhītu, raksta teikts.

Svarīgi: akūtā bronhīta gadījumā antibiotikas vispār netiek parakstītas - šim iekaisuma procesa veidam ir vīrusu etioloģija, un attiecīgās zāles ir pilnīgi bezjēdzīgas cīņā par veselību ar vīrusiem.

Antibiotikas var parakstīt tabletes un injekcijas, bet visbiežāk tiek lietotas zāļu tabletes, kas ļauj jums veikt visu ārstēšanas kursu ambulatorā veidā, bez nepieciešamības palikt slimnīcā. Ārsti var izrakstīt injekcijas ar antibakteriālām zālēm šādos gadījumos:

  • ķermeņa temperatūra sasniedz augstākās robežas un paliek šajā līmenī vairāk nekā vienu dienu;
  • krēpās ir strutas;
  • bronhu spazmas un smaga elpas trūkums.

Turklāt antibiotikas var lietot arī inhalācijas laikā ar smidzinātāju - to parasti uzskata par visefektīvāko ārstēšanas metodi: zāles nonāk tieši uz bronhu sienām, kuras ietekmē iekaisuma process, un iedarbojas lokāli.

Vecās paaudzes antibiotikas

Augmentin ir viens no populārākajiem vecās paaudzes instrumentiem.

Visbiežāk dažādu formu un veidu bronhīta ārstēšanā ārstiem tiek parakstīti penicilīni - vecās paaudzes preparāti, bet tas nav padarījis tos mazāk efektīvus. Ieteicamās zāles:

Ieteicamā deva: 625 mg devā. Katrā dienā (ik pēc 8 stundām) ir jābūt šādām 3 pieņemšanām. Svarīgi: penicilīniem ir ļoti laba iedarbība, bet biežāk tiek konstatēta patogēnu baktēriju rezistence, kas izraisīja šo zāļu bronhītu. Tādēļ pacientam tiek parakstīta zāles, tad slimības attīstību novēro (3 dienas), un, ja nav pozitīvu izmaiņu, antibiotiku aizstāj ar citu, efektīvāku.

Makrolīdi

Ja pacientam ir individuāla nepanesība un / vai paaugstināta jutība pret penicilīna antibiotikām, tad viņam tiek piešķirti makrolīdi. Tie ietver:

Tās tiek ražotas visbiežāk tablešu formā, tāpēc deva tiek aprēķināta šādi: 1 tablete katrā uzņemšanas reizē, lietošana jāveic ik pēc 6-8 stundām.

Mūsdienu antibiotikas

Ar obstruktīvu bronhītu tiek parakstītas jaunās paaudzes antibiotikas - cefalosporīni, kurus injicē organismā tikai intramuskulāri vai intravenozi (smagos gadījumos). Tie ietver:

  • Levofloksacīns;
  • Ceftriaksons;
  • Ciprofloksacīns;
  • Cefuroksīms.

Piezīme: precīzu devu nosaka ārsts - tas būs atkarīgs no slimības smaguma, pacienta vispārējā stāvokļa, iekaisuma procesa "nolaidības".

Fluorhinoloni

Ja pacientam iepriekš bija diagnosticēts hronisks bronhīts, tad pēc pirmajām paasinājuma pazīmēm jālieto fluorhinoloni - plaša spektra antibiotikas, kas ir identiskas cefalosporīniem, bet mīkstākas / labvēlīgākas. Visbiežāk noteiktais:

  • Moksifloksacīns;
  • Lefofloksacīns;
  • Ciprofloksacīns.

Ieteicams veikt ārstēšanu ar īsu septiņu dienu kursu, ievadot jebkuru no iepriekš minētajām zālēm intramuskulāri divreiz dienā. Kādu narkotiku daudzumu vienā injekcijā var noteikt tikai ārsts - šajā gadījumā nav saprātīgi pieņemt lēmumu.

Hroniska bronhīta forma vienmēr un bez nosacījumiem tiek ārstēta ar antibiotikām - tie palīdzēs „iekarot” iekaisuma procesu ilgtermiņa remisijas stadijā.

Antibiotikas un smidzinātājs

Miglotāja ieelpošana ir īpaši efektīva bronhīta gadījumā.

Antibiotikas var izmantot arī, lai veiktu inhalācijas ar smidzinātāju - iedarbība tiks nodrošināta gandrīz uzreiz, jo šādā gadījumā zāles iedarbosies virzienā / lokalizēti un tūlīt pēc norīšanas. Visbiežāk šāda veida ārstēšanai Fluimucil ir parakstīts - zāles, kas satur gan antibakteriālu līdzekli, gan īpašu, lai mazinātu krēpu. Antibiotiku ražo pulvera veidā - jums jālieto viens iepakojums un jāizšķīdina nelielā daudzumā nātrija hlorīda (ne vairāk kā 5 ml), un iegūtais šķidrums ir sadalīts divās inhalācijās dienā.

Fluimucila inhalācijas ir visefektīvākās pret strutainu bronhītu, bet tās var arī nozīmēt citu tipu iekaisuma slimībām.

Indikācijas / kontrindikācijas

Antibiotikas ir diezgan spēcīgas zāles, kurām ir kategoriskas indikācijas un kontrindikācijas. Jūs nevarat bezgalīgi lietot antibakteriālus līdzekļus - vairumā gadījumu tie ir pilnīgi bezjēdzīgi, bet to negatīvā ietekme uz zarnu, aknu un nieru darbību jau var būt (tā sauktās blakusparādības). Tiem, kas vēlas uzzināt sīkāk, cik dienas dzert antibiotikas bronhīta ārstēšanai, varat uzzināt no šī raksta. Tādēļ jums jāzina skaidras norādes par antibiotiku iecelšanu / lietošanu dažādu veidu bronhīta ārstēšanai:

  • augstās ķermeņa temperatūras robežas, ko nevar samazināt ar parastu pretdrudža līdzekli;
  • strutains krēpu saturs;
  • attīstīt bronhu spazmas;
  • iepriekš diagnosticēts hronisks bronhīts.

Ir stingri aizliegts izrakstīt ārstus vai lietot antibiotikas, ja:

  • slimības, kas saistītas ar urīna sistēmu, smaga gaita - nieru mazspēja / nefropātija;
  • aknu darbības traucējumi - selektīvi, piemēram, dažos hepatīta veidos;
  • kuņģa-zarnu trakta čūlas slimība (kuņģa / divpadsmitpirkstu zarnas).

Svarīgi: ir nepieciešams novērst alerģisko reakciju pret antibiotikām - tā var strauji attīstīties, kas noved pie anafilaktiska šoka un angioneirotiskās tūskas.

Un ņemiet vērā: ja neilgi pirms bronhīta attīstības pacientam jau ir bijusi ārstēta ar jebkuras grupas antibakteriālām zālēm, tad šie līdzekļi būs pilnīgi bezjēdzīgi jebkura veida bronhīta ārstēšanā.

Iespējamās komplikācijas

Ignorējot bronhīta simptomus, pašārstēšanos, antibakteriālo zāļu atteikšanās var radīt diezgan nopietnas bronhīta komplikācijas:

  • pneimonija un pneimotorakss;
  • bronhiālā astma - obstruktīvs bronhīts šajā sakarā ir īpaši bīstams;
  • plaušu hipertensija;
  • emfizēma;
  • bronhektāze.

Lūdzu, ņemiet vērā: akūtu bronhītu ar labi vadītu ārstēšanu var izārstēt pietiekami ātri, pretējā gadījumā slimības formu noteikti aizstās ar hronisku.

Video

No šī video jūs uzzināsiet par pareizu hroniska bronhīta ārstēšanu:

Bieži recidīvi hroniska bronhīta, ilgstošas ​​obstruktīvas, strutainas un / vai katarālas tipa slimības gadījumā var izraisīt citu orgānu un ķermeņa sistēmu iekaisuma attīstību - vidusauss (akūta / hroniska), tonsilīts (kompensēts / dekompensēts) tiek uzskatīts par komplikācijām.

Ārstēšana ar bronhītu ar antibiotikām

Bronhīts ir bronhu iekaisums, kas bieži ir aukstuma, gripas vai ARVI komplikācija. Viņa ārstēšana reti notiek bez antibakteriāliem līdzekļiem, kuriem baktērijas, kas izraisa iekaisumu, ir jutīgas.

Tomēr šodien farmācijas tirgus ir liels, un ir pieejami dažādi antibakteriālie līdzekļi, kas var būt neefektīvi pret bronhītu. Tāpēc mēs nākamreiz izskatīsim jaunās paaudzes antibiotikas bronhīta ārstēšanai, kā arī pievērsīsim uzmanību vecajām, kas dažkārt nav tik efektīvas.

Bronhīta antibiotiku saraksts

Pirms izvēlaties antibiotiku, jums jāizlemj, kuras no tām ir. Farmācijā visi antibakteriālie līdzekļi ir sadalīti vairākās kategorijās:

  • beta laktāmu; tas ietver penicilīnus un cefalosporīnus, monobaktamus un karbapenemus.
  • makrolīdi;
  • aminoglikozīdi;
  • rifamicīni;
  • glikopeptīdi;
  • ristomicīns;
  • polimiksīns;
  • gramicidīns;
  • antibiotikas.

Visas šīs antibiotiku kategorijas satur apakšgrupas. Tie ir sadalīti atbilstoši baktēriju iedarbības principam, kā arī katras sugas iznīcināšanas efektivitātei.

Antibiotiku darbības princips:

  1. Antibiotikas, kas kavē baktēriju veidošanos tā, lai organisms varētu tikt galā ar pašu slimību: karbapenems, ristomicīns, penicilīns, monobaktāms, cefalosporīni, cikloserīns.
  2. Antibiotikas, kas iznīcina baktēriju membrānas struktūru: poliēnveida antibiotikas, glikopeptīdi, aminoglikozīdi, polimiksīni.
  3. Antibiotikas, kas inhibē RNS sintēzi (RNS polimerāzes līmenī): rifamicīnu grupa.
  4. Antibiotikas, kas inhibē RNS sintēzi (ribosomu līmenī): makrolīdi, tetraciklīni, linomicīni, hloramfenikols.

Traheīta un bronhīta ārstēšana ar antibiotikām

Ja bronhītu komplikē traheīts, ko vienmēr izraisa vai nu stafilokoki vai streptokoki (ļoti retos gadījumos - citas baktērijas), tad tiek izmantots plašs spektra antibiotika. Piemēram, flemoksīna solutubu lieto ārstēšanā, ja nav ņemti paraugi baktērijām, un ārsti nevar precīzi noteikt, kuras no tām izraisīja slimību. Šī antibiotika pieder pie penicilīna sērijas un iznīcina gan grampozitīvās, gan gramnegatīvās baktērijas.

Ja traheītu un bronhītu izraisa vīrusu infekcija, tad antibiotikas neattiecas: šajā gadījumā tās ir ne tikai neefektīvas, bet arī kaitīgas, jo tās nomāc imunitāti, un tas paildzina slimības laiku.

Antibiotikas pneimonijai un bronhītam

Bronhīta un pneimonijas kombinācija ir sarežģīts gadījums, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Levofloksacīnu saturošas antibiotikas šeit var būt efektīvas. Šī jaunā paaudze, kas ar nelielu devu būtiski ietekmē cīņu pret mērenām infekcijas slimībām. Pneimonijā to lieto 7-14 dienas, 1 vai 2 tabletes (atkarībā no smaguma pakāpes), ņemot vērā to, ka 1 tablete satur 250 g vielas.

Hroniska bronhīta ārstēšana ar antibiotikām

Hroniska bronhīta ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tai ir komplikācijas. Piemēram, nav sarežģīta bronhīta gadījumā tiek parakstīti aminopenicilīni un tetraciklīni. Tetraciklīni netiek piešķirti bērniem.

Hroniskā bronhīta gadījumā ar komplikācijām tiek parakstīti makrolīdi un cefalosporīni.

Pirmās paaudzes makrolīdus pārstāv eritromicīns un oleandomicīns, bet trešais - ar azitromicīnu.

Pirmās paaudzes cefalosporīni ietver cefalosīnu un pēdējo - cefepimīnu.

Ja ārstēšana notiek slimnīcā, tiek parakstītas antibiotikas bronhīta ārstēšanai. Tie ir efektīvāki, jo tie ātri uzsūcas asinīs. Antibiotiku injekciju izvēle parasti ir atkarīga no patogēna baktērijas, bet, ja tā nav zināma, izmantojiet plaša spektra antibiotikas: ampicilīnu vai ceftriaksonu. Ārstēšana ilgst vismaz 7 dienas.

Antibiotikas pret bronhītu

Ne visi eksperti uzskata, ka bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama. Ārsti uzskata, ka šāda veida zāļu lietošana, lai atbrīvotos no traheīta vai bronhīta, ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.

Kāpēc antibiotikas tiek lietotas reti?

Visbiežāk akūtā bronhīta izraisītāji ir vīrusi, pret kuriem antibiotikas ir neefektīvas. Ja jūs paši lietojat šīs zāles, bez objektīviem pierādījumiem, tad tā vietā, lai gūtu labumu, tie radīs tikai kaitējumu. Piemēram, antibiotikas var izraisīt alerģiju, kā arī disbiozi.

Patogēni mikroorganismi pamazām pierast pie antibiotikas, ko slimo persona lieto un pārtrauc reaģēt uz to. Šī iemesla dēļ ārstiem, ja pacientam atkal būs nepieciešama antibakteriāla terapija, būs grūti atrast piemērotu efektīvu medikamentu.

Antibiotiku profilaksei nav jēgas, jo tie neietekmē dzīšanas procesu, bet gan kavē to, izraisot blakusparādības. Zinātnieki uzskata, ka daudzām antibakteriālām zālēm, tostarp tetraciklīna un penicilīna zālēm, ir imūnsupresīva iedarbība uz cilvēka ķermeni, citiem vārdiem sakot, samazināt imunitāti.

Lai pareizi izvēlētos antibiotiku, ir jānosaka bronhīta izraisītājs, kā arī jānoskaidro, kuras zāles ir jutīgas. Šim nolūkam sēta ir krēpas, bet šādas pārbaudes pabeigšanai ir nepieciešams ilgs laiks, bet tas nav vienmēr. Tādēļ vairumā gadījumu narkotikas izvēlas empīriski, pamatojoties uz zināšanām par to, kuri patogēni konkrētā vecuma grupā izraisa bronhītu.

Kādos gadījumos ir norādīta antibiotiku terapija?

Dažos gadījumos efektīva bronhīta ārstēšana bez antibiotiku lietošanas ir vienkārši neiespējama. Piemēram, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, bronhīts var rasties mazu bronhu iekaisuma veidā. Ar šo slimības formu krēpas ir vāji novērstas, kas palielina pneimonijas risku. Tādēļ bērni, kuru vecums ir mazāks par gadu, visbiežāk pirmo slimības dienu laikā tiek ārstēti ar antibiotikām.

Bērniem, kas vecāki par gadu, kā arī pieaugušajiem, antibiotikas lieto akūtas bronhīta ārstēšanai, ja ir viens vai vairāki šādi simptomi:

  • temperatūra pārsniedz 38 grādus, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas;
  • smaga intoksikācija;
  • elpas trūkums, ja nav bronhu obstrukcijas (bērniem vecumā no 0 līdz 2 mēnešiem - vairāk nekā 60 elpošanas kustības minūtē, bērniem no 3 līdz 12 mēnešiem - no 50 un bērniem no viena gada līdz 3 gadiem - no 40);
  • gremošanas elpošana vai krūškurvja plankumaino apgabalu kontrakcija, ja nav bronhu obstrukcijas;
  • ja laboratorijas asins analīzē konstatēja leikocitozi (vairāk nekā 12 tūkstoši leikocītu 1 μl), leikocītu nobīde pa kreisi un ESR virs 20 mm / h.

Lai ārstētu akūtu bronhītu, antibiotikas tiek lietotas reti tikai tad, ja ir izmaiņas hemogrammā, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni, baktēriju infekcijas fokusiem vai slimība ir ieilgusi. Visbiežāk izmanto azitromicīnu vai dažus makrolīdu preparātus.

Ja pacients cieš no obstruktīvas bronhīta, tad ārstēšana ar antibiotikām notiek tādās vienlaikus baktēriju infekcijās kā akūta vidusauss iekaisums vai pneimonija. Pacientam tiek nozīmēts azitromicīns vai medikamenti, kas pieder makrolīdu grupai (piemēram, Rulid). Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta arī hroniska suppuratīvā bronhīta pastiprināšanās gadījumā. Ārstēšanas kurss var ilgt no 7 līdz 14 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma.

Mūsdienu antibiotikas pret bronhītu

Parasti gan akūtu, gan hronisku bronhītu ārstēšanai izmanto antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Protams, zāļu iedarbībai jābūt vērstai tieši uz slimības izraisītāju, bet, lai to identificētu, ir nepieciešams veikt krēpu kultūru. Baktērijas aug barības vielu vidē no 5 dienām līdz divām nedēļām, tāpēc ārsti izraksta zāles, negaidot šī pētījuma rezultātus.

Penicilīni ir diezgan bieži izmantoti, kas sastāv ne tikai no paša penicilīna, bet arī no īpašas vielas, kas uzlabo tā darbību. Tā kā ārsti jau ilgāku laiku ir lietojuši penicilīnu, baktērijas tam ir pieradušas un ir iemācījušās ražot specifiskus fermentus, lai to apkarotu. Šajā gadījumā vielas, kas veido zāles, nonāk saskarē ar destruktīviem fermentiem, bet antibiotikas iznīcina baktērijas.

Amoksicilīns, piemēram, Amoxiclav, Augmentin un Panklav, ir vislabāk piemērots traheīta un citu elpceļu infekciju ārstēšanai. Šo zāļu shēmu nosaka ārsts atkarībā no pacienta vecuma un viņa stāvokļa. Parasti šos līdzekļus ieteicams lietot ik pēc astoņām stundām, izmantojot 625 mg. Penicilīni bieži izraisa alerģijas, kuru dēļ viņiem jāatceļ.

Ja pacients nepanes penicilīnus, tad var parakstīt makrolīdus, piemēram, klaritromicīnu vai eritromicīnu. Obstruktīvam bronhītam tiek izmantoti cefalosporīni: levofloksacīns, ciprofloksacīns, cefuroksīms, ceftriaksons (intravenozi vai intramuskulāri).

Fluorokvinolona terapija tiek veikta, ja pacientam ir hroniskas bronhīta paasinājuma pazīmes:

  • pastiprināta aizdusa;
  • krēpu daudzuma pieaugums un stresa izskats tajā.

Pacientam jāsāk lietot fluorhinolonus no pirmajām paasinājuma dienām. Visbiežāk izrakstīti ir moksifloksacīns, levofloksacīns un ciprofloksacīns.

Ārstēšana ar bronhītu reti ir saistīta ar antibiotiku lietošanu, jo, ja slimības cēlonis ir vīruss, tā atkāpsies pēc nedēļas. Savlaicīga un adekvāta terapija ar atkrēpošanas līdzekļiem, inhalācijām un fizioterapiju vienkārši neļauj bakteriālajai infekcijai pievienoties. Tādēļ, lai izvairītos no ārstēšanas ar antibiotikām, tad, kad parādās pirmie slimības simptomi, jākonsultējas ar kvalificētu ārstu.

Antibiotikas pneimonijai

Antibiotikas pneimonijai - ārstēšanas procesa galvenā sastāvdaļa. Plaušu iekaisums sākas akūti ar drudzi, smagu klepu ar brūnu vai dzeltenu krēpu, sāpes krūtīs, klepus un elpošana.

Ārstēšana ar pneimoniju prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju ārstniecības vai intensīvās terapijas nodaļā (atkarībā no stāvokļa smaguma). Tas parāda gultas atpūtu, vitamīnu uzturu, kā arī ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma - tēju, sulu, pienu, minerālūdeni.

Tā kā plaušu audu iekaisumu visbiežāk izraisa specifiski mikroorganismi, visticamākais veids, kā apkarot patogēnu, ir ievadīt antibiotikas intramuskulāri un intravenozi. Šī lietošanas metode ļauj saglabāt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk pneimonija ir noteikta plaša spektra antibiotikām, jo ​​nav iespējams nekavējoties identificēt patogēnu, un mazākā kavēšanās var izmaksāt dzīvību.

Būtībā makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, midecamicīns, spiramicīns) un fluorhinolona antibiotikas (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) plaši izmanto pneimonijas ārstēšanai. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ražotas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotiku ievada parenterāli, intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam antibiotikas ir parakstītas tabletēs.

Neskatoties uz plašo antibiotiku izvēli aptiekās, pašārstēšanās, bet drīzāk lūdziet palīdzību pieredzējušam speciālistam, jo ​​antibiotikas tiek izvēlētas stingri individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, analizējot pneimonijas izraisītāju. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet ietver arī vairākus soļus vispārējās terapijas shēmā.

Kādas antibiotikas pneimonijai būs visefektīvākās, nosaka laboratorija. Lai to izdarītu, baktēriju krēpas kultūra tiek veikta ar īpašu barotni, un atkarībā no tā, kuras baktēriju kolonijas sāk attīstīties, tās nosaka izraisītāju. Pēc tam veiciet testu par patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientam tiek noteikta konkrēta antibakteriālo zāļu grupa. Bet, tā kā patogēna noteikšanas process var ilgt līdz pat 10 dienām, pneimonijas ārstēšanas sākumposmā pacientam tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Lai uzturētu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri, kopā ar pretiekaisuma, absorbējošiem līdzekļiem, vitamīniem utt., Piemēram:

  • Streptococcus pneumoniae. Kad pretaprūpes terapija nozīmēja benzilpenicilīnu un aminopenicilīnu, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, makrolīdi.
  • Haemofilus influenzae. Ja tiek konstatēts hemofīls baciluss, tiek parakstīti aminopenicilīni vai amoksicilīns.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas iedarbojas pret Staphylococcus aureus - oksacilīnu, aizsargātām aminopenicilīniem, cefalosporīnu I un II paaudzēm.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas ārstēšanai ir makrolīdi un tetraciklīna antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas efekts pret legionellu - eritromicīnu, rifampicīnu, makrolīdiem, fluorhinoloniem.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas Klibsiella vai E. coli - III paaudzes cefalosporīnu izraisītas pneimonijas ārstēšanai.

Ārstēšana ar pneimoniju pēc antibiotikām

Ārstēšana ar pneimoniju pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu medikamentu izvēlei vai pretrunā ar antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu - nepareizu devu, uztveršanas režīma pārkāpumu. Normālos apstākļos antibiotikas tiek lietotas, līdz temperatūra normalizējas un pēc tam vēl trīs dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt 4-6 nedēļas. Ja šajā periodā slimības pozitīvā dinamika netiek reģistrēta, tad iemesls ir nepareiza antibakteriālā ārstēšana. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota baktēriju analīze, pēc kuras tiek veikta pareizas antibiotiku terapijas gaita. Pēc pilnīgas atveseļošanās un pozitīviem rentgenstaru rezultātiem tiek parādīta sanatorijas kūrorta ārstēšana, smēķēšanas atmešana, uzlabota vitamīnu uztura lietošana.

Pacientam var būt nepieciešama papildu ārstēšana ar antibiotikām pēc pneimonijas ar:

  • Nepareizi izvēlēta antibiotika ārstēšanai.
  • Bieža antibiotiku maiņa.

Arī slimības atkārtošanās gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām pēc pneimonijas. Iemesls tam ir ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kas kavē organisma aizsardzību. Līdzīgs rezultāts ir arī pašārstēšanās un nekontrolēta antibiotiku uzņemšana nenoteiktās devās.

Ārstēšana ar pneimoniju pēc antibiotikām jāveic slimnīcā un sistemātiska rentgena kontrole. Ja pēc 72 stundām klīniskais attēls nemainās vai ja ārstēšanas beigās iekaisums nesamazinās uz rentgena starojuma, tiek norādīts atkārtots ārstēšanas kurss, bet ar citu antibiotiku ir nepieciešama konsultācija ar TB speciālistu.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem tiek noteiktas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk - sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas stadijā pirms gala rezultātiem tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, un pacientam tiek jautāts, vai viņš iepriekš ir cietis no pneimonijas, tuberkulozes, cukura diabēta, hroniska bronhīta vai smēķētāja. Turklāt gados vecākiem pacientiem slimības patogēni atšķiras no līdzīgiem gadījumiem jaunākiem pacientiem.

Ar izrakstīto zāļu neefektivitāti un līdz krēpu bakterioloģiskās analīzes saņemšanai izvēlēto antibiotiku nav ieteicams mainīt 3 dienu laikā. Tas ir minimālais laiks antibiotiku koncentrācijai asinīs, lai sasniegtu maksimumu, un viņš sāka rīkoties pēc bojājuma.

  • Plaušu iekaisums pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar vieglu Avelox 400 mg dienā (vai Tavanic 500 mg dienā) - 5 dienas, kopā ar Doksiciklīnu (2 tabletes dienā - pirmā diena, citas dienas - 1 tablete) - 10 dienas; -14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
  • Pacients ir vecāks par 60 gadiem, kam ir hroniska slimība, un ar citām hroniskām slimībām, arī pacientam, kas vecāks par 60 gadiem, Avelox 400 mg plus ceftriaksonu paraksta 1 grams 2 reizes dienā vismaz 10 dienas.
  • Smaga pneimonija jebkurā vecumā. Ieteicamā Levofloksacīna vai Tavanic kombinācija, intravenozi, kā arī 2 g ceftriaksona divas reizes dienā vai Fortum, Cefepime vienā un tajā pašā devā intramuskulāri vai intravenozi. Iespējams ievadīt intravenozi Sumamed un Fortum intramuskulāri.
  • Ļoti smagas pneimonijas gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, tiek izrakstīts Sumamed un Tavanic (Leflotsin), Fortum un Tavanic, Targocide un Meronem, Sumamed un Meronem kombinācija.

Antibiotikas pneimonijai bērniem

Antibiotikas pneimonijai bērniem sāk ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Obligātā hospitalizācija terapijas laikā vai sarežģītas intensīvās terapijas nodaļas gadījumā ir bērniem, ja:

  • Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem neatkarīgi no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas plaušās.
  • Bērns līdz trīs gadu vecumam, diagnosticēts lobārs pneimonija.
  • Bērnam līdz piecu gadu vecumam diagnosticē vairāk nekā vienu plaušu plaisu.
  • Bērni ar encefalopātiju.
  • Bērns līdz vienam gadam vēsturē, kad ir apstiprināts intrauterīnās infekcijas fakts.
  • Bērni ar iedzimtiem sirds muskulatūras un asinsrites sistēmas defektiem.
  • Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm, diabētu un ļaundabīgām asins slimībām.
  • Bērni no ģimenēm, kas reģistrētas sociālajos dienestos.
  • Bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar nepiemērotiem sociālajiem apstākļiem.
  • Bērnu hospitalizācija tiek parādīta, ja netiek ievērotas medicīniskās rekomendācijas un ārstēšana mājās.
  • Bērni ar smagu pneimoniju.

Nenozīmīgas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir norādīta antibiotiku lietošana no dabiskās un sintētiskās penicilīna grupas. Dabiskās antibiotikas: benzilfēns

Aprakstīta antibakteriālās ārstēšanas shēma bērniem pneimonijai tiek noteikta līdz brīdim, kad iegūst baktēriju analīzes un patogēna noteikšanas rezultātus. Pēc patogēna noteikšanas ārsts stingri individuāli nosaka turpmāku ārstēšanu.

Antibiotiku vārdi pneimonijai

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai norāda, kura grupa šī vai šī narkotika pieder: ampicilīns - oksacilīns, ampioks, piperacilīns, karbenicilīns, ticarcilīns, cefalosporīni - claforan, cefobīds uc Lai ārstētu pneimoniju mūsdienu medicīnā, tiek izmantoti sintētiski un daļēji sintētiski, un dabiskās antibiotikas. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteiktu baktēriju veidu, un daži - diezgan plašā patogēnu klāstā. Ar plaša spektra antibiotikām tiek pieņemts, ka sākas pneimonijas antibakteriāla ārstēšana.

Noteikumi par pneimonijas antibiotiku iecelšanu:

Plaša spektra antibakteriāla viela ir noteikta, pamatojoties uz slimības gaitu, atkrēpošanas krēpas krāsu.

  • Veikt krēpu analīzi, lai noteiktu patogēnu, ievietotu paraugu par patogēna jutību pret antibiotikām.
  • Noteikt antibiotiku terapijas shēmu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Tajā pašā laikā ņem vērā slimības smagumu, efektivitāti, komplikāciju un alerģiju iespējamību, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrumu asinīs, izdalīšanās laiku no organisma. Visbiežāk tiek parakstītas divas antibakteriālas zāles, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotika un fluorhinoloni.

Slimnīcu pneimoniju ārstē ar amoksicilīnu, ceftazidīmu, ar neefektivitāti - tikarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jauktas infekcijas, vāja imunitāte. Šādos gadījumos norādiet:

  • Cefuroksīms un gentamicīns.
  • Amoksicilīns un gentamicīns.
  • Linomicīns un amoksicilīns.
  • Cefalosporīns un linomicīns.
  • Cefalosporīns un metronidazols.

Sabiedrībā iegūta pneimonija, azitromicīns, benzilpenicilīns, fluorhinolons tiek ordinēts smagos apstākļos, cefotaksīms, klaritromicīns. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Neatkarīgi mainīt ārstēšanas līniju ar antibiotikām nav tā vērts, jo tas var izraisīt mikroorganismu rezistences veidošanos pret noteiktām zāļu grupām, kā rezultātā - antibiotiku terapijas neefektivitāte.

Antibiotikas pneimonijai

Antibiotiku kursu pneimonijai nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta vecumu, slimības smagumu, patogēna raksturu un organisma reakciju uz antibiotiku terapiju.

Smagas kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā tiek noteikta šāda ārstēšana:

  1. Aminopenicilīni ir amoksicilīns / klavulanāts. Bērni agrīnā vecumā tiek nozīmēti ar aminoglikozīdiem.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas:
    • Ticarcillin antibiotikas
    • Cefalosporīnu II - IV paaudzes.
    • Fluorhinoloni

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas gadījumā tiek parakstītas šādas antibiotikas:

  1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
  2. Iespējamās ārstēšanas iespējas, iecelšana:
    • Metronidazols + cefalosporīni III.
    • Metronidazols + cefalosporīni III, n + + aminoglikozīdi.
    • Linkozamidova + cefalosporīni III n.
    • Karbapenēma + vankomicīns.

Attiecībā uz nosokomiālo pneimoniju ir noteiktas šādas antibiotikas:

  1. Vieglas pneimonijas gadījumā aizsargājamo aminopenicilīnu (Augmentin) mērķis.
  2. Iespējamās ārstēšanas shēmas iespējas - cefalosporīnu receptes II - III p.
  3. Smagā formā nepieciešama kombinēta ārstēšana:
    • inhibitoru aizsargāti karboksipenicilīni (tikarcilīns / klavulanāts) un aminoglikozīdi;
    • cefalosporīni III n-oji, cefalosporīni IV-n-oji ar aminoglikozīdiem.

Ārstēšana ar pneimoniju ir ilgs un nopietns process, un mēģinājumi pašārstēties ar antibiotikām var ne tikai izraisīt komplikācijas, bet arī izraisīt neiespējamu antibiotiku terapiju, jo patogēns izraisa zemu jutību pret zālēm.

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek konstatēta klīniskā pneimonija, antibiotiku ārstēšana ir galvenā patogēnu terapijas metode. Klebsiella ir patogēns mikroorganisms, kas parasti atrodams cilvēka zarnās, un, ja tas ir ļoti koncentrēts un pazemina imunitāti, tas var izraisīt plaušu infekcijas. Klebsiella izraisa aptuveni 1% baktēriju pneimonijas gadījumu. Visbiežāk šādi gadījumi ir reģistrēti vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hroniskām bronhopulmonālām slimībām.

Klibsiella izraisīta pneimonijas klīniskā gaita, kas ir līdzīga pneimokoku pneimonijai, bieži vien ir iekaisuma fokuss lokalizēts plaušu labajā augšējā daivā, var izplatīties uz citām daivām. Cianoze, elpas trūkums, dzelte, vemšana, caureja. Bieži vien pneimoniju sarežģī abscess un plaušu emiēma, tāpēc Klibsiella ir audu iznīcināšanas cēlonis. Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā krēpās ir Klebsiella, Serratia un Enterobacter.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīgas jutības pakāpes pret antibiotikām, tāpēc ārstēšana sākas ar trešās paaudzes aminoglikozīdu un cefalosporīnu, mezlocilīna ievadīšanu, amikacīns ir efektīvs pret Serratia celmu.

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, klivesiešu izraisīta pneimonija bez komplikācijām var pilnībā izārstēt 2-3 nedēļu laikā.

Smagas pneimonijas, ko izraisa clibsiella, ārstēšana nozīmē aminoglikozīdus (tombramicīnu, gentamicīnu no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīnu 15 mg / kg dienā ar cefalotīnu, cefapirīnu, no 4 līdz 12 g dienā. Smagas pneimonijas, ko izraisa clibsiella, ārstēšana nozīmē aminoglikozīdus (tombramicīnu, gentamicīnu no 3 līdz 5 mg / kg dienā) vai amikacīnu 15 mg / kg dienā ar cefalotīnu, cefapirīnu, no 4 līdz 12 g dienā.

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ja krēpās tiek konstatēta mikoplazmas pneimonija, ārstēšana ir vērsta uz cīņu pret konkrētu patogēnu. Pēc mikoplazmas iekļūšanas ķermenī augšējo elpceļu gļotādā, kur īpaša noslēpuma atbrīvošana vispirms izraisa smagu iekaisumu un pēc tam sāk iznīcināt starpšūnu membrānas, epitēlija audus, kas beidzas ar nekrotisku audu deģenerāciju.

Plaušu vezikulās mikoplazmas strauji vairojas, alveolu palielināšanās, iespējams, ietekmējot interalveolāru septu. Mikoplazmas pneimonija attīstās lēni, slimības sākums ir kā auksts, tad temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un sākas stipra klepus. Temperatūra ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam strauji samazinās, nosakot 37-37,6 grādu līmeni un ilgst ilgi. Rentgenstari skaidri parāda tumšākus fokusus, deģenerāciju saistaudu starpsienās.

Grūtības ārstēt mikoplazmas pneimoniju ir tas, ka patogēns atrodas neitrofilu iekšienē, un tas padara penicilīnus, cefalosporīnus un aminoglikozīdus neefektīvus. Pirmkārt, tiek parakstīti makrolīdi: azitromicīns (sumamed), spiromeschins (rovamicīns), klaritromicīns, ievadīts perorāli 2 reizes dienā, ne ilgāk kā 2 nedēļas, ar zemāku ātrumu, recidīvs ir iespējams.

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai paredzētas vismaz 2 nedēļu laikā. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultas atpūtu vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri ir vāji, kā arī komplikācija pēc sarežģītām operācijām. Sastrēguma pneimonijas gaita ir lēna, asimptomātiska, drebuļi, drudzis, klepus. Pacientu var traucēt tikai elpas trūkums un vājums, miegainība, vēlāk parādās klepus.

Iespējams ārstēt sastrēguma pneimoniju mājās, bet ievērojot visus norādījumus, un tikai ārsta uzraudzībā, tāpēc visbiežāk slimnīca tiek hospitalizēta slimnīcā. Ja krēpās tiek konstatēta arī bakteriāla infekcija (sastrēguma pneimonija ne vienmēr ir bakteriāla), tad tiek parakstītas antibiotikas - cefazolīns, ciparu vai aizsargāts penicilīns. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.

Sastrēguma pneimonijas gadījumā, kas attīstās uz sirds mazspējas fona, tiek parakstīti papildu glikozīdi un diurētisko līdzekļu kompleksi, kā arī antibakteriāli, bronhodilatatori, atslābinošas zāles. Turklāt tiek parādīta fizioterapija, diēta ar vitamīniem. Ja nepieciešama pneimonija, nepieciešama bronhoskopija.

Kopumā ar savlaicīgu diagnozi un antibakteriālu terapiju, neattīstās pacienta ķermeņa kvalitatīva profilakse un uzturēšana, sastrēguma pneimonijas komplikācijas un atveseļošanās notiek 3-4 nedēļās.

Antibiotiku kombinācija pneimonijai

Ārsts ievada ārstēšanas shēmā antibiotiku kombināciju pneimonijai noteiktos apstākļos, kas pasliktina slimības klīniku. Klīnikā divu vai vairāku antibiotiku lietošana nav apstiprināta, jo ķermenim ir liela slodze - vājinātās personas aknas un nieres nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tāpēc praksē pneimonijas ārstēšana ar vienu antibiotiku ir vairāk pieņemama, un tās ietekme uz patogēnu floru ir ļoti augsta.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijai ir pieļaujamas:

  • Smaga pneimonija ar sekundāru pneimoniju.
  • Jaukta infekcija.
  • Infekcijas ar depresiju (pret vēzi, limfogranulomatozi, citostatiku lietošanu).
  • Bīstamība vai rezistences attīstība pret izvēlēto antibiotiku.

Šādos gadījumos izstrādājiet ārstēšanas shēmu, kas pamatojas uz antibiotiku ieviešanu, kas ietekmē gram-pozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus - penicilīnus + aminoglikozīdus vai cefalosporīnus + aminoglikozīdus.

Nav nepieciešams pašārstēties, jo tikai ārsts var noteikt nepieciešamo zāļu devu, un ar nepietiekamām antibiotiku devām mikroorganismu rezistence pret zālēm vienkārši attīstīsies, un, ja deva ir pārāk augsta, var attīstīties aknu ciroze, traucēta nieru darbība, disbioze un smaga anēmija. Turklāt dažas pneimonijas antibiotikas, ja tās ir kombinētas, vienkārši samazina viena otras efektivitāti (piemēram, antibiotikas + bakteriostatiskās zāles).

Labākā antibiotika pneimonijai

Labākā antibiotika pneimonijai ir tā, kurai baktērijas ir visjutīgākās. Lai to izdarītu, veiciet īpašus laboratorijas testus - veiciet bakterioloģisko krēpu kultūru, lai noteiktu patogēnu un pēc tam ievietotu paraugu jutībai pret antibiotikām.

Galvenais pneimonijas ārstēšanas virziens ir antibakteriāla terapija. Kamēr nav konstatēts cēlonis, tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Sabiedrībā iegūta pneimonija, penicilīns ar klavulānskābi (amoksiclavs uc), makrolīdi (valdīds, rovamicīns uc), 1. paaudzes cefalosporīni (kefzon, cefazolīns, tsufalexīns uc) ir parakstīti.

Kad ievada nozokomiālo pneimoniju: klavulānskābi no penicilīnu, cefalosporīnu 3. paaudzes (klaforan, tsefobid Fortum et al.) Fluorohinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozīdi (gentamicīnu), karbapenēmu (tienilgrupu).

Pilns terapijas komplekss sastāv ne tikai no antibiotiku kombinācijas (2-3 sugas), bet arī uz bronhu drenāžas atjaunošanu (aminofilīna ievadīšana), atšķaidīšanu un krēpu noņemšanu no bronhiem. Viņi arī injicē pretiekaisuma, absorbējošus medikamentus, vitamīnus un sastāvdaļas, kas stimulē imūnsistēmu - svaigu saldētu plazmas intravenozi, antistafilokoku un pret gripas imūnglobulīnu, interferonu utt.

Mūsdienu antibiotikas pneimonijai

Mūsdienu antibiotikas pneimonijai nosaka saskaņā ar īpašu shēmu:

  • Ar gram-pozitīvo koksu izplatību - intravenozi un intramuskulāri parakstītas zāles penicilīns vai cefalosporīns 1., 2. paaudze - cefazolīns, cefuroksīms, cefoksīns.
  • Ar gramnegatīvām baktērijām dominē 3. paaudzes cefalosporīni - cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.
  • Ar netipisku pneimonijas gaitu tiek parakstīti makrolīdi - azitromicīns, midecamicīns, kā arī trešās paaudzes cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms uc
  • Ar gram-pozitīvo koksu, meticilīnu rezistentu stafilokoku vai enterokoku izplatību, 4. paaudzes cefalosporīni ir izrakstīti - cephipīns, karbapinems - uz tieniem, meronēmiem utt.
  • Ar multirezistentu gramnegatīvu baktēriju izplatību tiek nozīmētas trešās paaudzes cefalosporīni - papildus tiek parakstīts cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms un aminoglikozīdi.
  • Ar sēnīšu infekciju pārsvaru tiek parakstītas 3. paaudzes cefalosporīni un flukonazols.
  • Ar intracelulāro organismu pārsvaru - mikoplazmu, Legionellu uc - makrolīdi tiek nozīmēti - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns utt.
  • Anaerobās infekcijas gadījumā tiek parakstīti inhibitori aizsargāti penicilīni - linomicīns, klindamicīns, metronidazols uc
  • PCP gadījumā tiek izrakstīts citrimaksazols un makrolīdi.
  • Kad citomegalovīrusu pneimonija nosaka ganciklovīru, aciklovīru, citotekt.