Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

  • spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
  • pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
  • bronhoskopija;
  • radiācijas pētījumu metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

  1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
  2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

  • biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mazo veidojumu izgriešana;
  • svešķermeņu ieguve no bronhiem;
  • attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
  • panākt bronhodilatatora efektu;
  • narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
  • Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
  • Elpceļos ir svešķermeņi.
  • Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
  • Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
  • Hemoptīze.
  • Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
  • Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
  • Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
  • Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

  1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
  2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
  3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
  4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
  5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
  6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

  • plaušu rentgena starojums;
  • EKG;
  • klīniskā asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins gāzu analīze;
  • asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

  1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
  2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
  3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
  4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
  5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
  6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
  7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
  8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

  • Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
  • Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
  • Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
  • Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
  • Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
  • Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

  • mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
  • bronhu sienas perforācija;
  • bronhu spazmas;
  • balsenes;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana;
  • temperatūra (drudzis);
  • baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

Bronhoskopija: kā to darīt, liecības, kontrindikācijas

Bronhoskopija ir elpceļu gļotādu endoskopiskās vizualizācijas metode, ko veic, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Tā ir garš elastīgu vai stingru cauruļu sistēma, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Attēlā redzamais attēls tiek parādīts monitorā, to var ierakstīt. Šī metode ir pierādījusi ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī var tikt izmantota dažu terapeitisku manipulāciju veikšanai.

Jūs uzzināsiet par sagatavošanos pētījumam, tās rīcības metodiku, kā arī par šīs manipulācijas indikācijām un kontrindikācijām no mūsu raksta. Bet vispirms mēs piedāvājam jums īsu vēsturisko pamatu un informāciju par bronhoskopu veidiem.

Bronhoskopijas vēsture

Pirmo reizi līdzīgs pētījums tika veikts XIX gs. Beigās. Viņa mērķis bija izņemt svešķermeni no traheobronijas koka. Un tā kā gan ierīce, gan manipulācijas tehnika bija nepilnīgi, pacientam tika ievadīts kokaīns, lai samazinātu sāpes, samazinātu traumu un komplikāciju risku.

Tikai vairāk nekā pusgadsimtu vēlāk, 1956. gadā, drošības ierīce izgudroja pārbaudāmos pacientus - stingru bronhoskopu. Un 12 gadus vēlāk, 1968. gadā, parādījās elastīga šīs ierīces modifikācija. Nākotnē pētnieciskā metode tika uzlabota, un šodien ārstam ir iespēja novērot monitora ekrānā daudzkārt palielinātu elpceļu gļotādas attēlu, un pacients var būt apzināts procedūras laikā un diez vai jūtas neērti.

Bronhoskopi: veidi, ieguvumi

Ir 2 bronhoskopu veidi: fibrobronchoscope (vai elastīgs) un cietais bronhoskops. Nevar teikt, ka viens no viņiem ir labāks, bet otrs ir sliktāks. Katra no ierīcēm tiek izmantota noteiktās situācijās, tai ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem.

Fibrobronchoscope

Tā ir gluda, gluda caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un videokameru. Ja nepieciešams, caur šo cauruli pacienta bronhos var ievietot katetru un dažus instrumentus.

To lieto galvenokārt trahejas un bronhu gļotādu stāvokļa diagnosticēšanai, to var izmantot arī kā līdzekli, lai no elpceļiem noņemtu nelielu diametru svešķermeņus.

Elastīgās bronhoskopas galvenā priekšrocība ir tā, ka elpceļu gļotādas ievainojuma risks, lietojot to, ir minimāls. Turklāt, tā nelielā diametra dēļ, tas iekļūst bronhu tālākajās daļās un var tikt izmantots pat pediatrijā. Procedūrā, kurā to lieto, nav nepieciešama pacienta ievešana anestēzijā, bieži vien ir pietiekami, lai lietotu lokālu anestēziju.

Ciets bronhoskops

Šī ierīce sastāv no vairākām dobām cietām caurulēm, kas savienotas viena ar otru. To diametrs ir lielāks nekā fibrobronhoskopa diametrs, tāpēc šī ierīce neietekmē mazos bronhos. Tā ir aprīkota arī ar foto vai video filmēšanas ierīci, gaismas avotu un dažādām ierīcēm, kas ļauj veikt vairākas medicīniskās procedūras bronhoskopijas laikā.

To lieto ne tikai diagnosticēšanai, bet arī ārstēšanai. Ar tās palīdzību jūs varat:

  • nomazgājiet bronhus ar antiseptisku šķīdumu, injicējiet to lūmenī antibiotiku, hormonālu vai citu medikamentu;
  • noņem bronzas koka svešķermeni, viskozu flegmu;
  • apturēt asiņošanu;
  • akcīzes audzējs, rēta, tas ir, atjauno bronhu funkcionalitāti;
  • normalizē bronhu caurplūdumu, uzstādot stentu.

Ja, lietojot stingru bronhoskopu, ir nepieciešams pētīt mazāka diametra bronhus, fibrobronchoscope var ievietot caur cauruli un diagnozi var turpināt.

Veiciet šo manipulāciju vispārējā anestēzijā (vai anestēzijā) - pacients atrodas miega stāvoklī un neizjūt ar izpēti saistīto diskomfortu.

Indikācijas bronhoskopijai

Šo diagnostikas metodi izmanto, lai noskaidrotu diagnozi šādās klīniskās situācijās:

  • ja pacientam ir nepārtraukts klepus;
  • ja pacientam ir nepazīstama etioloģija (ja visbiežāk tās cēloņi - HOPS, bronhiālā astma, hroniska sirds mazspēja) ir izslēgti;
  • hemoptīze (krēpas);
  • pieņēmumu par svešķermeņa klātbūtni bronhos gadījumā;
  • ja rodas aizdomas par audzēju tracheobronhijas koka lūmenā vai plaušu vēzī, kā arī noteikt plaušu vēža izplatīšanās robežas caur bronhiem;
  • ja tiek konstatēts ilgstoša iekaisuma procesa fakts, kura raksturs iepriekš nebija iespējams noskaidrot;
  • atkārtotas pneimonijas gadījumā pacienta vēsturē (lai atrastu to cēloni un novērstu to);
  • izplatīšanās sindroms (vairāki foki (aizdomas par tuberkulozi), dobumi vai cistas plaušās) tiek konstatēti krūšu orgānu radiogrāfijā;
  • ar mērķi ņemt bronhu saturu, lai noteiktu tā mikrofloras jutību pret antibiotikām;
  • sagatavojot pacientu operācijai uz plaušām.

Kontrindikācijas pētījumam

Bronhoskopija nav ieteicama, ja pacientam ir šādas slimības:

  • augšējo elpceļu II-III pakāpes stenoze (lūmena sašaurināšanās);
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • smaga elpošanas mazspēja;
  • insults vai miokarda infarkts, kas nodots pacientiem pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • aortas aneurizma (sacelšanās līdzība);
  • smagas aritmijas;
  • smaga hipertensija;
  • asins koagulācijas patoloģija;
  • individuāla paaugstināta jutība pret anestēzijas līdzekļiem;
  • neiropsihiskās slimības, jo īpaši epilepsija, smaga galvas trauma, šizofrēnija un citi.

Veicot bronhoskopiju jebkurā no iepriekšminētajiem nosacījumiem, līdz viņa nāvei ir augsts komplikāciju risks un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Jums vajadzētu arī aizkavēt šo manipulāciju SARS laikā menstruālā cikla pirmajā fāzē grūtniecības trešajā trimestrī.

Ir vērts atzīmēt, ka katrā konkrētajā gadījumā, pat ja ir kontrindikācijas, ārsts individuāli nosaka, vai veikt bronhoskopiju. Ja situācija ir ārkārtēja un bez šīs procedūras, pacients var nomirt, ārsts, iespējams, to turēs, tomēr viņš būs piesardzīgs pret iespējamām komplikācijām un veic pasākumus, lai tos novērstu.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties pētījumam

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas prasa rūpīgu sagatavošanos tās īstenošanai (tas palīdzēs palielināt pētījuma informācijas saturu un mazināt komplikāciju risku).

Pirmkārt, pacienti ir rūpīgi jāpārbauda. Nepieciešamais minimums ir:

  • pilnīgs asins skaits;
  • cukura asins analīzes;
  • asins analīzes recēšanai (koagulogramma);
  • asins gāzu sastāva noteikšana;
  • EKG;
  • krūšu rentgenogrāfija.

Pacientam var ieteikt citas diagnostikas metodes atkarībā no viņa patoloģijas.

Tāpēc, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts noteiks, vai pētījumam ir kontrindikācijas, un, ja tādas nav, pastāstiet pacientam, kā tiks veikta bronhoskopija un kā pacients rīkosies procedūras laikā.

Savukārt pacientam ir pienākums informēt ārstu par viņa hroniskajām sirds, endokrīnās sistēmas un citu orgānu slimībām, par alerģiskām reakcijām vēsturē (ir ļoti vēlams zināt, kāda ir alerģija un kā tā izpaužas), par narkotikām, ko viņš lieto. pastāvīgi (iespējams, dažiem no tiem uz laiku jāaptur).

  • Procedūra ir svarīga, lai veiktu tukšā dūšā, tāpēc pacients nedrīkst ēst pārtiku vismaz 8 stundas pirms bronhoskopijas. Tas samazinās risku, ka pārtika nonāk trahejā un bronhos.
  • Pētījuma dienā jāpārtrauc smēķēšana.
  • Bronhoskopijas laikā pacienta zarnas jāiztukšo. Lai to panāktu, pētījuma dienā no rīta viņam būs jāveic tīrīšanas klizma vai jāizmanto svecītes (sveces) ar caureju.
  • Lai izvairītos no pacienta vēlēšanās doties uz tualeti diagnostikas procesa laikā, pirms palaišanas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
  • Ja pacientam ir pārmērīga trauksme, var lietot sedatīvus. Šim pašam nolūkam ārsts var noteikt viņam mierinošus līdzekļus un miega zāles iepriekšējo dienu - pacientam procedūras laikā jābūt mierīgai un labi atpūtai.
  • Pēc bronhoskopijas pacientam var būt īstermiņa hemoptīze, tāpēc viņam vajadzētu būt ar dvieli vai salvetēm.

Bronhoskopijas metode

Bronhoskopija tiek veikta speciāli projektētā telpā, ievērojot visus sterilitātes noteikumus.

  • Sagatavošanas stadijā zāles, kas paplašina bronhus (Salbutamols, Atropīns vai citi), tiek ievadītas pacientam ieelpojot vai subkutānas injekcijas veidā. Tas nodrošinās vieglu bronhoskopu cauri elpceļiem.
  • Aizkuņģa gļotādu ārstē ar vietējo anestēziju (parasti tiek izmantots lidokaīna šķīdums), kas nomāc gag un klepus refleksus, kas ļaus ārstam netraucēti iekļūt caurulē. Tajā pašā laikā pacients jūt, ka debesis ir nejutīgas, šķiet, it kā viņam būtu vienreizējs kakls, nedaudz nospiežot degunu un kļūst grūti norīt siekalas. Ja plānojat lietot cieto bronhoskopu vai procedūru veic bērns vai vājināts pacients, inhalējama vai injicējama anestēzijas līdzeklis. Savas darbības rezultātā persona aizmigusi un neko nezina visā procedūras laikā.
  • Pētījuma laikā pacients sēž vai guļ uz muguras.
  • Ja ārsts ievieto bronhoskopu elpceļos, pacientam bieži tiek lūgts elpot gludi (ar šādu elpu, līdz minimumam samazinās gag refleksa risks).
  • Ievietošanas ceļš ir caur jebkuru nāsīm vai caur muti.
  • Kad caurule sasniedz glotīti, pacients ieņem dziļu elpu un viņa augstumā ārsts rotē bronhoskopu dziļāk ar rotācijas kustībām.
  • Pētījuma gaitā ārsts pārmaiņus pārbauda laringālo gļotādu, glottis, traheju, bronhus līdz otrajai filiālei. Distālie bronhu diametrs ir pārāk mazs, tāpēc tie nav pieejami pārbaudei. Caurules pārvietošanas procesā caur elpceļiem, pacients var justies viegls spiediens dažādās sekcijās. Elpošanas bronhoskops netraucē.
  • Ja nepieciešams, ārsts var izmantot īpašu instrumentu, lai veiktu kādu materiālu no bronhu vai to gļotādu mazgāšanas, lai veiktu pētījumu, nomazgājiet tos ar antiseptisku vai antibiotiku šķīdumu un pat noņemtu polipu.

Kas tālāk?

  • Pēc pētījuma pabeigšanas pacientam vismaz vienu stundu ir ieteicams uzraudzīt medicīnisko personālu.
  • 2 stundas viņam nevajadzētu ēst vai smēķēt - tas var izraisīt asiņošanu.
  • Ja pacients pirms bronhoskopijas lietoja nomierinošus līdzekļus, viņš nedrīkst vadīt transportlīdzekli 8 stundas pēc to uzņemšanas. Tas ir saistīts ar to, ka iepriekš minētās zāles bieži izraisa miegainību un samazina reakcijas ātrumu, kas nozīmē, ka negadījumu risks ievērojami palielinās.

Vai ir kādas komplikācijas

Dažos gadījumos bronhoskopijas laikā rodas komplikācijas. Lielākā daļa no tiem ir asiņošana (gļotādas bojājumu rezultāts) vai infekcijas process (asepsijas un antisepsijas noteikumu neievērošanas dēļ). To galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  • pastāvīga hemoptīze;
  • augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
  • sāpes krūtīs;
  • sēkšana, dzirdama no attāluma;
  • slikta dūša, vemšana.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, nevajadzētu tērēt laiku, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Arī bronhoskopijas komplikācijas ir pneimotorakss, mediastinālā emfizēma (ja tiek veikta plaušu biopsija, izmantojot bronhu), sirds aritmijas, hipoksija (pacientiem ar sirds un plaušu nepietiekamību), bronhu spazmas (pacientiem ar astmu). Šie apstākļi neizraisa aizkavēšanos, bet ir nekavējoties pamanāmi un prasa pacientam sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Virtuālā bronhoskopija ir rentgena izmeklēšanas veids, kas ir datorsomogrāfijas variants, kura rezultāts tiek pārvērsts tracheobronhijas koka trīsdimensiju attēlā, izmantojot īpašu programmu. Šīs pētījuma metodes neapšaubāmā priekšrocība ir tās neinvazivitāte (nav gļotādas bojājumu, asiņošanas attīstības). Tomēr daudzu iemeslu dēļ tas nevar aizstāt klasisko bronhoskopiju: tas ir tikai diagnostisks un to lieto tikai noteiktās klīniskās situācijās (jo īpaši, lai diagnosticētu bronhu audzējus un kontrolētu to augšanas ātrumu un raksturu). Terapeitiskās manipulācijas, protams, nepieļauj virtuālo bronhoskopiju.

Secinājums

Bronhoskopija ir terapeitiska un diagnostiska invazīva procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt tracheobronhijas koka gļotādas, pārbaudīt diagnozi un veikt dažas manipulācijas (mazgāt bronhus ar zāļu šķīdumu, veikt mazgāšanu vai audu gabalu pētījumam, paplašināt bronhus, akcīzes rētu vai audzēju utt.). Veikt to pēc rūpīgas izmeklēšanas un rūpīgas pacienta sagatavošanas, ņemot vērā kontrindikācijas. Dažos gadījumos pēc bronhoskopijas pastāv komplikācijas, kas parasti saistītas ar testa orgāna sienas traumatizāciju vai patogēno mikroorganismu iekļūšanu šajā zonā.

Komplikāciju risks salīdzinājumā ar procedūras diagnostisko un terapeitisko vērtību ir niecīgs. Dažreiz tikai bronhoskopija ļauj pārbaudīt diagnozi un tāpēc ir pareizas ārstēšanas atslēga. Nebaidieties no šī pētījuma, bet jums jāievēro ārsta ieteikumi par to sagatavošanu.

Kurš ārsts sazinās

Bronhoskopiju veic endoskopists. Viņu vada pulmonologs, ķirurgs vai onkologs. Pirms šo manipulāciju veikšanas ieteicams konsultēties ar terapeitu un vecākiem pacientiem - kardiologu.

Praktizējošs ārsts Anna Maslennikova runā par gatavošanos bronhoskopijai un par to, kā tiek veikts pētījums:

Viss, kas pacientam ir jāzina par bronhoskopiju

Plaušu bronhoskopija ir nopietns pētījums, kas netiek veikts bez redzama iemesla. Šādi tiek diagnosticēta diagnoze, kas izskaidro bronhopulmonālās sistēmas smagu slimību diagnozi. Bronhoskopija tiek veikta dažādiem medicīniskiem mērķiem.

Tie var būt nepieciešamība pēc plaušu audu biopsijas, narkotiku ievadīšana tieši plaušu sistēmas reģionā. Protams, ne bez vizuālas pārbaudes. Šādu apsekojumu veic tikai nopietnām indikācijām, nevis profilaksei.

Kas tas ir?

Pētījumā konstatētas dažādas slimības, un terapeitiskā bronhoskopija palīdz tos novērst. Šis diagnostikas pasākums nosaka bronhopulmonālās sistēmas audu stāvokli, kas ļauj ārstam virzīties uz paredzētās ārstēšanas lietderību.

Kāpēc manipulācijas tiek veiktas ar endoskopu

  1. Lai veiktu rūpīgu diagnozi. Procedūras laikā speciālists var vizuāli novērtēt elpošanas sistēmas iekšējo orgānu stāvokli, piemēram, bronhus, traheju, kā arī pašu plaušu audus. Veic aizdomas par nopietnu slimību, kam pievienots spēcīgs klepus ar asinīm vai nepārtraukts elpas trūkums. Bieži vien pētījums tiek iecelts, kad notiek izmaiņas rentgenogrammā. Aizdomas par ārstu var būt plaušu tuberkuloze, ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju augšana, svešķermeņa klātbūtne elpošanas sistēmā.
  2. Materiālu uzņemšana laboratorijas diagnostikai. Bronhoskopija ar nelielu plaušu audu daļas biopsiju arī palīdz atklāt vēža šūnas. Dažreiz nepieciešamo mazgāšanas ūdens daudzumu ņem no alveolu dobuma mikrobioloģiskām, bioķīmiskām analīzēm.
  3. Lai īstenotu nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Ārkārtas apstākļu gadījumā pulmonologs paredz ievadīšanu endoskopu bronhos, lai īstenotu ārkārtas ārstēšanu. Gandrīz vienmēr ir apdraudēta pacienta dzīve, tāpēc kavēšanās ir nepieņemama. Tomēr cietušajam vai viņa radiniekiem joprojām ir jāapstiprina manipulācija.

Kāda apstrāde tiek veikta, ieviešot endoskopu

  • Avārijas apturēšana iekšējā asiņošana, tās avota atklāšana.
  • Svešķermeņu noņemšana no elpošanas sistēmas orgānu dobuma.
  • Narkotiku ieviešana tieši.
  • Nopietnu infekcijas procesu rezolūcija (piem., Abscesu drenāža).
  • Pacientam nepieciešamo endoprotēžu uzstādīšana.
  • Plaušu mazgāšana, lai novērstu sastrēguma krēpu, asinis.

Piemēram, bronhoskopiju pneimonijā var veikt vienlaikus ar vairākiem mērķiem: diagnostikas, terapeitiskās un citas. Procedūras laikā jūs varat veikt pilnīgu vizuālo pārbaudi un pēc tam ievadīt antibiotiku plaušu dobumā.

Bronhoskopijas veidi

Atkarībā no tā, kādi mērķi ir speciālisti, tiek izmantota viena no iespējamām manipulāciju īstenošanas iespējām (fibrobronchoscopy vai stingra bronhoskopija). Pirmajā gadījumā pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu aprīkojumu, otrā - endoskopu ar cietu galu.

  1. Ar elastīgu fibroskopu. Tās galvenā priekšrocība ir iespēja iekļūt iekārtās bronhopulmonālās sistēmas apakšējās daļās. Lai to īstenotu, nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Turklāt šāda ierīce daudz mazāk kaitē gļotādai un diagnostikas caurules nelielā diametra dēļ to veiksmīgi izmanto pediatrijas praksē. Šādā veidā tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija.
  2. Ar cieto stiklplasta palīdzību. Šāds endoskopisko manipulāciju variants pastāv terapeitiskiem pasākumiem. Tas palīdz paplašināt bronhu lūmenu, kā arī izņemt no tiem esošos svešķermeņus. Dažreiz mīkstu galu ievieto caur stingru endoskopu, kas ļauj piekļūt dažādām bronhopulmonālās sistēmas daļām. Pasākums ir nopietnāks, tāpēc to veic tikai ārkārtas gadījumos ar vispārējo anestēziju.

Kāds diagnozes variants ir piemērots konkrētajā gadījumā, izlemj pulmonologu, kurš novēro pacientu un zina pilnu viņa slimības klīnisko priekšstatu.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Ir arī virtuāla bronhoskopija. Šī opcija ir apsekojums, kaut kas līdzīgs CT skenēšanai vai rentgena starojumam. Procedūras laikā speciāls aparāts izdala radiācijas devas, ar kurām iespējams iegūt detalizētu trīsdimensiju plānu dažādām plaušu zonām. Šī metode nav invazīva, bet tā ir laba alternatīva bronhoskopijai, kas padara to ļoti populāru daudzu pacientu vidū.

Kontrindikācijas

Bronhoskopijas bronhoskopijai ir absolūtas un nosacītas kontrindikācijas, kurām tas nav ieteicams. Protams, tas neattiecas uz ārkārtas situācijām ārkārtas situācijās, kad patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Lēmums veikt šādu pētījumu katrā klīniskajā gadījumā.

Ja endoskopa ievadīšana bronhos nav ieteicama:

  • elpošanas mazspējas klātbūtne diagnostikas laikā;
  • anamnēzē ir bijusi miokarda infarkts vai insults, kas noticis pacientam pēdējo sešu mēnešu laikā, kā arī citas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • smaga garīga slimība;
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • trahejas stenoze, balsenes.

Bieži vien šādos organisma stāvokļos invazīvās procedūras radītais kaitējums ir nozīmīgāks nekā ieguvums no tā. Tāpēc lēmums par iespēju konsultēties ar ārstu. Dažreiz ir nepieciešams aizkavēt plaušu diagnostiku ar endoskopu.

Kad ir labāk atlikt procedūru:

  • menstruācijas;
  • grūtniecība, īpaši 2. un 3. trimestrī;
  • astmas lēkme.

Jāatzīmē, ka, ja pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, speciālists veic medicīnisko diagnostiku, neskatoties uz pieejamām kontrindikācijām un piesardzības pasākumiem.

Detalizēts sagatavošanas plāns

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai tiek veikta slimnīcā, bet retāk persona ir mājās procedūras priekšvakarā. Par to, cik uzmanīgi tas tiek veikts, ir atkarīgs no rezultāta. Protams, tas neattiecas uz ārkārtas apstākļiem, kad vienkārši nav laika sagatavot pacientu.

Kādi sākotnējie pētījumi prasa plaušu fibroskopiju:

  • rentgena;
  • EKG;
  • asins analīzes (vispārēja, koagulogramma, urīnvielas un gāzu līmeņa izpēte).

Pēc visu laboratorijas un diagnostikas rezultātu iegūšanas speciālists konsultēsies ar pacientu. Ir jāinformē ārsts par visām hroniskajām slimībām vēsturē.

Ir svarīgi minēt alerģijas, kā arī sirds patoloģijas, ja tādas ir pieejamas. Turklāt pēdējo 6 mēnešu laikā Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm, grūtniecību, kā arī valsts stāvokļa pasliktināšanos.

Ja personai ir bailes no procedūras, kas tiek novērota vairumā gadījumu, miega līdzekļi tiek parakstīti kopā ar miega tabletēm. Tas ļauj pacienta nervu sistēmai atpūsties, lai pirms svarīgas pārbaudes gūtu pietiekami daudz miega.

Kas vēl ietekmē preparātu pirms bronhoskopijas:

  • pārtiku nedrīkst patērēt 8 stundas pirms paredzētās pārbaudes;
  • Smēķēšana ir aizliegta:
  • zarnu un urīnpūšļa iztukšošana ir obligāti jānorāda.

Diagnostikas pārbaudei var lietot dvieli vai salvetes. Ja ir astma, ir nepieciešams sagatavot inhalatoru ārkārtas gadījumos. Ja sedatīvie medikamenti kopš vakara nav palīdzējuši, ārsts ieteiks intravenozi ievadīt sedatīvus tieši pirms procedūras.

Kā notiek bronhoskopija?

Visi pacienti, kuriem tiek noteikts šāds izmeklējums, ir ieinteresēti, kā viņi veic bronhoskopiju, vai tas ir vai nav sāpīgi, un cik ilgi procedūra notiek. Šādus jautājumus izraisa cilvēka dabiskā bailes, ka ievadīšana organismā radīs neatgriezenisku kaitējumu. Bet tā nav.

Bronhoskopija anestēzijā vienmēr tiek veikta, izvēle paliek tikai tās formai. Cietā bronhoskopa ieviešanai ir nepieciešama vispārēja anestēzija, savukārt tā mīkstais analogs veic vietējo anestēziju.

Procedūras algoritms:

Pacients ierodas specializētā endoskopijas telpā, atrodas transformatora dīvānā, pussēžot vai guļot, atkarībā no ārsta ieteikumiem. Manipulācijas veic kvalificēts speciālists, kas specializējas šāda veida diagnostikā.

Tiek konstatētas nomierinošas un bronhodilatatora zāles, tiek veikta vispārējā anestēzija. Ja nepieciešama vietēja anestēzija, to veic pats endoskops procedūras laikā. Tā kā bronhoskops pārvietojas caur elpošanas orgāniem, zāles tiek injicētas, pamatojoties uz 5% lidokaīnu.

Caurule iekļūst caur muti vai deguna dobumu dziļi elpot. Pēc tam ieteicams virspusēji un bieži elpot elpošanas refleksu. Savukārt speciālists pārbauda balsenes, trahejas, bronhus.

Ja nepieciešams, biopsija vai terapijas pasākumi. Ir iespēja noņemt plaušu patoloģisko saturu, ņemot tamponus, ievest narkotikas.

Rezultātus iegūst pacienti dienā pēc pārbaudes, avārijas stāvoklis kļūst zināms nekavējoties. Vienu brīdi ieteicams būt medicīniskā personāla uzraudzībā, jums nevajadzētu ēst un dzert pāris stundas.

Viena no šīs diagnozes blakusparādībām ir īsa hemoptīze, kas ir normāla, ja nav saistīti simptomi. Klepus pēc bronhoskopijas ir saistīts ar normālu bronhu reakciju uz ārēju kairinājumu.

Bērnu iezīmes

Bronhoskopija bērniem vienmēr notiek saskaņā ar vispārējo anestēziju. Tas ir tāpēc, ka bailes no mazajiem pacientiem ir invazīvas. Visbiežāk sastopamie gadījumi medicīnas praksē ir svešķermeņu aizvākšana, kas var nodrošināt tikai plaušu endoskopiju.

Bieži vien no bērnu elpošanas orgāniem tiek ņemti ļoti mazi priekšmeti, piemēram, krelles, monētas, pārtikas gabali, kā arī mikroskopiskas detaļas no rotaļlietām. Šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama plaušu spoku PBS pārbaude, jo šis nosacījums ir pilns ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas apdraud bērna dzīvi. Iespējama nosmakšana, abscess, atelektāze vai sepse, kas bieži vien ir letāli.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes:

  • vispārējā anestēzija ir obligāta;
  • izmanto tikai mīkstu fibroskopu;
  • procedūra tiek veikta tikai guļus stāvoklī;
  • ir nepieciešama atdzīvināšanas nodaļa;
  • Pēc pētījuma antibiotikas ir obligātas.

Vecākiem ir jāatceras, ka komplikācijas pēc šīs diagnozes rašanās retos gadījumos un patoloģiskie apstākļi, kādos tas tiek veikts, dzīvībai bīstami gandrīz vienmēr.

Ja bērns ir noraizējies par aizrīšanās klepu un bērna stāvoklis strauji pasliktinās, bronhoskopija gūs lielāku labumu nekā kaitējums.

Procedūras iespējamās sekas

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties, kur veikt bronhoskopiju, izmantojot konkrētu algoritmu. Nav ieteicams pievērst uzmanību zemajām diagnostikas izmaksām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no aprīkojuma. Bieži vien cenai ir liela nozīme iespējamajās sekās.

Kādas ir sekas pēc šīs endoskopiskās pārbaudes:

  • pietūkums, bronhu gļotādas spazmas;
  • īsa asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret zālēm;
  • infekcija;
  • reakcija uz anestēziju.

Ja pēc bronhoskopijas pacients ir nobažījies par klepu un drudzi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Protams, bronhoskopija ir nopietna invazīva iejaukšanās. Bet tās slimības, kas palīdz diagnosticēt un izārstēt, ir daudz bīstamākas cilvēkiem. Pacientam rūpīgi jāvēršas pie speciālista izvēles, kurš veic šo diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lielākajām nopietnajām sekām, saņemot tikai neapstrīdamu labumu no procedūras.

Plaušu bronhoskopijas īpašības

Lai diagnosticētu elpošanas sistēmas stāvokli, tiek veikta plaušu bronhoskopija. Šai procedūrai ir stingras norādes, jo, ja tas netiek pienācīgi veikts, pastāv nopietnas komplikācijas. Bronhoskopija ne retāk tiek izmantota medicīniskiem mērķiem, kas ir tās galvenā priekšrocība.

Kas tas ir?

Plaušu bronhoskopija ir diagnostiska medicīniska procedūra, ar kuru var pārbaudīt bronhu un trahejas stāvokli. To veic, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Procedūras laikā caur caureju caurules iekšpusē tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar apgaismes ierīci un videokameru.

Iegūtais attēls izpētes procesa laikā tiek parādīts monitora ekrānā. Tas ļauj ārstam noteikt gļotādu stāvokli reālajā laikā. Iegūto rezultātu var ierakstīt digitālā datu nesējā, kas ļaus salīdzināt to ar citiem, kas iegūti pēc apstrādes.

Plaušu bronhoskopiju var veikt arī terapeitiskiem nolūkiem. Lai to izdarītu, endoskops ir aprīkots ar speciālu instrumentu komplektu ķirurģisku iejaukšanos veikšanai, bioloģisko materiālu analīzei, ar lāzeru un citām lietām.

Šķirnes

Diagnostisko bronhoskopiju var veikt ar elastīgu un stingru instrumentu. Katrai procedūrai ir savas lietošanas norādes, priekšrocības un trūkumi.

Bronhoskopija ar stingru endoskopu

Bronopulmonālās sistēmas patoloģiju diagnostikai un ārstēšanai ar stingru endoskopu ir savas īpašības:

  • izmanto, lai pētītu lielos bronhus (vidējais paliek nepieejams);
  • ierīce spēj paplašināt bronhu lūmenu, ko izmanto, aizvācot svešķermeņus no elpošanas trakta;
  • lieto noslīkšanas atdzīvināšanas laikā;
  • ja nepieciešams, elastīgu endoskopu var ievadīt elastīgi;
  • izmanto daudzām procedūrām - stentu uzstādīšana, audzēju aizvākšana, bronhu skalošana.

Diagnoze un ārstēšana, izmantojot stingru endoskopu, tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Šāda procedūra ir kontrindicēta bērnu pacientiem, jo ​​pastāv liels elpošanas ceļu traumu risks.

Diagnostika ar elastīgu endoskopu

Fibrobronhoskopijai ar mīkstu endoskopu ir savas priekšrocības:

  • elastīga ierīce spēj iekļūt mazajos bronhos;
  • Procedūru var izmantot bērnu bērnu ārstēšanai un diagnosticēšanai;
  • izmanto bronhu koka apakšējo daļu vizualizēšanai, traheju;
  • diagnozes laikā parasti tiek izmantota vietējā anestēzija.

Norādes par procedūru

Virtuālā bronhoskopija tiek veikta pacientiem ar dažādu vecumu grupām ar stingrām indikācijām:

  • dažādu patoloģisku procesu (cistu, mazo fokusu) identificēšana pēc krūškurvja rentgenoloģijas;
  • aizdomas par audzēju vai svešķermeņu klātbūtni elpceļos;
  • nepazīstamas izcelsmes ilgstošas ​​aizdusas klātbūtne;
  • hemoptīze;
  • vairāku abscesu un cistu atklāšana plaušās;
  • bronhīts, kas ir kļuvis hronisks;
  • bieža pneimonija;
  • neparasta elpošanas ceļu struktūra;
  • tīrīt bronhu koku no gļotām un strupēm;
  • nepieciešamība ieviest narkotikas tieši plaušu sistēmā;
  • bronhiālās astmas cēloņu noteikšana;
  • pacienta sagatavošana dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • biopsijas veikšana;
  • ņemot gļotas no elpošanas trakta virsmas, lai noteiktu patogēnu jutību pret antibiotikām.

Kā pacients gatavojas veikt bronhoskopiju?

Virtuālā bronhoskopija jāveic pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu ticamus rezultātus un samazinātu dzīvībai bīstamu komplikāciju risku.

Kādi testi tiek veikti pirms bronhoskopijas?

Fibrobronchoskopiju veic tikai pēc tam, kad pacients ir pabeidzis testu sarakstu:

  • plaušu radiogrāfija atklāj patoloģiskas izmaiņas, kas norāda uz slimību klātbūtni;
  • elektrokardiogrāfija. Identificē iespējamās problēmas ar pacienta sirdi, kas ir tieša kontrindikācija procedūrai;
  • asins analīzes (vispārēja analīze, koagulogramma, gāzu līmenis, urīnviela). Norādiet pacienta veselības stāvokli.

Kā gatavojas bronhoskopijai?

Pirms diagnostikas un rehabilitācijas bronhoskopijas veikšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta veselības stāvoklis. Pacientam jāziņo par hroniskām slimībām - sirds mazspēju, diabētu un citiem. Pacients norāda to zāļu sarakstu, kuras viņš uzņemas saistībā ar veselības stāvokli. Tāpat pacientam ir jāinformē ārsts par alerģiju pret noteiktām zālēm.

Virtuālo bronhoskopiju veic ar šādām sagatavošanas procedūrām:

  • par diagnozes priekšvakarā pacientam tiek piešķirti trankvilizatori un miegazāles, kas viņam palīdzēs pilnībā atpūsties;
  • Pacientam jāatsakās ēst vismaz 8 stundas pirms diagnozes. Tas ir paredzēts, lai novērstu pārtikas nonākšanu elpceļos;
  • tieši pirms plaušu bronhoskopijas, pacientam ieteicams iztukšot urīnpūsli;
  • diagnozes dienā ir nepieciešams tīrīt zarnas. Šim nolūkam tiek izmantoti klizma vai glicerīna svecītes;
  • lai mazinātu trauksmi, pirms pacienta diagnosticēšanas ieteicams lietot sedatīvus;
  • bronhoskopijas dienā ir aizliegts smēķēt;
  • bronhoskopijai pacientam ir jāpiesaista ar dvieli vai salvetēm, jo ​​pastāv augsts hemoptīzes risks.

Sagatavošanās līdzekļi bronhoskopijai pacientiem ar blakusslimībām

Ja pacients cieš no astmas, veicot bronhoskopiju, viņam jāsaņem inhalators. Ja ir problēmas ar sirdi, pacientam tiek veikta īpaša apmācība. Tas ilgst 2-3 nedēļas, un tas ietver:

  • normalizēt sirdi;
  • beta blokatoru lietošana, kas uzlabo sirds audu uzturu;
  • pacients veic pasākumus, lai pazeminātu asinsspiedienu;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • asins recēšanas līdzekļu lietošana asins recekļu profilaksei.

Bronhoskopijas tehnika

Virtuālo bronhoskopiju uzskata par ļoti sarežģītu procedūru, kas ir jāveic sterilos apstākļos pieredzējušiem ārstiem. Brūnu diagnostiku, izmantojot endoskopu, veic, stingri ievērojot dažus noteikumus un ieteikumus.

Premedikācija

Pirms diagnosticēšanas pacientam tiek ievadīts Atropīns, Eufilīns vai Salbutamols aerosolu vai zemādas injekciju veidā. Šīs zāles palīdz paplašināt bronhus un uzturēt šo efektu ilgu laiku. Ja pacientam rodas trauksme, tiek norādīts, ka lieto sedatīvus.

Bronhoskopija

Saturs

Kas ir bronhoskopija

Bronhoskopija ir endoskopiskā metode elpošanas ceļu izpētei: balsenes, trahejas un bronhi, lai atklātu šo orgānu gļotādu slimības. Procedūra tiek veikta, izmantojot bronhoskopu - elastīgu vai stingru cauruli ar diametru no 3 līdz 6 mm, kas aprīkota ar apgaismojuma lampu un fotokameru. Mūsdienu ierīces ir balstītas uz optisko šķiedru tehnoloģiju, kas nodrošina augstu diagnostikas efektivitāti. Attēls tiek parādīts datora monitorā, lai to varētu palielināt desmitkārtīgi un saglabāt ierakstu vēlākai dinamiskai novērošanai. Ierīces optiskā sistēma ļauj jums pārbaudīt elpceļu uz bronhu otro daļu un 97% gadījumu veikt precīzu diagnozi. Bronhoskopiju izmanto hroniska bronhīta, atkārtotas pneimonijas un plaušu vēža diagnostikā. Ja nepieciešams, bronhoskopijas procesa laikā ir iespējams veikt audu paraugus biopsijai.

Bronhoskopijas metode nodrošina iespēju lietot procedūru un medicīniskiem nolūkiem:

  • svešķermeņu noņemšana no bronhiem;
  • trahejas un bronhu attīrīšana no stresa un gļotām;
  • zāļu šķīdumu mazgāšana un ievadīšana (antibiotikas, glikokortikoīdi, mukolītiskie līdzekļi, nitrofurāni);
  • paplašināta bronhu lūmena;
  • mazu audzēju izņemšana.

Elpošanas ceļu slimību ārstēšanai un materiāla ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai bronhoskopā ir nepieciešamie ķirurģiskie instrumenti.

Ja nepieciešams, tiek veikti divi pētījumi - bronhoskopija un bronhogrāfija. Bronhogrāfija ir radiogrāfiska metode, kurā kontrastviela tiek ievadīta elpceļos caur katetru vai fibrobronchoscope. Pētījums ļauj detalizēti izpētīt bronhu koka struktūru (īpaši tās struktūrvienības, kas nav pieejamas endoskopiskai izmeklēšanai) un novērtēt tā motora funkciju elpošanas laikā.

Bronhoskopijas veidi

Atkarībā no pētījuma mērķiem tiek izmantotas divu veidu procedūras:

  • Elastīga bronhoskopija - to veic, izmantojot elastīgas caurules (fibrobronhoskopus). Sakarā ar mazo diametru, fibrobronchoscope var pārvietoties bronhu apakšējās daļās, praktiski, nesamazinot to čaumalu. Elastīgo bronhoskopiju izmanto, lai diagnosticētu elpceļu slimības, tostarp to apakšējās daļas. Augstas kvalitātes gļotādu vizualizācija ļauj ne tikai diagnosticēt patoloģiju, bet arī izņemt mazus svešķermeņus. Šāda veida pētījumus var izmantot pediatrijā. Nav nepieciešama vispārēja anestēzija ar elastīgu bronhoskopiju.
  • Cieta bronhoskopija - tiek izmantota ierīce ar cietu dobu cauruļu sistēmu. To diametrs neļauj pārbaudīt mazos bronhus, atšķirībā no fibrobrohossop. Cietajam bronhoskopam ir plašāks ārstēšanas iespēju klāsts, un to izmanto:
  • cīņa pret asiņošanu,
  • bronhu lūmena paplašināšanās, t
  • lielu svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta, t
  • izņemiet gļotas un šķidrumu no plaušām,
  • bronhu mazgāšana un narkotiku šķīdumu ievadīšana, t
  • audzēju un rētu izņemšana.

Tiek veikta vispārēja anestēzija ar cietu bronhoskopiju, lai pacients nejūtos neērtības.

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopiju diagnostikas nolūkos izmanto, ja:

  • nemotivēts agonizējošs klepus;
  • zināma elpas trūkums;
  • hemoptīze;
  • bieži sastopamais bronhīts un pneimonija;
  • aizdomas par svešķermeni bronhos vai audzējam;
  • cistiskā fibroze un tuberkuloze;
  • asiņošana no elpceļiem.

Terapeitiskiem nolūkiem bronhoskopiju veic šādos gadījumos:

  • svešas ķermeņa iekļūšana trahejā vai bronhos;
  • koma un citi elpošanas traucējumi;
  • asiņošana - lai to apturētu;
  • viskozas krēpas, strutas vai asins klātbūtne;
  • audzējs, kas pārklājas ar vienu no bronhiem;
  • nepieciešamība ieviest antibiotikas un citas zāles tieši elpceļos.

Bronhoskopiju pneimonijai var noteikt gan diagnostikas, gan terapeitiskiem nolūkiem.

Kā notiek bronhoskopija?

Bronhoskopijas tehnika prasa tās īstenošanu slimnīcā - īpaši aprīkotā telpā un pilnībā ievērojot sterilitātes noteikumus. Procedūrā iesaistīts pulmonologs (vai endoskopists), ārsta palīgs un anesteziologs.

Pacientu sākotnēji sagatavo bronhoskopijai, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām (sīkāku informāciju par sagatavošanu procedūrai skatīt rakstā: podgotovka-aventa-k-bronkhoskopii).

Ārsts nosaka, kādā stāvoklī - sēžot vai guļot uz muguras - pacients būs pētījumā. Tad atkarībā no bronhoskopijas veida tiek ievadītas anestēzijas zāles. Stingras bronhoskopijas gadījumā tiek izmantota vispārējā anestēzija, lokālas - lokālas: lidokaīna šķīdums tiek uzsmidzināts uz deguna un gļotādas gļotādu. Lai palielinātu bronhus, īpašu narkotiku injicēšana vai ieelpošana. Šie pasākumi nodrošina vienmērīgu un nesāpīgu bronhoskopa kustību caur elpceļiem.

Bronchopop injicē caur degunu vai caur muti pēc zāļu iedarbības. Lai noturētu caurulīti caur spīdumu, pacientam ir jāuzņem dziļa elpa, pēc tam elpot sekojoši un cik bieži vien iespējams, lai tiktu galā ar gagging impulsiem.

Ierīces attīstības laikā ārsts pārbauda balsenes, gļotādas, trahejas, bronhu gļotādu. Cieta bronhoskopija šajā posmā ir pabeigta, un elastīga ļauj jums pārbaudīt bronhu apakšējās daļas.

Ja nepieciešams, ja pētījums atklāja noteiktas patoloģijas, ārsts var veikt biopsiju un medicīniskas manipulācijas: noņemt svešķermeni vai krēpu, mazgāt bronhus ar ārstniecisku šķīdumu utt.

Bronhoskopijas laikā, ko parasti veic 30-60 minūtes, speciālisti uzrauga pacienta stāvokli: sirds darbību, asinsspiedienu, asins skābekļa piesātinājuma līmeni.

Lielākā daļa pacientu jautā: bronhoskopija - vai tas ir sāpīgi? Pēc tās ieviešanas ikvienam ir noteikta atbilde - nē, tā ir nesāpīga procedūra. Sajūtas bronhoskopijas procesā ir samazinātas līdz vienreizējai sajūtai rīklē un aukslēju nejutīgums anestēzijas līdzekļu iedarbības rezultātā. Fibrobronhoskops mazina diametra dēļ apgrūtina elpošanu, un caurule nesāpīgi pārvietojas pa elpceļiem, jo ​​uz bronhiem nav nervu galu. Pacients var sajust nelielu spiedienu uz krūtīm, bet tas nerada diskomfortu.

Veicot saspringto bronhoskopiju, pacients atrodas miega stāvoklī un neko nejūt.

Pēc procedūras pabeigšanas anestēzijas darbība tiek saglabāta kādu laiku, tādēļ rīšana var būt sarežģīta. Nav ieteicams kādu laiku dzert vai ēst - līdz tiek atjaunots rīšanas reflekss.

Ja vienlaikus tika veikta bronhoskopija un bronhogrāfija, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi vai tiek veikta drenāža, lai noņemtu kontrasta materiālu no bronhiem.

Ekspertu secinājumi

Bronhoskopijas metode ļauj rūpīgi izpētīt elpceļu gļotādu un noteikt dažādu patoloģiju pazīmes:

  • iekaisuma slimības (endobronhīts, pneimonija);
  • tuberkuloze;
  • traucēta bronhu koku toni (hipotoniska diskinēzija);
  • bronhu lūmena sašaurināšanās iekaisuma izmaiņu vai audzēja augšanas dēļ;
  • cistiskā fibroze;
  • audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi;
  • bronhiālā astma.

Bronhoskopijas rezultāts var būt medicīniskās procedūras - noteiktu patoloģiju diagnostikas rezultātā.

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Sakarā ar to, ka bronhoskopijas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas.

Tā kā absolūtās kontrindikācijas ir šādas:

  • Alerģiskas reakcijas pret anestēziju;
  • Hipertensija;
  • Nesen cieta sirdslēkme vai insults (mazāk par 6 mēnešiem);
  • Hroniska plaušu vai sirds mazspēja;
  • Smaga aritmija;
  • Garīgi traucējumi (epilepsija, šizofrēnija uc);
  • Aortas aneurizma;
  • Balsenes (stenozes) sašaurināšanās.

Dažos gadījumos bronhoskopija ir jāatliek:

  • Grūtniecības laikā (pēc 20. nedēļas);
  • Menstruāciju laikā;
  • Ar bronhiālās astmas paasinājumu;
  • Pacientiem ar cukura diabētu palielinās cukura līmenis asinīs.

Varbūtību par bronhoskopiju un tās iespējamību var noteikt tikai ārsts - pulmonologs vai terapeits.

Iespējamās komplikācijas

Vairums pacientu labi panes bronhoskopiju, retos gadījumos var rasties komplikācijas:

  • Ritma traucējumi;
  • Asiņošana;
  • Bronhospazms (pacientiem ar bronhiālo astmu);
  • Hipoksija - skābekļa piegādes pārkāpums;
  • Pneumotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā.

Šādos gadījumos pacientam tiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība.