Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kur es varu darīt

Kvantferona tests ir metode augstas precizitātes tuberkulozes diagnosticēšanai. Tās jutība ir tāda, ka tā nosaka plaušu sākotnējās stadijas un slēpto (slēpto formu) slimību. Tas ir drošs, tam nav negatīvas ietekmes. Tā ir izmantota rietumos jau vairākus gadu desmitus, un Krievijā cilvēki tikai sāk to uzzināt. Tāpēc daudzās pilsētās vēl nav pieejams kvantferona tests. Tāpēc tiek izmantota neefektīva alternatīva - ādas testi vai fluorogrāfija.

Kā tiek veikts tests?

Kvantferona analīzei tiek savākta venozā asinis. Laboratorija nosaka nosacījumus, lai pēdējā ēdienreize būtu vismaz 8 stundas pirms manipulācijas. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, ideāls testa laiks ir no rīta. Tātad asinīs parādīsies precīzs rezultāts: tuberkulozes klātbūtne organismā, aktīvā vai pasīvā slimība, akūtas vai hroniskas pasugas.

Pētījums par specifisku mikobaktēriju antivielu klātbūtni, ko organisms ražo tuberkulozes laikā, notiek in vitro vidē (sterilā caurulī). 3 tvertnēs ar reaģentu palīdzību reakcija notiek ar izvēlēto pacienta asinīm. Tas dod atbildi uz jautājumu, vai organismā ir antigēns, antivielas.

Rezultātu iegūšana 5 dienu laikā. Pēc analīzes tiek izsniegts sertifikāts, kas norāda uz izmeklējamās personas imunitātes stāvokli, mikobaktēriju klātbūtni vai neesamību.

  • Drošība un kontrindikāciju trūkums testam. Risks tikai asins paraugu ņemšanas laikā. Bet sterilais vienreizlietojamais instruments un kvalificēto speciālistu rokas samazina to līdz nullei;
  • Ja vakcīna tika ievadīta, nav šaubu vai pozitīvu rezultātu;
  • Augsta precizitāte un jutīgums pret ādas testiem;
  • Nav alerģiju. Mantoux blakusparādība - ādas kairinājums. Šajā sakarā ir droša kvantferona testa veikšana.
  • Augsta specifika: reaģē uz visiem mikobaktēriju veidiem;
  • 10% sniedz nepatiesu negatīvu atbildi. Pēc tam vērtība tiek atkārtoti pārbaudīta vai ar citām metodēm, līdz infekcija tiek konstatēta vai tā nav apstiprināta;
  • Cena Iegādāts ārzemēs (pakalpojuma izmaksas ir augstas).

Kurš ir pētījums?

Tuberkulozes diagnostikas metodi izmanto gadījumos, kad:

  1. Alerģiska reakcija pret tuberkulīnu;
  2. Auksti. Vājināta imunitāte, lietojot citus testus, sniegs nepareizu rezultātu. Tādēļ ir jāgaida, līdz infekcijas process ir beidzies, vai izmantojiet kvantferona testu;
  3. Epilepsija;
  4. Ādas slimības;
  5. Mantoux vadīšanas neiespējamība (piemēram, kontrindikācija);
  6. Darbojas iestādēs ar augstu inficēšanās risku ar tuberkulozi (slimnīcas, ambulatori, sanatorijas);
  7. Imigrantu aptaujas (objektīvi novērtē valsti).

Kā novērtēt analīzes rezultātus

Immunotest var radīt vienu no 3 rezultātiem: pozitīvs, šaubīgs, negatīvs. Pozitīvs tests norāda uz Mycobacterium tuberculosis vai cita veida baktēriju klātbūtni organismā. Dubious notiek ar dažām autoimūnām slimībām vai nosacījumu vai analīzes metožu pārkāpumiem. Negatīvs tests norāda, ka organismā nav tuberkulozes izraisītāja.

Nepareiza negatīva iespēja notiek, kad:

  • Pacienta vecums (bērns līdz 5 gadu vecumam);
  • Infekcija agrīnā stadijā;
  • Jebkura veida imūndeficīts.

Ar šo rezultātu pthisiologist vai diagnosticists izmanto papildu metodes slimības noteikšanai, lai izvēlētos ārstēšanu.

Kur kvantferona tests tuberkulozei?

CFT vēl nav pieejama daudzās pilsētās. Tuberkulozes diagnostika Maskavā:

  1. Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūts, st. Novoslobodskaja, 36/1.
  2. Imunotest LLC, ul. Padomju armija, 3.
  3. Tuberkulozes Centrālais pētniecības institūts, Yauzskaya Alley, 2. Telefons: +8 (499) 78-59-115.
  4. Medicīnas centrs Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky. 17/1. Tālr.: +7 (495) 463-07-48.

Sanktpēterburgā mikobaktēriju atklāšana notiek medicīnas centru un LabTest laboratoriju tīklā. Tālruņa informācija: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Viņi sniegs jums tuvākās laboratorijas adresi.

Novosibirskā dzīvokļu pārbaudi var veikt Krievijas Veselības ministrijas Novosibirskas Tuberkulozes pētniecības institūtā, ul. Okhotskaja 81a. Tālruņa informācija: (383) 292-15-92.

Samara, Ņižņijnovgoroda, Soči, Čeļabinska, Kazaņa, Jekaterinburga, Krasnojarska, Voroneža, Tvera, Tolati, Kaļiņingrada neveic kvantferona testu. Diagnostikas centri, privātās laboratorijas un klīnikas piedāvās analogo QuantiFERON®-TV zeltu

Cik maksā tuberkulozes testa izmaksas? Tas viss ir atkarīgs no piegādēm, klīnikas vai laboratorijas cenu politikas. Quantiferon mīklas izmaksas svārstās no 40-70 dolāriem.

Kādi ir testa analogi?

Kvantferona mīklas analogi ir:

Mantoux tests un Diaskintest

Ādas testi ir lētāki, bet tie nav informatīvi. Metodēm ir kontrindikācijas. Ja jūs tos pārtraucat, rezultāts būs nepatiesi, neuzticams. Tuberkulozes analīze ar ādas testiem netiek veikta ar ādas slimībām, saaukstēšanās vai infekcijas slimības paasinājumu, individuālu neiecietību pret tuberkulīnu, ar karantīnu bērnu vai valsts iestādēs. Šādos gadījumos rezultāts būs kļūdains.

Analīzei pacientam jāizmanto bioloģiskie šķidrumi (asinis, urīns, izkārnījumi, siekalas) vai uztriepes no gļotādām. Pēc tam nosakiet mikobaktēriju klātbūtni materiālā. Diagnostika ir ātra, informatīva, pozitīva atgriezeniskā saite. Šādu tuberkulozes testu izmanto kombinācijā ar citām precīzas diagnozes metodēm;

Metode ir vienkārša. Rentgenstari nosaka dobumos dobumos. Bet rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Apšaubāmi rezultāti ir iekaisuma procesi, ko neizraisa mikobaktērija, labdabīga vai ļaundabīga audzēja audzēji, muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu vai kaulu audu patoloģija. Metode ir lēta, tūlītēja, bet pētījums ne vienmēr ir informatīvs. Tā kā tajā nav latentās tuberkulozes. Tādēļ analogu aizvieto mūsdienīgas plaušu slimības diagnostikas metodes.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Quantiferon tests

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Pašlaik ārzemēs visu veidu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek plaši izmantots kvantferona tests, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ādas tuberkulīna testiem. Kvantferona tests tuberkulozei ir tests, kas ļauj noteikt specifiskā gamma interferona līmeni pacienta asinīs, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes infekcijas klātbūtni.

Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija). Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma.

Pašlaik dažādās valstīs ir izstrādāti un izlaisti daudzi valstu norādījumi par šī testa izmantošanu. Kvantferona tests ir balstīts uz sensitizētu T-šūnu atbrīvoto INF-γ (interferona gamma) noteikšanu, in vitro stimulējot ar mikobaktēriju tuberkulozes specifiskiem proteīniem (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), kas ir daļa no Mycobacterium tuberculosis kompleksa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum uc). M. bovis BCG vakcīnu celmos un vairumā bez tuberkulozes mikobaktēriju šie proteīni nav, izņemot M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Pārbaudītajā pacienta asinīs (no caurules ar TV antigēnu) tiek noteikts INFγ saturs, rezultātu analizē kopā ar datiem, kas iegūti no divām citām caurulēm (veicot kontroli).

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

  • Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
  • ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Pozitīvs kvantferona tests liecina par tuberkulozes bacillus klātbūtni organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem vai tuberkulozes patogēna klātbūtni aktīvajā tuberkulozes procesā. Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē. Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

  1. Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode. Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.
  2. Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem. Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Kurš parāda testu. Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi. Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Materiāli pētniecībai. Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

  • Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
  • var parādīties viltus pozitīvs rezultāts, ja tas ir inficēts ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes (raksturīgas arī Mantoux un Diaskintest testiem);
  • pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
  • Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tā maksā no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Rezultātu novērtēšana. Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

  1. Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot.
  2. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.
  3. Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Kontrindikācijas. Metodei nav kontrindikāciju. Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

  • Augsta specifika.
  • pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
  • var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
  • nevēlamas blakusparādības;
  • Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze. Tests atklāj šādus infekcijas veidus: aktīvo tuberkulozes formu un latentā (latenta) tuberkulozes infekcijas formu. Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu. Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.

Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kā tas tiek darīts?

Tuberkuloze ir 21. gadsimta mēris, kas nesaprotami un dala nabadzīgos un bagātos, jaunos un vecos. Ja agrāk tika uzskatīts, ka tuberkuloze ir tikai sabiedrības asociējošo slimību slimība, šobrīd ir kļuvis zināms, ka tas nav tālu. Katru reizi, kad atrodamies publiskā vietā, mēs esam pakļauti tuberkulozes infekcijas riskam. Nav nekas, ka ārsti stingri iesaka vismaz vienu reizi gadā tos pārbaudīt ftiziatriķim, lai pasargātu sevi no nevēlamām sekām.

Nosakot tuberkulozi sākotnējos posmos, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir gandrīz 100%. Ikviens zina Mantoux testu, kas tika veikts katru gadu kopš skolas laika, bet daži cilvēki zina, ka zāles jau sen ir attīstījušās, un ir parādījusies daudz jutīgāka un mazāk bīstama tuberkulīna testa metode. Tas ir ts kvantferona tests.

Kas ir kvantferona tests un indikācijas tās mērķim?

Kvantferona tests ir novatorisks tests tuberkulozes infekcijas noteikšanai, pamatojoties uz laboratorijas asins analīzēm. Tā ir laba alternatīva Mantoux ādas testam, īpaši cilvēkiem ar alerģisku reakciju un vakcīnu nepanesību.

Kvantferona tests ir asins analīzes, tas ir, pacienta vēnu asinis tiek analizētas tieši. Tagad lielākā daļa valstu atbalsta šo diagnozes metodi, noraida un pazemina citas, novecojušas metodes. Kvantferona testam ir plašs priekšrocību saraksts un nevēlamu blakusparādību pilnīga neesamība.

Tests pamatojas uz gamma-interferona noteikšanu pacienta asinīs, kas atbrīvo sensibilizētas T-šūnas tuberkulozes mikrobu specifisku proteīnu ietekmē.

Pārbaudes indikācijas:

  1. Kontakts ar inficētu tuberkulozi (pacienta radinieki, tuberkulozes slimnīcu darbinieki, sociālās iestādes, patversmes un cietumi).
  2. Vienlaicīgas slimības (AIDS, imūndeficīts, diabēts utt.).
  3. Pozitīva Mantoux testa klātbūtne (lai izslēgtu pēcvakcinācijas efektu).
  4. Kontrindikāciju esamība ādas testiem.
  5. Vispārējs apsekojums.
  6. Imigrantu aptaujas.

Sagatavošanās testam un tā izpilde

Testu veic stingri tukšā dūšā, vēlams no rīta, ārkārtējos gadījumos, 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Nedrīkst būt diena pirms analīzes, lai ņemtu alkoholu un narkotikas vai narkotikas. Testam nav nepieciešami citi pacienta sagatavošanas pasākumi.

Venozā asinis tiek savāktas trīs īpašās caurulēs, kas paredzētas tikai šim testam. Viena mēģene (ar tuberkulīna vīrusu), pārējie divi darbojas kā kontrole (vienā, mitogēnu izmanto kā marķieri, otrā - heparīnu).

Pēc asins savākšanas caurules ievieto speciālā iepakojumā un paraksta kā kvantferona testu. Un tikai pēc tam, kad tos nosūta uz laboratoriju pētniecībai. Diagnostikas laiks aizņem no 3 līdz 10 dienām. Katru mēģeni pārbauda ar atsevišķu metodi, un tikai pēc visu rezultātu analīzes tiek iegūts viens kopējais, galīgais.

Testa jutīgums, tā priekšrocības un trūkumi

Kvantferona testam ir augsta jutība, kas sasniedz 90%, kas ir labs rādītājs salīdzinājumā ar ādas testiem un pārsniedz Mantoux testa jutību 6 reizes.

Papildus augstai jutībai, šim testam ir vairākas priekšrocības, kas ir uzskaitītas zemāk:

  • kontrindikāciju un termiņu pilnīga neesamība;
  • nav novēroti viltus pozitīvi rezultāti, tāpat kā citos testos;
  • augsta testa specifika (vairāk nekā 99%);
  • absolūtās drošības procedūras (bez blakusparādībām un infekcijas riska);
  • minimāls subjektīvs viedoklis pretstatā ādas testiem;
  • nav atkarīgs no vakcinācijas grafika;
  • vieglu īstenošanu un sagatavošanas posmu neesamību.

Kā redzams, tuberkulozes gamma-interferona testam ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ādas testiem. Bet, neraugoties uz visām iepriekšminētajām pozitīvajām īpašībām, viņam ir arī trūkumi:

  1. Galvenais trūkums ir viltus negatīva rezultāta iespējamība, tas ir, ir tuberkuloze, bet tests to neuzrāda viena iemesla dēļ. Bieži vien ir negatīvs negatīvs rezultāts pirmsskolas vecuma bērniem un pacientiem ar cukura diabētu vai cilvēka imūndeficīta vīrusu. Infekcijas sākumposmā parādīsies viltus negatīvs rezultāts.
  2. Viens no svarīgākajiem testa trūkumiem ir tas, ka tas nespēj atšķirt latentu un aktīvu tuberkulozi, tāpēc pozitīva rezultāta gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar TB. Tests pilnīgi neuzrāda ne tikai slimības formu, bet arī stadiju. Viņš jums parādīs tikai noteiktu baktēriju klātbūtni jūsu organismā, un jau ārsts, izvēloties turpmākās pārbaudes taktiku, pozitīva rezultāta gadījumā varēs uzzināt, vai esat slims ar tuberkulozi vai esat cits pārvadātājs. Ir jāņem vērā un jāatceras, ka, neskatoties uz visu testa jutīgumu, tas ir tikai tests ar daļu no kļūdas, un šādas diagnozes noteikšana, pamatojoties uz tās rezultātiem, ir diezgan pretrunīgs uzdevums.
  3. Ir vērts pieminēt tā dēvēto „apšaubāmo” rezultātu iespējamību, ja rādītāji nepārsniedz negatīvā rezultāta maksimālo robežu, tad ārsts nosaka papildu izpētes metodes, lai novērstu vai nu atsevišķas imunitātes pazīmes iespēju, vai kļūdas analīzē. Ja neesat ievērojis ieteikumus un ziedojis asinis ne tukšā dūšā, tad apšaubāmā rezultāta varbūtība kļūst lielāka. Šāds attēls jūs gaida narkotiku vai alkohola un narkotiku lietošanas gadījumā. Neaizmirstiet par testa veikšanas instrukcijām, jūs tikai kaitējat sev un aizkavējat savu pārbaudes laiku.
  4. Taču Krievijas Federācijas iedzīvotājiem šī testa galvenais trūkums ir tās cena un neiespējamība veikt publiskās klīnikas. Testu veic tikai privāti un par labu maksu. Vidēji cena par testu ir robežās no 5 līdz 8 tūkstošiem rubļu atkarībā no reģiona un laboratorijas līmeņa. Turklāt nesen notika tendence samazināties laboratorijās, kas veic šāda veida tuberkulozes testu. Diemžēl pēcpadomju telpas valstis turpina praktizēt ādas testus līdz pat šai dienai, neskatoties uz acīmredzamajām kvantferona testa priekšrocībām.

Rezultātu novērtēšana

Kvantferona testā ir tikai trīs iespējamie rezultāti: pozitīvi, apšaubāmi (diezgan reti) un negatīvi. Viltus negatīva rezultāta gadījumi ir vairāk izņēmums nekā modelis. Trūkst pozitīvas atbildes reakcijas.

Tas ir svarīgi! Ir vērts atcerēties, ka pat negatīvs rezultāts pilnībā neizslēdz Koch klātbūtni ķermenī, tas tikai norāda, ka šie skaitļi ir tik minimāli, ka šobrīd tie neapdraud cilvēku veselību.

Kā minēts iepriekš, lai novērtētu kvantferona testa rezultātus, speciālās caurulēs savāktās vēnu asinis nosūta uz CMD laboratoriju. Trīs mēģenes izmanto dažādas analīzes metodes, lai iegūtu precīzāku rezultātu, tāpēc būs trīs transkripti, kas radīs kopējo rezultātu.

Negatīvs rezultāts tiek paziņots, ja trīs mēģenēs marķieri nepārsniedz šādas vērtības:

  1. Līdz 8 ng / ml kontroles mēģenē.
  2. 0,35 ng / ml jeb 25% no rezultāta vērtības pirmajā mēģenē (caurulīte ar TB).
  3. Vairāk par 0,5 ng / ml in vitro ar mitogēnu.

Visos citos gadījumos testa rezultāts kļūst par pozitīvu vai apšaubāmu rezultātu. Taču kvantferona tests un tā pozitīvais rezultāts nav iemesls nekavējoties aizdomām par tuberkulozi. Diagnozi nosaka tikai, ņemot vērā pacienta vispārējo anamnēzi un papildu aparatūras izpēti. Balstoties tikai uz testu, nevienam nav tiesību veikt šādu nopietnu diagnozi.

Tuberkuloze ir nāvīga slimība, kas katru gadu un visā pasaulē aizņem desmitiem tūkstošu cilvēku. Spēja saslimt ir augsta ikvienam, jo ​​vīruss tiek pārnests pa gaisu, un nav iespējams to aizstāvēt, tas ir diezgan aktīvs un izturīgs pret vides apstākļiem, tas var izdzīvot ilgi ārā vai UV staru ietekmē. Arī tuberkulozes baktērijas spēj apvienoties ar putekļiem un transportēt ar vēja palīdzību lielos attālumos.

1/3 planētas iedzīvotāju savos ķermeņos ir tuberkulozes vīruss, 5–10% attīstās slimība, jo nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē latentā forma (nav slimības pazīmju, persona vienkārši ir nesējs) var viegli iekļūt atklātā fāzē kā plaušu un ekstrapulmonālās tuberkulozes veidā. Tikai spēcīga imunitāte un sistemātiskas pārbaudes varēs aizsargāt pret nopietnām sekām, ko rada tuberkuloze. Neaizmirstiet par ftisiologa apmeklējumiem pie mazākās aizdomas par patoloģijas attīstību.

Kvantferona tests ir mūsdienu drošākais un precīzākais tuberkulozes tests. Tā jutīgums un drošība daudzkārt pārsniedz ādas testus. Tā ir nevēlamu blakusparādību un viltus pozitīvu rezultātu trūkums, kas padarīja to par vispiemērotāko testu daudzās pasaules valstīs.

Quantiferon tests tuberkulozei

Pēc statistikas datiem, katra trešā persona pasaulē ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis, tomēr infekcija attīstās tikai 5-10% gadījumu. Infekcijas masas noteikšanai kopā ar tuberkulīna testu un Diaskintest tiek izmantots moderns laboratorijas kvantferona tests tuberkulozei. To veiksmīgi izmanto 17 pasaules valstīs.

Apskatīsim, kas tas ir un kā tiek veikts kvantferona tests. Mēs uzzinām, ko nozīmē, ja kvantferona tests ir pozitīvs. Salīdzināsim šīs metodes priekšrocības un trūkumus ar Diaskintest un Mantoux testu.

Kāpēc kvantferona analīze

Kāds ir šis kvantferona tests? Bērnu grupās tiek veikts Mantoux vai Diaskintest tests, lai atklātu tuberkulozi. Atjaunināta un droša alternatīva abiem paraugiem ir laboratorijas kvantferona tests. Tas ļauj noteikt cilvēka ķermenī redzamo (slēpto) vai aktīvo tuberkulozes fāzi.

Ja asinis ir inficētas ar tuberkulozes bacillus, imūnās šūnas, T-limfocīti, mijiedarbojas ar mycobacterium tuberculosis antigēniem un rada gamma interferonu. Analīzes rezultātā tiek noteikts gamma interferona (INF-γ) daudzums.

Kā kvantferona analīze

Saskaņā ar noteikumiem, asinis tiek ievietotas speciālā "kvantu komplekta mēģinājumu komplektā". No vēnām no tukšas kuņģa ievada asinis un ievieto 3 mēģenēs, kurās to uzglabā 8 stundas. Kontroles negatīvās caurules Nil un Mitogen ir konstruētas tā, lai pārbaudītu imūnsistēmas normālo reakciju uz gamma-interferona ražošanu. Koch bacillus antigēni pievieno Antigen mēģenei, reaģējot uz kuru imūnās asins šūnas ražo gamma interferonu inficētiem cilvēkiem.

Veseliem cilvēkiem kvantferona testa rezultāts ir negatīvs. Atbildi salīdzina ar datiem no 2 citām kontroles caurulēm.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona testa analīzes rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi, negatīvi un apšaubāmi. Tas novērtē rezultātu nianses.

  1. Pozitīvs rezultāts liecina par infekciju ar Koch zizli, kā arī infekcijām, kas nav tuberkulozes, piemēram, M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Negatīvs rezultāts, pirmkārt, neizslēdz tuberkulozes infekciju. Otrkārt, imūndeficīta slimību gadījumā ir iespējama viltus negatīvs rezultāts, analīzes sagatavošanas noteikumu neievērošana vai tuberkulozes agrīnā stadijā. Dažos gadījumos jaunākiem par 5 gadiem novērota nepatiesa negatīva reakcija.
  3. Apšaubāms rezultāts tiek interpretēts kā jutīgums pret TV antigēnu, kas tika izmantots analīzē. Ja jūs pārkāpjat noteikumus par sagatavošanu analīzei, ir iespējams arī apšaubāms rezultāts.

Šaubos gadījumos ārsti nosaka papildu tuberkulozes pārbaudes metodes vai iesaka atkārtotu analīzi.

Uzmanību! Testa rezultāts tiek vērtēts nevis kā secinājums par infekcijas esamību vai neesamību, bet gan kombinācijā ar klīnisko attēlu un anamnēzes datiem.

Rezultāta interpretācija

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze.

Tests identificē šādus infekcijas veidus:

  • aktīva tuberkuloze;
  • latentā (latentā) tuberkulozes infekcijas forma.

Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Quantiferon metodes priekšrocības

Galvenā testa priekšrocība ir tā, ka to neveic cilvēka ādai, bet in vitro. Un tas ir svarīgi bērniem, kam ir reakcija uz tuberkulīna testu.

Kvantferona mīklas priekšrocības ir šādas.

  1. Analīzes laboratorijas formulējums, kurā nekas netiek ievadīts cilvēka organismā, izņemot adatu asins savākšanai.
  2. Kvantferona tests ir specifisks - ir izslēgts kļūdains pozitīvs rezultāts.
  3. Blakusparādības nav.
  4. Rezultātus neietekmē SARS vai akūtas elpceļu infekcijas asins paraugu ņemšanas dienā.
  5. Testu var izmantot cilvēkiem ar alerģijām. Testa priekšrocība ir tā, ka tā atklāj tuberkulozi cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testiem, izmantojot drošu metodi.

Kas ir labāks - Mantoux vai quantiferonic tests

Kvantferona tests ir vajadzīgs bērniem ar izteiktu reakciju uz Mantoux testu, jo tam nav kontrindikāciju. Testa trūkums pirms Mantoux tuberkulīna testa - vidējās jutības dēļ neuzrāda Koch stick bērniem 16% gadījumu. Tāpēc bērniem vispirms tiek izmantots tuberkulīna tests. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu infekciju.

Tomēr bērniem, kuriem ir reakcija uz ādas testiem, nav jāizvēlas - kvantferona tests vai Mantoux. Vēlams kvantferona tests. Kvantferona analīzes priekšrocība tuberkulīna testā ir tāda, ka šī metode nedod viltus pozitīvu rezultātu pēc BCG. Turklāt tests ir 6 reizes precīzāks Mantoux tests.

Kas ir labāks - kvantferona tests vai Diaskintest

Salīdzinot ar kvantiferonu Diaskintest ražošanai, ir kontrindikācijas:

  • alerģiskas slimības;
  • individuālā neiecietība;
  • ARVI un ARD Diaskintestas dienā;
  • karantīnas periods bērnu iestādēs.

Kvantferona metodei ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar Diaskintest:

  • nav kontrindikāciju;
  • iespēju turēt jebkurā laikā, tostarp karantīnas laikā;
  • augsta jutība 89% un specifiskums 99%;
  • BCG vakcinācija neietekmē testa rezultātu;
  • pēc testa alerģiskas reakcijas nav iespējamas.

Kvantferona testa trūkums pirms Diaskintest - tas rāda tuberkulozes infekciju ar mikobaktērijām, bet neatklāj procesa aktivitāti un apjomu. Lai noskaidrotu tuberkulozes stadiju, nepieciešams tuberkulīna tests.

Metodes trūkumi

Kvantferona tests ir pieejams tikai lielās Krievijas pilsētās. Vidējās analīzes izmaksas Krievijas Federācijas pilsētās ir robežās no 1500 līdz 50000 rubļu. Trūkums ir tas, ka negatīvs testa rezultāts ir iespējams pacientiem ar tuberkulozi. Tas ir saistīts ar testa vidējo (99%) jutību. Kvantferona metodei ir trūkums - viltus pozitīvs tests ne-tuberkulārās etioloģijas infekcijām.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu.

Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Indikācijas

Kvantferona tests ir norādīts tuberkulozes masas diagnostikai augsta riska personām:

pozitīvs Mantoux tests

darba ņēmēju ambulatori;

  • cilvēki pēc kontakta ar tuberkulozes pacientiem;
  • personas ar pozitīvu Mantoux testu, lai novērstu reakciju pēc BCG;
  • HIV inficēti indivīdi;
  • cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testos;
  • alkohola atkarīgie un narkomāni;
  • personām ar lielu risku saslimt ar alerģiju pret tuberkulīna testu;
  • pacientiem ar imūndeficīta slimībām;
  • pacientiem ar vēzi un autoimūnām slimībām;
  • pēc plaušu transplantācijas;
  • Testu veic imigrantiem, lai diagnosticētu infekciju.
  • Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.

    Kas ir kvantferona tests

    Kvantferona tests ir uzlabota metode tuberkulozes diagnostikai, kas paredzēta, lai aizstātu novecojušās Mantoux un Diaskintest reakcijas. Tuberkuloze ir plaši izplatīta, tās patogēni ir individuāli mikobaktēriju pārstāvji (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), tāpēc jaunu ātru analīzes metožu ieviešana ir neizbēgama.

    Tuberkulozes infekcija tiek pārnesta ar gaisa un kontakta metodēm, bet ne vienmēr izraisa slimības. Veselīgas personas imūnsistēma spēj tikt galā ar patogēniem, bet dažreiz daļa baktēriju tiek glabāta ķermenī slēptajā formā un, ja iespējams, tiek aktivizēta, izraisot bojājumu simptomus. Ikviens, kas izskatās vesels, var būt neaktīvs tuberkulozes infekcijas nesējs. Cēlonis šajā gadījumā netiek nosūtīts citiem cilvēkiem, bet slimības pāreja no latentās valsts uz aktīvo var notikt jebkurā brīdī. Mantoux un Diaskintest ādas testiem ir vairāki rīcības ierobežojumi. Atšķirībā no šīm metodēm, kvantferona testam praktiski nav kontrindikāciju.

    Kas ir kvantferona tests?

    Eiropā klīnikas tuberkulozes diagnosticēšanai izmanto galvenokārt kvantferona testu, kam ir acīmredzamas priekšrocības salīdzinājumā ar arhaiskajām ādas metodēm. Atšķirībā no ādas testiem šīs metodes laikā tiek analizēta venozā asins tuberkulozes gadījumā. Kas ir kvantferona tests? Šajā analīzē atbrīvojas specifiskās gamma-interferona koncentrācija, kas ir organisma infekcijas marķieris ar mikobaktēriju tuberkulozi, kas tiek atbrīvota no T-šūnām pēc tam, kad tos stimulē specifiski patogēnu proteīni.


    Kvantferona tests ļauj apstiprināt vai noliegt tuberkulozes infekciju. Tās izmantošana ļauj:

    1. Nosakiet latento tuberkulozes infekciju.
    2. Regulāri pārbaudiet personu, kas saskaras ar pacientiem, piemēram, medicīnas iestāžu darbiniekiem.
    3. Veikt analīzi, ja ir kontrindikācijas ādas tuberkulīna testiem.
    4. Ātri pārbaudiet imigrantus par patogēniem.

    Diagnostikas metodes iezīmes

    Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, vismaz 8 stundas pauze pēc ēdienreizes. Pētījuma procesā ietilpst 3 mēģenes, lai panāktu skaidru rezultātu, nogriežot viltus pozitīvus un negatīvus paraugus.

    Kvantferona tests tiek veikts saskaņā ar diezgan sarežģītu metodi. Pirmā un trešā caurule kalpo kā negatīva un pozitīva kontrole. 1. paraugam pievieno heparīnu, parasti nedrīkst būt daudz gamma interferona. Fitohemaglutinīns tiek ievadīts mēģenē 3 (Mitogen), lai stimulētu interferona izdalīšanos. Šie divi paraugi ļauj mums noteikt normālu imūnsistēmu reakciju gamma-interferona ražošanas ziņā. Mikrobaktēriju antigēni ievada otrajā mēģenē. Ja organismā ir infekcija, palielināsies marķiera produkcija. Šī metode ļauj novērtēt rezultātu, izmantojot personas individuālās kontroles vērtības.


    Kvantferona tests neļauj latentās un aktīvās tuberkulozes diferenciāciju, lai gan nav grūti atšķirt šīs divas slimības formas ar simptomiem. Analīzes rezultāts ir 3 varianti: negatīvs, apšaubāms un pozitīvs. Pēdējā gadījumā tiek izsūtīts jautājums par ftisiatrologu, kas izlemj, kādas darbības pacientam jāveic.

    Gamma interferona līmenis neuzrāda infekcijas pakāpi un slimības stadiju, kā arī cilvēka imūnsistēmas aktivitāti un attiecīgi tuberkulozes pārejas varbūtību no slēptas līdz aktīvai formai.

    Lietošanas indikācijas

    Krievijā kvantferona testu praktiski neizmanto, lai analizētu tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa iedzīvotāju ir patogēnu nesēji, bet tikai 2% attīstās aktīva fāze, tāpēc šī analīzes metode ļoti bieži parādīs pozitīvu rezultātu.

    Ja bērnam tiek konstatēts pozitīvs kvantferona tests, tad tas joprojām tiek salīdzināts ar manta testu. Šī analīzes metode ļauj pārbaudīt bērnus ar spēcīgām reakcijām uz ādas testiem. Ir pierādījumi, ka gamma-interferona novērtēšana bērniem var nesniegt precīzu rezultātu 16% gadījumu, tāpēc to veic pēc pozitīviem ādas testiem.

    Šī analīze ir pilnīga Mantoux vai Diaskintest nomaiņa, to var izmantot, lai noskaidrotu apšaubāmus datus par ādas testiem.

    Kādās kontrindikācijās var izmantot tikai kvantferona metodi?

    1. Tuberkulīna neiecietība.
    2. Ādas slimību un alerģiju saasināšanās.
    3. Palielināts spēcīgas alerģiskas reakcijas risks.
    4. Infekcijas slimību paasināšanās.
    5. Jebkura veida vaskulīts (asinsvadu iekaisums).
    6. Epilepsija.

    Atšifrēšana

    Kāds ir kvantferona testa rezultāts atkarībā no gamma-interferona koncentrācijas? Ar negatīviem rezultātiem tuberkulozes patogēna klātbūtne organismā nav pilnībā izslēgta. Nepareizi negatīvi rezultāti var rasties, ja:

    1. Imūndeficīts.
    2. Iepriekšējas sagatavošanas pārkāpums pirms asins savākšanas.
    3. Tuberkulozes agrīnās stadijas.

    Dažreiz bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, novēro viltus negatīvu rezultātu. Apšaubāms rezultāts ir jutīgums pret TV antigēnu un iepriekšējas sagatavošanas pārkāpums.

    Trīs mēģenēs tiek izmantotas dažādas analīzes metodes, tāpēc kvantferona testa dekodēšana ietver 3 vērtības un gala rezultātu. Negatīvais rezultāts un organisma normālā reakcija gamma-interferona ražošanas ziņā tiek noteikta, ja marķieris tiek konstatēts:

    1. Mazāk par 8 ng / ml kontroles caurulē (NIL).
    2. Mazāk nekā 0,35 ng / ml otrajā paraugā ar TV antigēnu. Pārsniegšana ir atļauta, bet skaitam jābūt 25% no NIL.
    3. Vairāk par 0,5 ng / ml paraugā, pievienojot mitogēnu.

    Stiprās un vājās puses

    Kvantferona tests ir 6 reizes jutīgāks par Mantoux testu. Analīze nereaģē uz BCG (vakcīna pret tuberkulozi), proti, šādam pacientam nav viltus pozitīva rezultāta. Analīzes galvenās priekšrocības:

    1. Augstākā specifika un jutīgums (89-99%).
    2. Kontrindikācijas un blakusparādības nav.
    3. Drošības līdzdalība.
    4. Objektīvāka rezultātu interpretācija salīdzinājumā ar ādas testiem.

    Atšķirībā no Eiropas valstīm kvantferona tests Krievijā nav iekļauts obligāto analīžu kategorijā. Metode tiek veikta tikai apmaksātā formātā, tāpēc to izmanto tikai kā pēdējo līdzekli.
    11% gadījumu ir konstatēts viltus negatīvs rezultāts, bet tas ir labs rezultāts, jo nav diagnostikas risinājumu infekcijas klātbūtnes vai trūkuma 100% noteikšanai. Unikāli precīza atbilde uz testu tiek sniegta organisma M. tuberculosis infekcijas gadījumā. Pozitīvs kvantferona tests nenozīmē, ka organisms ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi, citi patogēni var būt šī rezultāta „vainīgie” (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

    Īsumā - pārbaudiet trūkumus:

    1. Nepareiza negatīva rezultāta iespējamība.
    2. Pozitīvs rezultāts ne-tuberkulozes mikobaktēriju darbības rezultātā. Nav tuberkulozes, bet analīze liecina par pretējo. Šis rezultāts rodas arī, veicot Mantoux vai Diaskintest.
    3. Jūs nevarat analizēt nevienu pilsētu.
    4. Izmaksas svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem, kas ir diezgan dārgi.

    Kvantferona tests tuberkulozei daudzās valstīs, tostarp valstīs, kas atrodas NVS teritorijā, ir vērsts uz bērnu papildu novērtējumu ar mērķi liegt vai apstiprināt iespējamo pozitīvo rezultātu. Tāpēc Mantoux tests ilgu laiku būs galvenais veids, kā pārbaudīt cilvēka infekciju ar tuberkulozes mikobaktērijām.

    Precīza tuberkulozes diagnoze pēc kvantferona testa

    Mantoux tests tiek veikts maziem bērniem. Laboratorijas pētījumi ir droša alternatīva tam - tas ir kvantferona tests, kas arī ļauj noteikt tuberkulozi jebkurā slimības stadijā. To var lietot jebkurā tuberkulozes slimnīcā.

    Quantiferon tests tuberkulozei

    Gadu gaitā iedzīvotāju skaits, kas inficēti ar tuberkulozes bacillus, ir ievērojami palielinājies. Ja pastāv šādas briesmīgas slimības primārie simptomi kā phthisis, ieteicams nekavējoties sazināties ar pulmonologu un veikt nepieciešamos pētījumus, kas ietver arī kvantferona testa veikšanu tuberkulozei.

    Kvantferona tests ir ērts, jo tas tiek veikts ar netiešu metodi, ti, ārpus ķermeņa. Tāpēc tas tiek parādīts cilvēkiem, kas ir vājinājuši imunitāti. Tests ir jutīgāks, un tam ir pozitīva ietekme uz precīzāku Koch sticks noteikšanu.

    Vispārīgās īpašības

    Kvantferona tests tiek veikts laboratorijas apstākļos tuberkulīna bacillus diagnozei. Viņi pat var atklāt slēptās celmu mikroorganismu pārvadāšanas formas, kurās neparādās primārie simptomi.

    Netiešās darbības izpēte palīdz noteikt asinīs ne pašus kaitīgos mikroorganismus, bet arī viņu būtiskās aktivitātes produktus. Asinīs var noteikt vielas, kas, reaģējot uz tām, ir radījušas imūnsistēmas kaitīgu bacīlu klātbūtnei.

    Veikt kvantferona testu veido vairāki posmi:

    • Agregāta bakterioloģiskā metode kultūras noteikšanai;
    • Imunoloģiskā metode fermenta noteikšanai.

    Šis process nav vienkāršs. Trīs svešzemju tuberkulozes celmus ievieto stikla traukā, kas parazitē mikobaktēriju virsmu. Imunitātes šūnas tos atpazīst kā potenciāli bīstamu ķermeni un, reaģējot uz to rīcību, ražo antivielas, kas tās cīnās.

    Ja interferona indekss pierobežas reģionā, tad jums vēlreiz jāpārbauda, ​​jo rezultāts tiks apšaubīts. Nav pilnīgi skaidrs, vai personai ir bacilli vai nav. Alternatīvi var veikt alternatīvas tuberkulozes infekcijas noteikšanas metodes.

    Ja interferona līmenis ir izslēgts, tad ļaunprātīgie celmi pārvietojas organismā. Tiesa, tas ne vienmēr nozīmē, ka šī persona ir slima ar patēriņu, viņš vienkārši ir vīrusa nesējs, vai arī iepriekš ir cietis no tuberkulozes. Nepieciešams papildus pētījumu veikšanai.

    Jebkuru bioķīmisko pārbaudi aprēķina pēc vairākiem galvenajiem kritērijiem. Quantiferon mīklai ir divi no tiem, iepazīstamies ar viņiem.

    1. Jutīgums. Šis parametrs norāda uz iespēju noteikt negatīvu reakciju, ja persona šobrīd ir inficēta ar tuberkulozi. Testa rezultātu izsaka katrai pacientu kategorijai atsevišķi. Pēc tam, kad tas ir vispārējs rādītājs. Jo augstāks tas ir, jo izteiktāka ir jutība. Piemēram, 100% rādītājs norāda, ka rezultāts „mīnus” nevar būt kļūdains;
    2. Specifiskums. Tas ir jutīguma robežlielums. Tuvojoties 100% indeksam specifikas dēļ, rezultāts var būt kļūdains. Piemēram, mantoux vakcīnas augstā nestandarta īpašības, kas var ietekmēt vakcinētos bērnus ar papules palielināšanos. Nestandarta vakcinācija neļauj kļūdaini dot rezultātu “ar plus”.

    Testa rezultātu analīze

    Kvantferona mīklas atbilžu norādes ir trīs veidu:

    • Kaitīgo mikroorganismu noliegšana;
    • Apstiprinājums;
    • Atbilde ir neskaidra, t.i. dod ārstam iemeslu apšaubīt.

    Novērtējot rezultātus, balstieties uz dažādu nianses esamību.

    1. Rezultāts „plus” norāda uz tuberkulīna bacillus uzturēšanos. Var būt šo mikobaktēriju šķirnes;
    2. Ar rezultātu "ar mīnus" nav pilnīgi izslēgts, ka personai nav Kochas nūjiņas. Tas var būt nepatiesa negatīva reakcija ar vāju imūnsistēmu. Var būt nepareizi sagatavoti kvantferona testam, vai arī tas tika veikts tūlīt pēc inficēšanās. Bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, novērots viltus negatīvs rezultāts;
    3. Ja apšaubāma testa reakcija liecina par jutīgumu pret mikobaktērijām, kas iesaistītas šajā procedūrā. Ja sagatavošanās pārbaudei bija nepareiza, atbilde var būt apšaubāma.

    Testa priekšrocības

    Quantiferon mīklai ir savas pozitīvās īpašības, kas atšķiras no citiem Koch sticks noteikšanas veidiem. Īsi pārskatiet tos:

    • Augsta specifika. Praktiski, veicot testu bērniem, kuri iepriekš bija saņēmuši BCG vakcīnu, nav nepatiesu negatīvu atbilžu. Tas pats attiecas uz tiem, kas ir uzņēmīgi pret tuberkulīnu;
    • Infekcijas atklāšana ar kaitīgiem baciliem sākotnējos periodos bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav ieteicams veikt Mantoux testu vai ir alerģija pret to;
    • Pēc asins šķidruma uzņemšanas kvantferona testam praktiski nav nekādu komplikāciju vai blakusparādību. Tas izskaidrojams ar to, ka laboratorijas procedūrā viss, kas nepieciešams, lai ziedot asinis no vēnas. Nav jāievada narkotikas;
    • Testa atbilžu objektīvs novērtējums;
    • Procedūru var veikt jebkurā laikā. Rezultātu nekādā veidā neietekmēs hroniska slimība vai aukstums;
    • Tests parāda rezultātu "ar plus", ja inficēšanās notiek ar cilvēka, kam ir imūndeficīts, tuberkulozi. Lai gan tādā pašā situācijā Mantoux tests būtu negatīvs;

    Pārbaudiet trūkumus

    Tāpat kā jebkurai citai procedūrai, arī pozitīvajām īpašībām kvantferona testam ir būtiski trūkumi:

    • Zems jutīguma slieksnis;
    • Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar tuberkulozi, var būt mīnus rezultāts, kas ir nepareizs;
    • Daudzos gadījumos ir vajadzīgi dažādi papildu pētījumi, kas iegūti, iegūstot jebkādus rezultātus;
    • Veicot kvantferona testu, nav skaidrs, kur persona nesen ir inficējusies un kur slimība ir aktīva un kur tā jau ir;
    • Asins paraugi jāapstrādā stingri saskaņā ar reglamentētajiem norādījumiem.

    Kā tests atšķiras no Mantoux testa?

    Pirms Mantoux testa un laboratorijas testa salīdzināšanas ir jāiepazīstas ar to diagnostikas pazīmēm.

    Quantiferon tests

    Kvantferona tests (QuantiFERON-TB Gold) tuberkulozei ir laboratorijas diagnostikas tests, bet tas ir paredzēts, lai atklātu imūnreakciju pret tuberkulozes infekciju (Mycobacterium tuberculosis) veselos asins paraugos. Asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tikai tukšā dūšā (vai ne agrāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes).

    Quantiferon vai QuantiFERON-TB Gold tuberkulozes tests aizstāj klasisko tuberkulīna ādas testu (Mantoux tests), kas pašlaik ir viens no visjutīgākajiem un īpaši specifiskiem tuberkulozes testiem.

    • cilvēka infekcijas noteikšana
    • tuberkulozes procesa aktivitātes noteikšana
    • latentās tuberkulozes infekcijas noteikšana

    Quantiferon testa metode ir balstīta uz šūnu imūnās atbildes reakcijas līmeņa noteikšanu cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Tas pamatojas uz INF-γ (gamma-interferona) noteikšanu, ko atbrīvo sensibilizētas T-šūnas, in vitro stimulēti specifiski proteīni (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) Mycobacterium tuberculosis kompleksā ( M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum uc). M. bovis BCG vakcīnu celmos un vairumā bez tuberkulozes mikobaktēriju šie proteīni nav, izņemot M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

    Pārbaudītajā pacienta asinīs (no caurules ar TV antigēnu) tiek noteikts INFγ saturs, rezultātu analizē kopā ar datiem, kas iegūti no divām citām caurulēm (veicot kontroli).

    Aptuveni 1 /3 daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar MBT, un tikai 5–10% inficēto personu attīstās slimība. Blakusparādību klātbūtnē latentā tuberkulozes infekcija (LTBI - stāvoklis, kad Mycobacterium tuberculosis (MBT) atrodas cilvēka organismā, bet nav klīnisku un radioloģisku tuberkulozes pazīmju) var attīstīties ekstrapulmonālās tuberkulozes (piemēram, nieru tuberkulozes) attīstībā.

    Cilvēki, kas ir bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai kuriem ir liela kontakta varbūtība (tuberkulozes slimnīcu darbinieki, patversmes, korekcijas iestādes uc), kā arī cilvēki ar līdzīgām slimībām (HIV, diabēts uc). ).

    Lieto LTI ādas testu diagnosticēšanai - Mantoux testam un Diaskintest, ir vairāki kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi.

    Kontrindikācijas Mantoux un Diaskintest testiem:

    • Individuāla neiecietība pret tuberkulīnu;
    • Akūtas un hroniskas infekcijas slimības un somatiskas slimības paasinājuma periodā;
    • Ādas slimības un alerģiskie stāvokļi paasinājuma periodā;
    • Karantīnas periods bērnu grupās.
    • Epilepsija;

    Quantiferon mīklas priekšrocības ādas testos:

    • Tam nav kontrindikāciju un laika ierobežojumu;
    • BCG vakcinācijas gadījumā nedod viltus pozitīvus rezultātus;
    • Procedūras drošība un blakusparādību neesamība;
    • Šī testa rezultātu interpretācija ir mazāk subjektīva nekā ādas tuberkulīna testa rezultātu interpretācija;
    • augsts specifiskums (99,1%) un augsta jutība (89,0%)

    Kvantferona pētījumu trūkumi:

    • Par tuberkulozes testu tiek maksāts, jo tas nepieder pie infekcijas atklāšanas likumdošanas metodēm;
    • augstas analīzes izmaksas;
    • nespēja veikt pētījumus visur: testēšana tiek veikta tikai lielāko pilsētu kvalificētos centros;
    • viltus negatīvas iespējas 11% gadījumu;
    • Tests nenošķir aktīvu un latentu tuberkulozi.