Viegla bronhiālā astma

Viegla smaguma smaguma astma - šī diagnoze personai kļūst par labi zināmu situāciju ar divām ziņām, labām un sliktām. Slikts ir tas, ka ir konstatēta astmas diagnoze, un labs ir tas, ka slimība ir viegla. Ko darīt: skumji vai pieņemiet, ka tas maksā? Protams, būtu labāk būt veseliem un nebūtu astmas. Bet, ja tas tiešām noticis, nepadodieties.

Galu galā, jūs nejūtaties sliktāk, jo jūsu neveiksme tika saukta par astmu? Gluži pretēji, tagad ir skaidrs, kāda veida slimība tā ir un kā to pareizi ārstēt. Turklāt astma ir viegla smaguma pakāpe, un daudzi astmas slimnieki parasti saka, ka esat laimīgs, jo šajā gadījumā ārstēšana ir daudz vieglāka.

Astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Bronhiālā astma ir hronisku bronhu iekaisuma slimība, ko papildina atkārtoti elpošanas grūtības, sēkšana vai klepus. Šie simptomi rodas sakarā ar to, ka bronhu muskuļi ir strauji samazināti, palielinās gļotāda un palielinās bieza krēpu ražošana, kā rezultātā bronhu lūmenis sašaurinās un gaiss nepāriet plaušās. Galvenais bronhiālās astmas simptoms ir bronhu hiperreaktivitāte, kad bronhi reaģē uz to faktoru sašaurināšanos, kuriem parasti nevajadzētu reaģēt.

Šie sprūda faktori (tos sauc arī par trigeriem) ietver ne tikai alergēnus, bet arī daudzus citus stimulus: aukstu gaisu, fizisku piepūli, cigarešu dūmus, spēcīgas smakas un pat nervu stresu. Visi šie astmas slimnieki var izraisīt elpas trūkuma vai klepus uzbrukumu, lai gan katram pacientam tie ir atšķirīgi.

Lai ārstētu bronhiālo astmu pasaulē, tiek izmantota pamata, proti, pastāvīga, pretiekaisuma ārstēšana (galvenokārt inhalējamas hormonālas zāles un to kombinācija ar citām zālēm). Šo zāļu un to devu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma. Savukārt bronhiālās astmas smagumu nosaka tās simptomu biežums (atsevišķa diena un nakts): jo biežāk tās rodas, jo smagākas ir slimības.

Ja dienas simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā vai nakts simptomi vairāk nekā divas reizes mēnesī, tad šai personai ir nepieciešama regulāra profilaktiska ārstēšana. Ja slimības simptomi parādās retāk, tad šādu astmu sauc par neregulāru (tas ir vieglākais slimības gaita).

Kopumā dažādu astmas smaguma pakāpes pacientu skaita sadalījums ir līdzīgs piramīdai: tās pamatnē - vieglākajām slimības formām (vairumam no šiem cilvēkiem ir astma), un smaga astma ir daudz mazāk izplatīta (piramīdas augšdaļa).

Intermitējoša astma

Pēkšņas astmas gadījumā dažkārt rodas epizodes - galvenokārt katarālas slimības gadījumā, saskarē ar alergēniem (augu ziedputekšņi ziedēšanas laikā, tīrīšana putekļainā telpā, „iepazīšanās” ar kaķi kaut kur pie partijas) vai citi ierosinātāji (spēcīgs gaisa piesārņojums, skarbas smakas, cigarešu dūmi uc).

Astmas slimniekam, kas pievērš uzmanību viņa veselībai, vajadzētu būt iespējai izvairīties no šādām situācijām vai pretoties tām, samazinot uzbrukuma risku līdz minimumam. To var panākt, ja ievērojat vairākus obligātus noteikumus (tie attiecas uz visiem astmas slimniekiem, neatkarīgi no slimības smaguma).

Laikā, kad ir liels risks saslimt ar gripu vai citām vīrusu infekcijām, ir jāizvairās no lieliem cilvēku pūliņiem, un publiskās vietās nevilcinieties valkāt medicīnisko masku. Cilvēki ar pollinozi nevar atpūsties dabā ziedēšanas laikā, un ziedputekšņiem, kuriem ir alerģija. Ja Jums ir alerģija pret dzīvniekiem, jums nav vajadzīgi mājdzīvnieki, un, ja dodaties apmeklēt, jautājiet, vai jums ir pūkains „pārsteigums”. Šo sarakstu var turpināt, jo bronhiālā astma, pat viegla, prasa lielāku uzmanību viņu dzīvesveidu.

Ja cilvēkam ir viegla astmas pakāpe, un viņam ir izdevies izvairīties no saskares ar alergēniem un citiem ierosinātājiem, tad zāles var nebūt nepieciešamas. Bet, diemžēl (vai, gluži pretēji, par laimi), dzīve nav tik rafinēta un sterila. Agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad, neskatoties uz to, kā jūs rūpētos, jūs atcerēsieties par šīm zālēm. Un tas ir labāk, ka inhalators bija pie rokas, nevis gaidījis jūs aptiekā.

Vieglas astmas ārstēšana

Izvēloties inhalatoru vieglas astmas ārstēšanai, simptomu mazināšanai un novēršanai, jāņem vērā vairāki punkti (mēs runājam par inhalatoru, jo astmas gadījumā ātrākais efekts ir zāļu ievadīšanas inhalācijas ceļš).

Ja krampji notiek reizēm, bet pēkšņi, bieži vien tālu no mājām un medicīniskām iekārtām, inhalatoram vienmēr jābūt kopā ar jums, un tāpēc tam jābūt mazam, lai tas ietilptu kabatā vai somiņā. Tam jābūt pēc iespējas vienkāršākam, jo ​​zāles var būt nepieciešamas jebkurā vietā: transportā, uz ielas, skolā vai darbā.

Zāļu darbība jāsāk pēc iespējas ātrāk un ilgst pēc iespējas ilgāk. Būtu jauki izmantot to pašu medikamentu profilaksei. Galu galā daudzi pacienti ar astmu zina, ka uzbrukums var attīstīties, piemēram, kad viņi atstāj telpu aukstā gaisā, un šeit viņi ir iepriekš ieelpojuši, un nav iemesla bažām. Protams, šim instrumentam ir jābūt pēc iespējas drošākam, tostarp ar līdzīgām slimībām.

Starp zālēm, kas mazina astmas simptomus, ir neapstrīdams līderis, jau sen ir zināms un labi pierādīts. Inhalators Berodual atbilst gandrīz visām uzskaitītajām prasībām. Šī zāļu kombinācija sastāv no divām ārstnieciskām vielām, kuras tiek plaši izmantotas un atsevišķi.

Pirmais medikaments, berotek (fenoterols), iedarbojas uz betaadrenoreceptoriem bronhos, un spazmiskie muskuļi nekavējoties atpūsties, bronhos izplešas, atjaunojas elpošana. Tiesa, berotec ilgums ir mazs un nepārsniedz 4 stundas. Pārāk bieži nevar izdarīt viena beroteka ieelpošanu - iespējamas blakusparādības: sirdsdarbība, reibonis, roku krata.

Otrā medikamenta sastāvdaļa - atrovent (ipratropium). Tā ieelpo citus bronhos (M-holīnerģiskos receptorus) receptorus. Tā rezultātā arī bronhu muskuļi atpūsties, bet ne tik daudz un ne tik ātri, kā beroteka gadījumā, bet atrovent efekta ilgums ir daudz ilgāks - līdz 8 stundām. Atrovent un berotok var izmantot arī atsevišķi, bet to kombinācija ir kļuvusi vēl populārāka par “senčiem”.

Narkotiku apvienošanās rezultātā tās papildināja viena otrai pozitīvās īpašības: gan iedarbības sākums, gan tā ilgums. Turklāt nevēlamo blakusparādību risks ir samazinājies, jo kombinācija ar atrovent samazināja beroteka saturu vienā devā uz pusi. Berodual ir kļuvis drošāks, īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām.

Berodual ir pieejams divos veidos: labi zināmā aerosola veidā (to var izmantot gan pats, gan ar starpliku) un šķīdumā inhalācijai caur smidzinātāju. Smidzinātājs ļauj medikamentam iekļūt dziļāk bronhos un darbojas efektīvāk, bet tā ir mājas ārstēšanas iespēja, kas ir piemērota slimības pastiprināšanai (kas ir iespējama ar vieglu astmu). Visās citās situācijās glābšana tiks veikta aerosola veidā. Vienkārši neaizmirstiet uzzināt, kā to pareizi lietot.

Vieglas bronhiālās astmas ārstēšana

Astma ir hroniska slimība, kuras pamatā ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Bronhiālās astmas attīstību veicina gan ārēji, gan iekšēji kairinoši faktori. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļu faktorus. Šo sarakstu var attiecināt uz stresa situācijām un fizisku pārslodzi. Visizplatītākais faktors ir alerģija pret putekļiem.

Iekšējie bronhiālās astmas faktori ir endokrīnās un imūnsistēmas defekti, kā arī bronhu reaktivitāte un jutīguma novirze, kas var būt iedzimta.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisīga imūn-alerģiska rakstura bronhu koka slimība, ko raksturo hronisks, paroksismāls kurss bronhu obstruktīvas sindroma un nosmakšanas veidā. Šī slimība ir kļuvusi par patiesi nopietnu sabiedrības problēmu, jo to raksturo progresīvs kurss. Ir ļoti grūti to pilnībā izārstēt.

Bronhu astmas iekaisumu raksturo stingra specifika salīdzinājumā ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesiem. Savā patogenētiskajā pamatā ir alerģisks komponents pret imūnsistēmas nelīdzsvarotību organismā. Šī slimības iezīme izskaidro tā gaitas paroksismisko raksturu.

Alerģiskajam pamatelementam pievienojas daudzi citi faktori, kas dod bronhu astmas raksturlielumus:

  1. Bronhu sienas gludo muskulatūras komponentu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz bronhu gļotādu izraisa bronhu spazmu;
  2. Daži vides faktori var izraisīt plaušu iekaisuma un alerģiju mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Biežas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;
  3. Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas pietūkums. Šī bronhiālās astmas iezīme izraisa bronhu bojājumu traucējumus;
  4. Neliela gļotu veidošanās. Aizrīšanās astmu bronhiālajā astmā raksturo krēpu trūkums klepus vai tās trūkuma dēļ;
  5. Tas galvenokārt skar vidējos un mazos bronhus, kam nav skrimšļa skeleta;
  6. Nepieciešams patoloģisks plaušu audu pārveidojums pret to ventilācijas fona pārkāpumu;

Ir vairāki šīs slimības posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmes. Jo biežāk un ilgāk viņi ir, jo augstāks ir posms.

Astmas diagnozē tās atrodamas šādos nosaukumos:

  1. Viegla vai neregulāra;
  2. Vieglas gaitas vai vieglas kustības;
  3. Smaga vai mērena noturība;
  4. Ļoti smaga vai smaga noturīga astma.

Pamatojoties uz iepriekšminētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku, lēnu iekaisuma procesu bronhos, kuru pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas uzbrukuma izraisītais uzbrukums kā alerģiska reakcija uz vides kairinātājiem. Procesa sākumposmā šie uzbrukumi ātri sākas un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā tie kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu.

Pirmās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka šīs slimības atklāšanas savlaicīgums.

Slimības agrīnie simptomi ietver šādus simptomus:

  1. Aizdusa vai aizrīšanās. Tie rodas gan pilnīgas labklājības un atpūtas laikā, gan fiziskās slodzes apstākļos, jo tie ir piesārņota gaisa, dūmu, telpu putekļu, ziedaugu ziedputekšņu, gaisa temperatūras maiņas apstākļos. Galvenais ir viņu pārsteigums par uzbrukuma veidu;
  2. Klepus Tipisks astmas lēkmes veids tiek uzskatīts par tās sauso tipu. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu un to raksturo nadadnost. Pacientam, it kā viņš gribētu kaut ko uzcelt, bet nevar to darīt. Tikai uzbrukuma beigās var klepus kļūt slapjš, pievienojot nelielu daudzumu skaidru gļotādu līdzīgu krēpu;
  3. Bieža sekla elpošana ar pagarinātu izelpu. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā pacienti ne tik daudz sūdzas par ieelpošanas grūtībām, bet ne par pilnvērtīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa lielas pūles tās īstenošanai;
  4. Ramping, kad elpošana. Tās vienmēr ir sausas svilpes. Dažos gadījumos pat no attāluma no pacienta var dzirdēt pat tālās. Ar auskultāciju viņi tiek dzirdēti vēl labāk;
  5. Pacienta raksturīgais stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Šajā gadījumā pacienti sēž, nolaižot kājas, stingri sasprādzot rokas uz gultas. Šāda ekstremitāšu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpot.

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no tipiskiem bronhu astmas simptomiem, kas raksturo tā krampjus, īpaši tad, kad tas notiek naktī. Viņi var parādīties ļoti īsā laikā, nodot paši un ilgu laiku vēlreiz neuztraucas pacientam. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresīvu gaitu. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālā astma, kas ir jebkāda smaguma pakāpe tās attīstības sākumposmā, neizraisa vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie noteikti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

  1. Vispārējs vājums un nespēks. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nevar veikt nekādas aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Viss, kas paliek pacientam, ir ieņemt ortopēdiju. Astmas interikālā periodā ar vieglu pacientu izturības pakāpi fiziskajai slodzei nav bojāta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;
  2. Acrocianoze un ādas difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu astmu un liecina par elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;
  3. Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirds kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktajā periodā ar smagu un mērenu astmu, neliels tahikardija saglabājas 90 sitienu / min laikā;
  4. Naglu dinstrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā izliekums pēc pulksteņu stiklu veida un distālās pirkstu phanganges biezuma veidā pēc bungu nūju veida;
  5. Emfizēmas simptomi. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgu slimības vai smagas gaitas vēsturi. Izpaužas kā krūšu izplešanās veidā tilpumā, supraclavikālo zonu izvirzīšanās, perkusijas plaušu robežas paplašināšana, elpošanas vājināšanās auskultācijas laikā;
  6. Plaušu sirds pazīmes. Raksturojiet smagu bronhiālo astmu, kas mazajā lokā izraisīja plaušu hipertensiju. Tā rezultātā - sirds pieaugums labo kameru dēļ, otrā tonusa akcents uz plaušu artērijas vārstu;
  7. Galvassāpes un reibonis. Norāda uz bronhiālās astmas elpošanas mazspējas pazīmēm;
  8. Tendence dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);
uz saturu ↑

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronļi kļūst aizkaitināmi. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katrs pacients ir individuāli.

  • Iedzimta nosliece Cilvēkiem ar astmu ir paaugstināts šīs slimības risks bērniem. Trešdaļā pacientu ar astmu novēro iedzimtas vēstures slogu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus. Šāda astma var attīstīties jebkurā vecumā, gan bērniem, gan nobriedušiem.
  • Arodbīstamības grupas faktori. Uzticami reģistrēts astmas biežuma pieaugums, ko izraisīja kaitīgi ražošanas faktori. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, piesārņojums ar dažādām mazām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem.
  • Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisumu bronhu gļotādā, var izraisīt to gludo muskulatūras komponentu reaktivitātes palielināšanos. Pierādījumi par to ir bronhiālās astmas gadījumi, kas rodas uz bronhīta fona ar ilgu kursu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm.
  • Ieelpotā gaisa kvalitāte un ekoloģiskie raksturlielumi. Valstu iedzīvotāji ar sausu klimatu un lauku iedzīvotāji daudz retāk cieš no rūpniecisko reģionu iedzīvotājiem un valstīm ar mitru un aukstu klimatu.
  • Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana izraisa iekaisuma izmaiņas bronhu koka gļotādā. Tāpēc katram smēķētājam ir hronisks bronhīts. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var kalpot kā faktors, kas atbalsta pastāvīgu iekaisuma procesu un kā katra uzbrukuma provokatoru.
  • Astma no putekļiem. Zinātnieki ir noteikuši telpu putekļu cēloņsakarību ar bronhiālās astmas rašanos. Fakts ir tāds, ka telpu putekļi ir mājas putekļu ērcītes dabiskā vide. Papildus šiem mikroskopiskajiem aģentiem tas satur daudz alergēnu, kas ir izskalotas epitēlija šūnas, ķimikālijas un vilna. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tā sastāvā ir alergēni: dzīvnieku mati, ziedu ziedputekšņi, garšaugi un koki. Nokļūšana bronhu kokā izraisa masveida aizsargājošo imūnsistēmu migrāciju gļotādā, kas izstaro lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.
  • Zāles. Astmas vainīgie dažkārt var būt medikamenti. Tas var būt aspirīns un jebkuri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ļoti bieži šāda astma rada izolētu izcelsmi ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis saskaras ar tiem.
uz saturu ↑

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz astmas un bronhīta diferenciāldiagnostika traucē pat pieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacientam raksturīgo simptomu interpretācijas pareizības. Tabulā ir norādītas atšķirības starp astmu un bronhītu.

Bronhiālā astma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Astma ir ļoti nopietna imūn-alerģiskas izcelsmes slimība, kas attīstās neinfekciālas iekaisuma rezultātā elpošanas sistēmā (tā sauktais „bronhu koks”). Par bronhiālo astmu raksturo hronisks progresīvs kurss ar periodiskiem uzbrukumiem, kas izraisa bronhu obstrukciju un nosmakšanu.

Patoloģija izriet no vairāku endo- un eksogēnu faktoru kombinācijas. Ārējo faktoru vidū ir psihoemocionālais stress, pārmērīgs vingrinājums, nelabvēlīgs klimats, kā arī ķīmisko kairinātāju un alergēnu iedarbība. Iekšējie faktori ir imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī bronhu hiperreaktivitāte.

Daudzi pacienti ir uzņēmīgi pret slimību.

Tagad astma pieaugušajiem un bērniem, diemžēl, ir diezgan izplatīta, un visbeidzot izārstēt šo slimību ir ārkārtīgi grūti.

Astmas cēloņi

Iekaisuma procesu, kas astmas bronhu kokā attīstās, raksturo augsts specifiskums. Patoloģiskā procesa cēlonis ir alerģiska komponenta iedarbība kombinācijā ar imūnsistēmas traucējumiem, kas izraisa slimības uzbrukumu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Apgrūtināta ģimenes vēsture - katra trešā persona, kas cieš no astmas. Ar iedzimtu noslieci ir grūti izsekot elementiem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus; slimībai ir atopisks raksturs.

Papildus galvenajam (alerģiskajam) komponentam ir vairāki papildu faktori, kas nosaka slimības gaitu un astmas lēkmes biežumu.

Tie ietver:

  • paaugstināta bronhu koka sienu muskulatūras elementu reaktivitāte, kas izraisa spazmas ar jebkādu kairinājumu;
  • eksogēni faktori, kas izraisa alerģijas un iekaisuma mediatoru masveida atbrīvošanu, bet neizraisa vispārēju alerģisku reakciju;
  • bronhu gļotādas pietūkums, pasliktinot elpceļus;
  • nepietiekama gļotādu bronhu sekrēciju veidošanās (astmas klepus parasti ir neproduktīva);
  • primārajiem bojājumiem mazu diametru bronhos;
  • pārmaiņas plaušu audos hipoventilācijas dēļ.

Svarīgi: vienu no galvenajiem astmas izraisošajiem faktoriem sauc par parastajiem mājas putekļiem. Tajā ir liels skaits mikroskopisku ērču, kuru hitīns ir spēcīgs alergēns.

Bronhiālās astmas stadijas un formas

Ir pieņemts piešķirt astmas attīstības 4 posmus:

  • periodisks (raksturīgs salīdzinoši vienkāršs kurss);
  • viegla noturība (mērena plūsma);
  • vidēja noturība (smags kurss);
  • smaga noturība (ārkārtīgi smaga forma).

Sākumā krampji attīstās salīdzinoši reti, un tos var ātri apturēt. Progresēšanas gaitā visi ir mazāk jutīgi pret zāļu terapiju.

Pēc etioloģijas (izcelsmes) ir šādas formas:

  • eksogēni (astmas lēkmes izraisa kontaktu ar alergēnu);
  • endogēnas (krampji, ko izraisa infekcija, hipotermija vai stress);
  • jauktās ģenēzes astma.

Par īpašām formām uzskata šādas klīniskās un patogenētiskās formas: t

  • aspirīns (salicilātu lietošanas dēļ);
  • refluksa izraisītais (pret kuņģa-zarnu trakta "atgriešanās metiens");
  • nakts;
  • profesionāls;
  • astmas fiziskā slodze.

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālā astma - Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids, jo elpošanas orgānu orgānu jutīgums ir palielinājies dažādiem alergēniem. Imūnās sistēmas aizsargājošā reakcija izraisa asu spastisku bronhu muskuļu elementu kontrakciju, ti, attīstās bronhu spazmas. Atopiskā astma ir eksogēnās formas atsevišķs variants. Ģenētiskā jutība pret alerģijām ir vadošā loma tās patogenēšanā.

Bronhiālās astmas simptomi

  1. Aizrīšanās vai elpas trūkums mierā vai slodzes laikā. Augu putekšņu ieelpošana, pēkšņa apkārtējās temperatūras izmaiņas utt. Var izraisīt šādus simptomus: svarīga astmas lēkmes pazīme slimības agrīnā stadijā ir to attīstības neparastība.
  2. Izelpota tipa elpošana (ar pagarinātu izelpu). Pacienti ir noraizējušies, ka viņi nevar pilnībā izelpot.
  3. Sausā hakeru klepus, kas attīstās paralēli elpas trūkumam. Ilgstoša klepus neizdodas; tikai uzbrukuma beigās iezīmēja neliela daudzuma gļotādu bronhu sekrēciju (krēpu) izvadīšanu.
  4. Sausas sēkšanas sajūta elpošanas laikā. Dažos gadījumos tos var noteikt no attāluma, bet labāk dzirdēt auskultācijas laikā.
  5. Ortopnija - raksturīga piespiedu poza, kas atvieglo izelpošanas procesu. Pacientam ir jāsēž sēdošs stāvoklis ar kājām un turiet rokas uz balsta.

Svarīgi: liecināt par bronhu reaktivitātes patoloģisko palielināšanos, tikai dažas no iepriekš minētajām pazīmēm. Kā likums, pirmie uzbrukumi ir īsi un tie vairs nepastāv ilgi. Šajā gadījumā mēs runājam par „iedomātās labklājības periodu”. Pakāpeniski simptomi būs izteiktāki un bieži izpaužas. Agrāka vizīte pie ārsta, kad parādās pirmās pazīmes, ir terapijas efektivitātes atslēga.

Agrīnās stadijās klīniskās izpausmes nav saistītas ar vispārējiem traucējumiem, bet slimības progresēšanas laikā tās noteikti attīstās.

Tajā pašā laikā tiek izdalīti šādi raksturīgi simptomi, kas saistīti ar bronhiālo astmu:

  • galvassāpesun reibonis. Simptomi var novērot ar mērenu bronhiālo astmu un norāda uz elpošanas mazspēju;
  • vispārējs vājums. Ja persona, kas cieš no astmas, mēģina uzbrukuma laikā veikt aktīvas kustības, gaisa trūkums palielinās. Ņemot vērā gaismas plūsmu starp uzbrukumiem, pacienti parasti panes pietiekamu fizisko slodzi;
  • sirds sirdsklauves (tahikardija) uzvarēja uzbrukuma laikā. Sirdsdarbības ātrums - līdz 120-130 minūtē. Pacientiem ar vidēji smagu un smagu astmu, neliela tahikardija (līdz 90 sitieniem minūtē).
  • ekstremitāšu zilēšana (acrocianoze) un ādas difūzā cianoze. Šīs klīniskās pazīmes parādīšanās ir saistīta ar smagu paaugstinātu elpošanas mazspēju un norāda uz smagu astmas formu;
  • raksturīgās izmaiņas terminālu falu formās ("Bungu nūjas") un nagu plāksnes ("pulksteņu brilles");
  • emfizēmas simptomi. Izmaiņas raksturo ilgu un (vai) smagu slimības gaitu. Palielinās pacienta krūškurvja platums un izgriežas supraclavikulārie reģioni. Kad perkusijas nosaka plaušu robežu paplašināšanās un klausīšanās - elpošanas vājināšanās;
  • "plaušu sirds" simptomi. Smagas astmas gadījumā plaušu cirkulācijā attīstās vienmērīgs spiediena pieaugums, kas izraisa labā kambara un atriumas palielināšanos. Ar auskultāciju plaušu vārsta projekcijā var identificēt otrā tonusa akcentu;
  • jutība pret alerģiskām reakcijām un alerģiskas izcelsmes slimības.

Svarīgi: pēc ritmikas stāvoklis ir ilgstoša nosmakšana, ko tradicionālā medicīniskā terapija nenovērš. Valsts ir saistīta ar apziņas pārkāpumu, līdz pilnīgai zaudēšanai. Astmas stāvoklis var izraisīt nāvi.

Astmas diagnoze

Bronhiālās astmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimībai raksturīgiem simptomiem. Astmas ar hronisku bronhītu diferenciāldiagnoze var būt nedaudz sarežģīta. Pēdējo raksturo mainīgas paasinājuma fāzes (ilgst 2-3 nedēļas) un remisija.

Astmu raksturo pēkšņa dažādu ilgumu (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām) uzbrukumu sākums, starp kuriem pacients atgūst normālu veselību. Attiecībā uz bronhītu, pēkšņi nakts uzbrukumi atpūtas laikā nav raksturīgi. Aizdusa ir astmas lēkmes „klasisks” simptoms, neatkarīgi no kursa smaguma pakāpes, un ar bronhītu, tas attīstās tikai ar ilgstošu obstruktīvu formu vai ļoti smagu paasinājumu.

Klepus pavada bronhītu gan paasinājuma laikā, gan remisijas laikā, un astmas slimniekiem šis simptoms rodas tikai uzbrukuma laikā. Palielināta ķermeņa temperatūra bieži vien ir saistīta ar bronhīta pastiprināšanos, un hipertermija ir neparasta astmas gadījumā.

Lūdzu, ņemiet vērā: Diferenciāldiagnoze ir svarīga hroniska bronhīta un bronhiālās astmas sākumposmā. Abu patoloģiju ilgstošā gaita neizbēgami izraisa līdzīgas izmaiņas elpošanas sistēmā - bronhu obstrukcija.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Katram attīstības posmam ir nepieciešams pielāgot terapeitisko pasākumu plānu. Lai novērtētu astmu slimības dinamikas un kontroles pakāpes dēļ, jāizmanto maksimālais plūsmas mērītājs.

Galvenajām astmas ārstēšanai lietotajām zālēm ir vairākas blakusparādības. Nevēlamo blakusparādību izpausmi var samazināt, piemērojot visracionālāko zāļu kombināciju.

Pamata (pamata) terapija ietver atbalsta terapiju, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma reakciju. Simptomātiska terapija ir krampju mazināšanas pasākums.

Eksperti norāda, ka hormonālo zāļu (glikokortikosteroīdu) iecelšana ļauj kontrolēt patoloģisko procesu. Narkotikas šajā grupā ne tikai atbrīvo simptomus uzbrukuma laikā, bet arī spēj reaģēt uz galvenajām patoģenēzes saitēm, bloķējot alerģijas un iekaisuma mediatoru atbrīvošanu. Racionāla hormonu terapija, kas sākās pēc iespējas agrāk, ievērojami palēnina astmas attīstību.

Galvenās zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai:

  • glikokortikosteroīdi. Šie līdzekļi ir paredzēti vieglai un mēreni kompensētai procesa gaitai. Ārkārtas gadījumos tabletēs tie ir neefektīvi, bet inhalācijas ar šīm farmakoloģiskajām zālēm palīdz apturēt pacienta astmas stāvokli;
  • leukotriēna antagonisti (paredzēti bronhu obstrukcijai);
  • metilksantīnus. Tabletes lieto pamatterapijai, un injekcijas ir nepieciešamas, lai atvieglotu uzbrukumus (Eufillin lielās devās);
  • monoklonālās antivielas. Injekcijas ir norādītas, kad ir izveidots alerģiskais komponents. Uzbrukumu novēršanai nepiemēro;
  • cromons. Šīs grupas inhalācijas zāles ir norādītas vieglāku formu pamata ārstēšanai. Uzbrukums netiek noņemts;
  • b2-adrenomimetics. Uzturēšanas ārstēšanai tiek izmantoti ilgstoši inhalatori un uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības līdzekļi (Salbutamol, Ventolin);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi. Speciālos inhalatoros ir norādīti ārkārtas palīdzības pasākumi bronhiālās astmas gadījumā uzbrukuma laikā.

Kombinētos inhalācijas līdzekļus var noteikt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai (zāles Symbicort) un regulārai lietošanai (Seretid, Berodual).

Bronhiālā astma bērniem

Bērniem ne vienmēr ir iespējams laikus noteikt diagnozi, jo bronhiālā astma bieži izpaužas kā tādi paši simptomi kā akūtas elpceļu infekcijas. Raksturīgi, ka astmas gadījumā temperatūra nepalielinās, un tā saucamais bieži notiek. "Iepriekšējie".
Simptomu prekursori:

  • bērna nemierīga uzvedība 1-2 dienas pirms uzbrukuma;
  • gļotādas izplūde no deguna uzreiz pēc pamošanās;
  • bieža šķaudīšana;
  • pēc pāris stundām - viegls sauss klepus.

Uzbrukums bērniem parasti attīstās pirms gulētiešanas vai tūlīt pēc pamošanās. Klepus intensitāte tiek samazināta, ja bērnam tiek dota sēdošā vai vertikālā stāvoklī. Elpošana kļūst pārtraukta, saīsinot biežas elpas.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var būt netipiski simptomi, piemēram, lakriminācija, nieze un izsitumi.

Bronhiālā astma bērniem ir biežāka zēniem, jo ​​bronhu lūmena diametrs ir šaurāks nekā meitenēm.

Bērnu aptaukošanās palielina astmas attīstības risku, jo diafragma šajā gadījumā ir augstāka un plaušu ventilācija ir sarežģīta.

Mūsdienu narkotikas bērniem pilnībā neārstē bronhiālo astmu, bet zāles palīdz mazināt uzbrukumu un mazināt alerģisko un iekaisuma reakciju. Terapijas specifika ir tāda, ka inhalācijas ir norādītas kā galvenā zāļu lietošanas metode.

Šajā video pārskatā ir sīki aprakstīta bērnu bronhiālā astma:

Astma grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā astmas lēkme ne tikai negatīvi ietekmē sievietes ķermeni, bet var izraisīt arī augļa hipoksiju (skābekļa badu).

Slimību kontrole ļauj samazināt iespējamo risku nedzimušajam bērnam. Sākotnējo terapiju nedrīkst pārtraukt. Protams, jūs nevarat atteikties no līdzekļiem, kas nepieciešami ārkārtas palīdzībai bronhiālās astmas gadījumā. Kontroles zudums apdraud preeklampsiju (ar placenta bojājumiem), hipermēzi (izteiktu toksikozi), komplikācijas dzemdību laikā un priekšlaicīgu dzemdību laikā. Nav izslēgts intrauterīnais augšanas kavējums.

Lielākā daļa zāļu, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, ir praktiski drošas auglim.

Lūdzu, ņemiet vērā: Drošākais hormonālais (kortikosteroīdu) līdzeklis inhalācijai ir budezonīds.

Grūtniecības otrajā pusē astmas gaita var kļūt smagāka. Nākamajai mātei pastāvīgi jāuzrauga viņas plaušu funkcija. Smagā formā pēc 32. grūtniecības nedēļas ir absolūti nepieciešama augļa ultraskaņa.

Astmas profilakse

Diemžēl pašlaik nav izstrādāti pietiekami efektīvi efektīvi pasākumi bronhiālās astmas profilaksei. Personām ar iedzimtu nosliece var ieteikt pēc iespējas samazināt kontaktu ar alerģiskām vielām, lai nepieļautu ķermeņa pārpildīšanu un pievērstu pastiprinātu uzmanību labklājības izmaiņām.

Zīdaiņiem ieteicams barot bērnu ar krūti vismaz 1 gadu. Ja ir nepieciešams pārcelt bērnu uz mākslīgu maisījumu, nepieciešams to izvēlēties, konsultējoties ar pediatru. Nav vēlams sākt mājdzīvniekus, ja mājā ir mazs bērns. Pat akvārijā nedrīkst būt, jo sausais ēdiens ir spēcīgs alergēns. Izmantojiet spilvenus, segas un matračus tikai ar hipoalerģisku spilventiņu.

Cietināšana un racionāla uzturs palīdzēs stiprināt organisma aizsargspējas, kas mazinās nepietiekamas imūnreakcijas iespējamību.

Eksperti runā par problemātiku palielināt bronhiālās astmas pacientu skaitu un šīs slimības diagnostikas un profilakses metodes:

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kopējais skatījumu skaits ir 19,387, šodien skatīts 1 skatījums

Bronhiālā astma - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bronhiālā astma ir atkārtota hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti. Kad tas notiek, bronhu gļotādas iekaisuma pietūkums, kas izraisa astmas lēkmes, elpas trūkums, svilpes un sastrēgumi krūtīs, klepus.

Kas izraisa astmu?

Astmas cēloņus var iedalīt divās klasifikācijās: neinfekciozi alergēni un infekciozi. Tie nosaka vairākus šīs slimības veidus - atopisko astmu (alerģiju), ko izraisa pirmā klasifikācija, infekciozā alerģija un jaukta tipa. Neinfekciozi alergēni ir mājsaimniecības putekļi, mājdzīvnieki, tabakas dūmi, dažādu augu putekšņi, pārtikas produkti (zivis, piens, olas), sadzīves ķīmija, medikamenti (antibiotikas, hormoni, pankreatīns).

Visbiežāk sastopamie infekciozie alergēni ir zeltainais un baltais stafilokoks, kā arī visu veidu baktērijas, sēnītes un vīrusi. Infekciozie alergēni veicina infekcijas-alerģiskas bronhiālās astmas un tās jaukta tipa attīstību.

Astmas faktors var ietvert arī iedzimtību un jutību pret slimību. Šīs slimības cēloņi var būt bieži sastopami akūtu elpceļu vīrusu infekcijas un saaukstēšanās.

Bronhiālās astmas simptomi

Lai sāktu ārstēšanu laikā un novērstu smagu slimību, ir svarīgi laika gaitā redzēt predastmas simptomus, piemēram, bronhītu (obstruktīvu, hronisku astmu), alerģiskus sindromus, iedzimtu nosliece. Līdz ar to nakts laikā klepus iekļūst, sākas elpas trūkums vai aizrīšanās. Klepus ir sauss, lai gan cilvēkam pastāvīgi šķiet, ka viņš kaut ko nevar klepus. Parādās sausas, sēkojošas sēklas, kas dažkārt var tikt dzirdētas pat no slima cilvēka. Ir grūti ieelpot un izelpot nepieciešams liels darbs.

Šajā brīdī jums ir nepieciešams laiks, lai sazinātos ar speciālistu diagnostikai. Tas ietver tādus pētījumus kā anamnēzes vākšanu; imūnglobulīna pētījumi; asins un krēpu analīze par raksturīgām eozinofilijas pazīmēm; alerģijas testi uz ādas un dažkārt inhalācijas provokācija. Lai noteiktu plaušu modeļa pastiprināšanos, tiek veikta radiogrāfija. Pētījumā iekļauta arī vingrojumu pārbaude (parasti bērniem) un plaušu funkcionāla pārbaude.

Smaguma pakāpes

Šādai diagnozei ir vairākas smaguma pakāpes:

Nepārtraukta pakāpe (viegla plūsma)

To raksturo simptomu rašanās mazāk nekā reizi nedēļā. Paaugstināšanās nav izturīga. Nakts uzbrukumi - ne vairāk kā divi mēnesī. Starp paasinājumiem, simptomu neesamību un elpošanas funkciju normalizāciju.

Vieglas (vidēji izteiktas) noturība

Simptomi tiek atkārtoti vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā. Nakts uzbrukumi vairāk nekā divas reizes mēnesī. Miega un fiziskās aktivitātes traucējumi paasinājuma laikā.

Noturība smaga (smaga)

Ikdienas simptomi. Fiziskā stāvokļa, miega un normālas vitalitātes pārtraukšana. Nakts uzbrukumi vairāk nekā reizi nedēļā.

Noturīga astma (ārkārtīgi smaga)

Pastāvīga simptomu parādīšanās dienas laikā. Ilgstošas ​​un biežas paasināšanās. Bieža nakts uzbrukumi. Smags fiziskais stāvoklis, ierobežota mobilitāte.

Dažos gadījumos rodas sarežģījumi. Piemēram, akūta elpošanas mazspēja, enfizaematoznye plaušu traucējumi, pneimotorakss - gaisa iekļūšana pleiras dobumā.

Ar smagu un sarežģītu bronhiālās astmas pakāpi pacientam ir tiesības uz invaliditātes grupu. Tas prasīs izrakstu no slimības vēstures, papildu pārbaudes un vairāku ārstu izziņu, un pēc tam sazinieties ar ITU biroju. Viegla un mērena slimības pakāpe invaliditāte visbiežāk nav sagaidāma, jo invaliditāte šādos posmos ir nenozīmīga.

Ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšanu nosaka pēc precīzas diagnozes noteikšanas un slimības attīstības pakāpes. Katram individuālam ārstēšanas plānam nosaka. Medicīniskā aprūpe ir sadalīta ārkārtas ārstēšanā, ārstēšanā paasinājuma laikā (pretiekaisuma terapija) un ārstēšana remisijas stadijā.

Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma terapijā raksturīgi hormonālie preparāti ar inhalācijas metodi. Šī metode ir efektīvāka nekā iekšķīgi lietojama tablete, jo tā neietekmē kuņģa-zarnu traktu, un, pats galvenais, zāles nonāk tieši bronhos. Bronchospasmolic zāles aerosola inhalatora veidā tiek izmantotas ārkārtas ārstēšanā, lai mazinātu uzbrukumu un likvidētu nosmakšanas simptomus. Šie inhalatori ir kompakti, ieteicams vienmēr turēt rokā.

Ārstēšanas gaitā tiek iekļauta arī nefarmakoloģiska ārstēšana. Tajā ietilpst masāža, fizikālā terapija, spa procedūras.

Labs efekts tiek panākts, izmantojot smidzinātājus - mazas ierīces, kas izsmidzina narkotikas ar ultraskaņas palīdzību. Ar to jūs varat pārtraukt uzbrukumus.

Jauda

Pacientiem ar šo slimību ieteicams ievērot diētu. Šāds uzturs neietver pārtikas produktus, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Šādi produkti ir citrusaugļi, zemenes, zivis, kāposti neapstrādātā veidā, jūras veltes, pupas, tomāti, olas, šokolāde, alkohols, melones un persiki, kā arī jāierobežo tauki, stipra tēja, kafija, pikantas garšvielas. Ieteicams ēst sīpolus un ķiplokus, sinepes, jo šie produkti palīdz atvieglot elpošanu. Taču ir jāņem vērā, lietojot tos individuāli. Kalcija saturošus produktus ievada izvēlnē, tiem ir anti-alerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Šķidrums ir ierobežots līdz 1-1,5 litriem dienā. Ieteicams ēst frakcionētu 4-5 reizes dienā un izvairīties no pārēšanās.

Galīgie ieteikumi

Saskaņā ar statistiku, ar nekontrolētu slimības gaitu ar bronhiālo astmu tika reģistrēts liels mirstības līmenis, salīdzinot ar novērojamiem pacientiem un stingri ievērojot visus ieteikumus. Tāpēc veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga nodošana speciālistiem.

Bronhiālās astmas smagums

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas ir bīstama ne tikai pati par sevi, bet arī ietekme uz sirdi un asinsvadiem, elpošanas sistēma. Astma rodas, ja organisms ir paaugstināta jutība pret alergēniem cilvēka vidē. Uzbrukuma laikā pacienta elpošana ir traucēta bronhu spazmas, gļotādas tūskas un pastiprinātas gļotu sekrēcijas dēļ visos bronhu koka posmos. Tā rezultātā plaušas nav pietiekami piesātinātas ar skābekli, un notiek nosmakšana.

Atkarībā no slimības gaitas viņi nosaka bronhiālās astmas smagumu: vieglu, vidēji smagu un smagu. Pēc grāda un noteiktās ārstēšanas noteikšanas. Pārbaudes un ārstēšanas metožu rezultāti ir reģistrēti slimības vēsturē, kas ļaus ārstam uzraudzīt slimības gaitu un veikt pasākumus slimības komplikāciju novēršanai.

Bronhiālā astma maiga 1 grāds

Astmas bronhu epizodisks kurss, tas ir, simptomi parādās mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi notiek reti un ilgst ne vairāk kā dažas dienas, attiecas uz vieglu slimību. Starp paasinājumiem astmas simptomi gandrīz nav, cilvēks jūtas labi, plaušu funkcija ir pilnībā saglabājusies.

Uzbrukumi ar periodisku astmu notiek pēc cieša kontakta ar alergēniem, saaukstēšanās laikā kā komplikācija, tīrot māju vai piemājas teritoriju, tas ir, kur ir iespējams saskarties ar putekļiem. Vieglas 1 grādu bronhiālās astmas parādās pavasarī koku ziedēšanas laikā, kā arī tad, kad cilvēks “iepazīstas” ar mājdzīvniekiem un dzīvniekiem. Uzbrukums var izraisīt stipri piesārņotu gaisu, cigarešu dūmus, spēcīgas smakas.

Uzbrukuma laikā cilvēka labsajūta praktiski neietekmē, paliek runas un fiziskās aktivitātes, bet joprojām ir simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni:

  1. Ilgi izelpošana.
  2. Smaga elpošana.
  3. Skaņas svīšana, kad izelpo.

Ja personai ir aizdomas par astmu, tad pārbaude tiek veikta ar obligātu alergēnu noteikšanu, tad astma var novērst krampju rašanos, izvairoties no kontakta ar viņiem. Ja viņam tas izdodas, tad astmas zāles nekad nebūs nepieciešamas.

Zinot par viņa slimību, pacientam vienmēr ir jābūt inhalatoram un citiem līdzekļiem, jo ​​bronhiālā astma jebkurā laikā var atgādināt par sevi, un uzbrukums var notikt tālu no aptiekas vai mājās.

Ideāla inhalatora versija - viegli lietojama, ar ātrāko un ilgstošāko iedarbību, droša cilvēkiem. Pirmais ir raksturīgs visiem inhalatoriem, bet lielais ātrums, kas ilgstoši aptur un novērš uzbrukumu, nav raksturīgs visiem, jo ​​biežāk tiek izmantots divu inhalatoru kombinācija.

Bronhiālā astma 2 mērena

Mērena smaguma slimība izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Simptomi parādās biežāk nekā divas reizes mēnesī, tostarp naktī, parasti 1-2 reizes nedēļā vai vairāk.
  2. Ir pazīmes, ka ir traucēta bronhu iekaisums: smaga elpošana, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.
  3. Sausās rotas tiek dzirdētas visā plaušu virsmā un izelpošanas laikā.
  4. Klepus ar gļotādas krēpām ar vai bez strutas, bet ir pārtraukts, un ir atkarīgs no uzbrukuma.
  5. Mucas krūtis, pieskaroties izcilai kārbām.
  6. Elpas trūkuma pazīmju parādīšanās vingrošanas laikā.
  7. Astmas simptomi izpaužas ārpus uzbrukumiem.

Vidēji smagas bronhiālās astmas 2 raksturīgas plašas nosmakšanas uzbrukumi, biežas paasinājumi, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Klīniskais attēls uzbrukuma laikā ir izteikts:

  1. Vispārējais stāvoklis ir nemierīgs.
  2. Āda ir gaiša, izceltas lūpas un nazolabial trīsstūris zilgana krāsa.
  3. Piespiedu stāvoklis uzbrukuma laikā: priekšu liekšana ar atbalstu uz rokām un papildu muskuļu izmantošana elpošanas laikā.
  4. Garš, grūts izelpojums ar skaļu svilpi.

Astmas ārstēšanu nosaka pacienta stāvoklis, taču jāatceras, ka šīs smaguma slimība pastāvīgi saglabā bronhu hiperaktivitāti, jo uzbrukums var notikt jebkurā laikā, pat ar tālāku kontaktu ar alergēnu, mazu fizisko slodzi, auksta gaisa ieelpošanu utt. šāda astma tiek veikta katru dienu.

Pacientam tiek nozīmētas profilaktiskas zāles, kas novērš iekaisumu un kontrolē astmu. Ir parakstīti inhalējami kortikosteroīdi, kuriem tiek pievienoti ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, kas ir īpaši svarīgi, lai kontrolētu nakts uzbrukumu. Pēdējā gadījumā pacients izmanto ātras, bet īsas darbības b-2 agonistus, kas ir pietiekami, lai mazinātu uzbrukuma smagumu.

Bronhiālā astma smaga 3 grādi

Šajā gadījumā slimības simptomi neatstāj personu, izpaužas dienas laikā un naktī. Persona, kurai ir smaga 3 grādu bronhiālā astma, ir ierobežota fiziskā aktivitātē, bronhu spazmas uzbrukumi notiek spontāni un „tukšā vietā”, biežas paasināšanās.

Uzbrukuma laikā tiek atzīmēts:

  • Smagi elpošanas traucējumi.
  • Trauksme, panika, bailes, auksta sviedri.
  • Piespiedu poza.
  • Svīšana, kad elpošana ir dzirdama pat no attāluma.
  • Ja ir paaugstināts asinsspiediens un tahikardija.
  • Klausoties, tiek konstatēti sausi un mitri rāmji lielā skaitā un visā plaušu zonā.

Smagā kursa astmu nevar pilnībā kontrolēt, bet ārstēšana ir vērsta uz augstāko iespējamo rezultātu sasniegšanu, lai atvieglotu pacienta dzīvi. Sākotnēji nozīmēja inhalējamos kortikosteroīdus un ilgstošus bronhodilatatorus. Tajā pašā laikā perorālā kortikosteroīdu terapija tiek veikta brīvprātīgi vai regulāri.

Astmas stāvoklis

Ja smaga uzbrukuma gaitā no saņemtās ārstēšanas nav nekādas ietekmes, tad attīstās astmas stāvoklis un nepieciešama tūlītēja pacienta pieslēgšana aparātam, kas regulēs svarīgos procesus organismā.

Astmas stāvokļa cēloņi:

  1. Vienlaicīga alergēna devas ietekme.
  2. Pievienošanās astmai ARVI.
  3. Zāļu pārdozēšana - uzbrukuma blokatori - b-2-agonisti.
  4. Piespiedu un pēkšņa ārstēšanas, hormonālo zāļu maiņa vai anulēšana.

Ir iespējams runāt par astmas stāvokļa parādīšanos, ja uzbrukuma terapija neietekmē sešas stundas vai ilgāku laiku, samazinās skābekļa līmenis asinīs un palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija, tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija.

Astmas stāvokļa ārstēšana notiek tikai slimnīcā.

Bronhiālā astma ir neārstējama slimība, bet ar pareizu terapiju tā var un ir jākontrolē, ārstēšana neapstājas pat remisijas laikā, kas ļauj saglabāt dzīves kvalitāti un pagarināt periodu bez uzbrukumiem

Vieglas bronhiālās astmas ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ar bronhiālo astmu

Neskatoties uz to, ka bronhiālās astmas attīstības cēloņi un galvenie mehānismi šobrīd ir pietiekami pētīti, slimībai nav skaidri definētu ārstēšanas shēmu. Tomēr var apgalvot, ka slimības ārstēšanas pamatprincipi ir izstrādāti ļoti detalizēti un ļauj astmas slimniekiem saglabāt noteiktu dzīves līmeni un justies kā pilntiesīgi sabiedrības locekļi. Pēc diagnozes noteikšanas ir ļoti svarīgi orientēt pacientu uz ilgtermiņa ārstēšanas nepieciešamību regulāras medicīniskās novērošanas apstākļos.

Terapijas pamats ir individuālas pieejas princips pacientiem, ņemot vērā attīstības cēloņus, bronhiālās astmas kursa klīniskās iezīmes, slimības formu un fāzi. Kopējā stratēģija, atkarībā no slimības fāzēm, ir skaidri definēta: akūtā fāzē ārstēšanas mērķis ir panākt nestabilu atlaišanu; nestabilas remisijas fāzē pacientam tiek izvēlēta adekvāta individuāla pamata atbalsta terapija, nodrošinot stabilu stāvokli un novēršot patoloģiskā procesa paasinājumu un progresēšanu.

Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība noved pie tā, ka slimības ārstēšana un profilakse ir gandrīz neatdalāma un to nevar aplūkot atsevišķi. To vislabāk pierāda aktīva bronhiālās astmas profilakse bērniem. Lai novērstu bērna slimības attīstību, ir nepieciešami šādi pasākumi: savlaicīga un pilnīga deguna deguna iekaisuma procesu ārstēšana (hronisks rinosinozīts un tonsilīts, deguna galvassāpes), mutes dobuma higiēna (kariesa), elpceļu vīrusu slimību profilakse, bērna sacietēšana un vecāku smēķēšanas atmešana (īpaši mātei) ).

Attīstoties bronhiālajai astmai, visvienkāršākā un efektīvākā metode etiotropai (kas vērsta uz slimības cēloni) un vienlaikus novēršot slimību, ir novērst pacienta kontaktu ar identificēto alergēnu.

Starp ārējiem alergēniem un kairinātājiem, kas veicina slimības saasināšanos, visbiežāk sastopami ir: mājas putekļu ērcītes, tabakas dūmi, dzīvnieku mati (īpaši kaķi), augu ziedputekšņi, prusaku, malkas sadegšanas dūmi, infekcijas slimību vīrusi un fiziska slodze.

Dažos gadījumos pacienta kontakta ar alergēnu novēršana nav īpaši sarežģīts uzdevums. Piemēram, ja pacients ir jutīgs pret mājdzīvnieku matiem, sausu akvārija zivju ēdienu (dafniju) vai darba alergēnu, viņiem ir jāmaina dzīves apstākļi vai profesija. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret ziedputekšņiem ir jāsamazina iespējamā saskare ar to. Lai to izdarītu, ziedēšanas laikā pacientam nevajadzētu strādāt dārzā (dārzā), doties uz mežu. Viņam biežāk būtu jādodas telpā. Piesārņoto vēja apputeksnēto augu maksimālo koncentrāciju gaisā novēro sausos un vējajos laika apstākļos, kā arī dienas un vakara laikā.

Šajā sakarā pacientam, kam ir astma apputeksnēšanas sezonas laikā, dienas laikā un vakarā nevajadzētu iet ārā uz ielas. Turklāt vingrinājumi ir ievērojami jāsamazina, jo papildu centieni izraisa plaušu hiperventilāciju un elpošanu caur muti, kas nav vēlams astmas gadījumā. Dažreiz augu ziedēšanas periodā pacientam ir jāatstāj reģions uz klimatiskajām zonām, kurās nav augu, uz kuriem ir jutīga pacienta ziedputekšņi. Pagaidu pārvietošanu var ieteikt tiem, kas dzīvo valsts reģionos, kur galvenais alergēns ir ambrosia vai vērmeles putekšņi.

Lai samazinātu putekšņu koncentrāciju iekštelpu gaisā, ieteicams izmantot arī dažādus filtrus un gaisa kondicionierus.

Tā kā spalvas spilveni vai segas var būt alergēna avots, tās ir jānoņem. Sarežģītāks uzdevums rodas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret mājas putekļiem, jo ​​tas visbiežāk satur putekļus un sēnīšu alergēnus. Ir lietderīgi zināt, ka optimālie ērču augšanas apstākļi notiek 80% relatīvajā mitrumā un 25 ° C gaisa temperatūrā. Ir zināms, ka ērču skaits palielinās sezonās ar augstu mitruma līmeni (virs 65%) un saglabājas nozīmīgs, ja relatīvais mitrums ir lielāks par 50 % Pieaugošais mitrums telpās rada labvēlīgus apstākļus sēņu attīstībai. Tas nozīmē, ka ar nezināmu slimības cēloni istabas mitrinātāju lietošana ir nevēlama. Ieteicams samazināt gaisa mitrumu, izmantojot modernus gaisa kondicionierus. Ir zināms, ka zemākajās ūdenskrātuvēs parasti novēro augstāku gaisa mitrumu, tāpēc astmas slimniekiem, kas dzīvo šādos dabiskos apstākļos, dažos gadījumos ieteicams mainīt dzīvesvietu.

Dzīvokļu un māju, matraču, mīksto mēbeļu, paklāju, dažādu audumu, pildījumu, plīša rotaļlietu un grāmatu galvenā vieta ir ērču uzkrāšanās vieta. Matračus ieteicams pārklāt ar mazgājamu ūdensnecaurlaidīgu plastmasu un tīrīt vismaz reizi nedēļā. Pacientiem ar bronhiālo astmu vajadzētu izņemt paklājus no dzīvokļa (paklāji, kas izgatavoti no mākslīgajām šķiedrām guļamistabā, ir nevēlami), plīša rotaļlietas, nap, vilna un vatētas segas. Grāmatas jānovieto uz stikla plauktiem; ir nepieciešams regulāri nomainīt gultas veļu (vismaz 1 reizi 7 dienās); Ieteicams ielīmēt virs sienām ar mazgājamu fonu, lai attīrītu telpas ar putekļsūcēju. Ja pacients ir spiests veikt tīrīšanu, šī darba laikā viņam jāizmanto respirators (marles maska). Īpaši pētījumi liecina, ka auksta vai silta ūdens mazgāšanai ir neefektīva, jo ērcītes, kas dzīvo mājas putekļos, mirst pie ūdens temperatūras virs 70 ° C. Tomēr daudzi alergologi joprojām iesaka izmantot atdzesētu etiķskābinātu ūdeni grīdu mazgāšanai, kas samazina ērču skaitu.

Kā minēts iepriekš, viena no visizplatītākajām atopisko slimību etiotropiskās ārstēšanas metodēm ir specifiska desensibilizācija (imūnterapijas veids), kas balstās uz antigēna profilaksi, kas izraisa alerģiskus simptomus pacientam, lai attīstītu rezistenci pret vides alergēniem. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ir jāparedz pozitīvi specifiskas desensibilizācijas rezultāti ar bronhiālās astmas putekšņu un putekļu formām, īsu slimības ilgumu, atkārtotiem ārstēšanas kursiem, kā arī bērniem. Kopumā jānorāda, ka bronhiālās astmas gadījumā šo terapijas metodi var piemērot noteiktai pacientu daļai pēc izvēles un, ja ir pietiekamas indikācijas. Imunoterapiju vajadzētu veikt labi apmācītiem alerģistiem ar šo metodi. Eksperti uzskata, ka bronhiālās astmas specifiskās desensibilizācijas metode ir jāturpina attīstīt.

Tā saukto aspirīna astmu raksturo sava veida triāde, kas ietver:

• nepanesība pret acetilsalicilskābi (aspirīnu) un tai tuvu zāļu darbības mehānismam (analgin, metindola uc);

• recidivējoša polipozā rinosinozīts;

Šajā slimības formā astmas lēkmes var rasties, ēdot pārtikas produktus, kas satur augu salicilātus (ābolus, aprikozes, avenes, ērkšķogas, zemenes utt.).

Aspirīna astmas īpatnība ir tāda, ka pēc nosmakšanas uzbrukuma 72 stundas novēro ugunsizturīgu periodu (imunitātes periodu), ja aspirīna blakusparādības nenotiek. Šo parādību lieto, lai ārstētu pacientus ar bronhiālo astmu, kas ir jutīga pret acetilsalicilskābi (pamatojoties uz šo terapijas metodi, sauc par desensibilizāciju). Praksē tiek izmantotas vairākas desensibilizācijas shēmas. Saskaņā ar viena no tām pacienti dažos laika intervālos lieto acetilsalicilskābi paaugstinātās devās. Dažos posmos dabiskās blakusparādības rodas; pēc to apstāšanās un funkcionālo parametru atgriešanas sākotnējā līmenī aspirīna daudzums turpina palielināties, līdz tiek sasniegta pietiekami augsta devas panesamība. Pēc tam viņa katru dienu atbalsta. Saskaņā ar citu shēmu desensibilizācija un devas palielināšana tiek veikta pakāpeniski, kad zāļu daudzums tiek palielināts vai nu katru nākamo dienu vai vairākas dienas vēlāk. Jebkurā metodē terapija jāsāk ar mazām devām (no 2 līdz 20 mg). Zāļu, kas ražoti tikai stacionāros apstākļos, sliekšņa devas desensibilizācija un noteikšana, ar pilnīgu gatavību (personāls, aprīkojums), lai nodrošinātu neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams atcelt visas zāles, izņemot glikokortikosteroīdu hormonus.

Pieredze rāda, ka atsevišķiem pacientiem ir efektīva desensibilizēšanas metode ar acetilsalicilskābi. Tomēr vairumā gadījumu, īpaši pacientiem ar smagu aspirīna astmu un hormonu atkarību, tas nerada ievērojamu uzlabojumu.

Pacientiem jāzina medikamentu nosaukumi, kas ir absolūti kontrindicēti astmas triādē (aspirīna astma):

1) acetilsalicilskābe (aspirīns) un visi preparāti, kas to satur;

2) jebkādi pirazolona atvasinājumi - amidopirīns, analgin, butadions, reopirīns un visi to sastāvā esošie preparāti, ieskaitot teofedrīnu, baralgīnu;

5) visas jaunās pretiekaisuma zāles;

6) jebkuras tabletes dzeltenā apvalkā (tartrazīns).

Ar bronhiālo astmu saistītā ārstēšana remisijas laikā un procesa paasinājuma laikā ir vērsta uz dažādu mērķu sasniegšanu. Stabilas remisijas fāzē pacients vispār nevar saņemt zāles. Mēģinājums tos atcelt ir iespējams iepriekšējās pamata terapijas fonā. Ārstēšanu ar narkotikām var atcelt, pastāvīgi normalizējot elpošanas funkcionālos parametrus, ievērojami samazinot bronhu hiperreaktivitāti, izteikti samazinot jutības pakāpi pret konstatētajiem alergēniem.

Ārstēšana nestabilas remisijas fāzē ir vērsta gan uz astmas lēkmes (simptomātiskas terapijas), gan patoloģiskā procesa (patogenētiskās pamatterapijas) pamatiem. Ideālā gadījumā medikamentiem, ko lieto bronhiālās astmas pamatterapijai, jāatbilst šādām prasībām: jānodrošina pilnīga bronhu obstrukcijas atbrīvošana (vai pilnīga bronhiālās caurplūdes atjaunošana) vienu dienu, samazinot elpceļu nespecifisko reaktivitāti, neizraisot atkarību vai atkarību no narkotikām, kā arī nav nopietnas blakusparādības. Ikdienas praksē ārsts parasti izvēlas pacientu individuālā zāļu kombinācijā un piemērotā ārstēšanas režīmā. Narkotiku ārstēšana ir ievērojami jāstiprina, ja parādās pat viegli simptomi, kas norāda uz procesa saasināšanos. Gluži pretēji, uzlabojot labklājību un stabilizējot pacienta stāvokli, pakāpeniski jāatgriežas pie zāļu uzturošajām devām.

Visas galvenās zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, var iedalīt divās lielās grupās:

- sagatavošana neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, astmas lēkmes mazināšanai;

- ilgstošas ​​darbības zāles, lai atvieglotu iekaisuma procesu bronhos un novērstu slimības simptomus.

Bronču astmas atvieglošanai tiek izmantotas īslaicīgas darbības zāles: salbutamols, fenoterols (berotok), albuterols uc (tā sauktie beta-2-agonisti). Tās parasti nosaka inhalācijas ceļā saistībā ar izteiktu terapeitisku efektu. Iprotropija bromīds (atrovent), oksitropija bromīds (antiholīnerģiskie inhalācijas līdzekļi), aminofilīns parasti tiek ievadīts 10 ml 2,4% šķīduma intravenozi pilienam vai strūklai (attiecas uz īslaicīgas darbības metilksantīnu).

Šo zāļu iedarbības ilgums ir aptuveni 4 stundas, jo, lietojot smagas astmas lēkmes, to iedarbība nav vērojama, kortikosteroīdu hormonu lietošana injekcijās (retāk tabletes).

Lai novērstu bronhiālās astmas uzbrukumus, palēninātu tā progresēšanu, tiek lietotas zāles ar pretiekaisuma iedarbību un bloķējošas alerģiskas reakcijas, kā arī ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori: inhalējamie kortikosteroīdi - beklometazons, flunisolīds (ingacort), flutikazons, budezonīds; sistēmiski kortikosteroīdi - prednizons, triamcinolons; nātrija kromoglikāts un nedokromila nātrijs (ieelpots); Beta-2-agonisti ar ilgstošu iedarbību - inhalācijas salmeterols (serevent), formoterols (tabletēs - salbutamols, terbutalīns); Ilgstošas ​​metilksantīni - teofilīni (teopek, teotard, eufilong uc); ketotifēns kā antialerģisks līdzeklis; leukotriēna receptoru antagonisti - zafirlukast, montslukast. Šīs zāles ir jaunas paaudzes pretiekaisuma zāles, kas ir efektīvas bronhiālās astmas un fiziskas stresa astmas ārstēšanā.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) speciālisti ir izstrādājuši vadlīnijas bronhiālās astmas ārstēšanai. Saskaņā ar tiem tiek izmantota pakāpeniska pieeja slimības terapijai, ņemot vērā tā smagumu un gaitu, kas ļauj ārstēt vismazāko narkotiku daudzumu.

Ja jums 3 mēnešus ir izdevies kontrolēt astmas simptomus, tad samazinās ārstēšanas apjoms. Bronhiālās astmas simptomu kontrole tiek uzskatīta par nepilnīgu, ja pacientam ir:

• klepus, sēkšanas simptomi vai apgrūtināta elpošana rodas vairāk nekā 3 reizes nedēļā;

• simptomi parādās naktī vai agri no rīta;

• palielinās nepieciešamība pēc īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem.

Pakāpeniska pieeja ilgstošai astmas ārstēšanai

IV solis. Smaga slimība

Piešķirt profilaktiskas ilgstošas ​​darbības zāles. Ikdienas: inhalācijas kortikosteroīdi ir 800-2000 mcg vai vairāk; Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori - inhalējami beta-2-agonisti vai ilgstošas ​​darbības teofilīni, īpaši ar nakts simptomiem; kortikosteroīdus ilgi.

Zāles, kas pārtrauc uzbrukumu: ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatori - ieelpoti beta-2-agonisti vai inhalējams anticholinergisks līdzeklis.

III solis. Vidējais slimības līmenis

Piešķirt profilaktiskas ilgstošas ​​darbības zāles. Ikdienas: inhalācijas kortikosteroīdi 800-2000 mcg; Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, īpaši nakts simptomiem, ieelpoti beta-2-agonisti vai teofilīns, beta-2-agonisti tabletēs vai sīrupā.

Zāles, kas pārtrauc uzbrukumu: ja nepieciešams (bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā) - īslaicīgas darbības bronhodilatatori, ieelpoti beta-2-agonisti vai inhalējams anticholinergisks līdzeklis.

II posms. Viegla noturīga astma

Piešķirt profilaktiskas ilgstošas ​​darbības zāles. Katru dienu: 200-500 mg inhalācijas kortikosteroīdi, cromoglycate vai nedokromila nātrijs, teofilīns ar ilgstošu iedarbību; ja nepieciešams, jāpalielina inhalējamo kortikosteroīdu deva. Ar nakts simptomiem - dodieties uz III posmu un saņemiet ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus.

Zāles, kas pārtrauc uzbrukumu: ja nepieciešams, ne vairāk kā 3-4 reizes dienā - īslaicīgas darbības bronhodilatatori - inhalējami beta-2-agonisti vai inhalācijas anticholinergiskie līdzekļi.

I solis. Viegla intermitējoša astma

Piešķirt profilaktiskas ilgstošas ​​darbības zāles. Inhalētie kortikosteroīdi nav parādīti.

Zāles, kas pārtrauc uzbrukumu: ieelpoti beta-2 agonisti vai kromoglikāts pirms vingrošanas vai saskares ar alergēnu. Īslaicīgas darbības bronhodilatatori ar simptomiem, bet ne vairāk kā 1 reizi nedēļā. Antibiotikas lieto infekcijas atkarīgas astmas gadījumā, ja ir pierādīta baktēriju infekcijas fokusa aktivācija. Ir izrakstīti antibiotikas, ņemot vērā patogēna sēnīšu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem; Tā izmanto zāles, kas ir mazāk jutīgas pret ķermeni. No atkrēpošanas līdzekļiem ieteicams lietot kālija jodīdu un bromheksīnu, jo paši augu preparāti var būt alergēni.

Astmas stāvokļa ārstēšanas principi pirmajā posmā

Pacientu ārstēšanu astmas stāvoklī nosaka tās stadija. Pirmajā posmā ir nepieciešams:

• atcelt simpatomimētiku (alupent, asthmopent, berotok uc), ja pacients tos ir izmantojis, lai apturētu nosmakšanu;

• Nekavējoties sākt hormonu terapiju.

Astmas stāvoklis ir absolūta indikācija hormonālo zāļu parakstīšanai. Izvēlētais medikaments ir prednizons; ievadīt intravenozi 60 mg devu un, ja stāvoklis nav uzlabojies, atkārtoti ievadiet 90 mg pēc 2 stundām. Nākotnē, ja nepieciešams, prednizolona ievadīšanu atkārto pēc 3 stundām 30 - 60 mg devā, pakāpeniski pagarinot intervālus starp zāļu ievadīšanu līdz 6 stundām (ja pacienta stāvoklis uzlabojas). Visizturīgākajos gadījumos pēc 8 stundām pēc ārstēšanas sākšanas terapijai ieteicams pievienot 125 mg hidrokortizona. Tūlīt pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas ik pēc 24 stundām jāsamazina injicēto glikokortikosteroīdu zāļu dienas devas.5 individuālo uzturošo devu. Turpmākās hormonu terapijas taktikas nosaka slimības gaitas īpašības.

I. Aminofilīna pielietošana.

Aminofilīna terapeitisko mehānismu bronhiālā astmā galvenokārt nosaka tā bronhodilatējošais efekts. Turklāt zāles uzlabo nieru un smadzeņu (smadzeņu) asinsriti, kopumā pozitīvi ietekmējot asinsriti mazajā lokā. Astmas stāvokļa ārstēšanā euphyllinum ievada intravenozi, 20 ml 2,4% šķīduma 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ik pēc 6 stundām. Ar intravenozu pilienu parasti tiek novērota aminofilīna toksiskā iedarbība. Zāles izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (tahikardiju) un var veicināt sirds aritmiju parādīšanos.

Ii. Infūzijas terapija

Ar astmas stāvokli pacients dabiski attīstās dehidratācijas stāvoklī (dehidratācija), samazina asinsrites apjomu, palielina tā viskozitāti, izraisa mikrocirkulācijas traucējumus un palielina krēpu viskozitāti. Infūzijas terapija tiek veikta, lai aizpildītu asinsrites trūkumu un samazinātu asins viskozitāti, kā arī veicina krēpu atšķaidīšanu un uzlabošanos. Dienā kopējais ievadītā šķidruma daudzums var sasniegt 4 litrus. Astmas stāvokļa ārstēšanai intravenozai pilienam, tiek izmantots izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums, reopolyglucīns, Ringera šķīdums. Infūzijas terapijas laikā diurēze obligāti tiek kontrolēta - pacientam ir jāizdala vismaz 3 litri urīna dienā.

Iii. Cīņa pret acidozi.

Astmas stāvokļa laikā attīstās vielmaiņas traucējumi (tiek atzīmēta tā sauktā metaboliskā acidoze, tas ir, ķermeņa šķidrumu pH maiņa uz skābu pusi), kas pasliktina bronhu funkcionālo stāvokli un samazina hormonālās terapijas terapeitisko efektu, kā arī veicina sirds ritma traucējumu attīstību. Acidozes korekcijai intravenozi injicē 200 - 300 ml 5% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīduma. Ja nepieciešams, zāļu ievadīšanu turpina laboratorijas parametru (skābes-bāzes stāvokļa) kontrolē.

Iv. Narkotikas, kas plāno krēpu.

Vadošo ekspertu atzīts, ka narkotiku lietošana, kas atšķaida krēpu ārstēšanu astmas statusā, ir nepiemērota, jo viņu iecelšana var palielināt bronhu spazmu.

Kā alternatīvu ieteicams veikt perkusijas (izmantojot šoka metodes) un krūšu vibrācijas masāžu kombinācijā ar skābekļa terapiju (mitrināta skābekļa piegāde).

V. Sirds glikozīdi.

Lietošana sirds glikozīdu (strofantīna, korglikon) astmas stāvokļa ārstēšanai prasa piesardzību un rūpīgu pamatojumu. Iespējams, ka 0,3 ml 0,05% strofantīna ūdens šķīduma intravenoza pilēšana 1-2 reizes dienā saskaņā ar stingrām indikācijām (sirds ritma traucējumi, plaušu sirds).

Vi. Diurētiskā (diurētiskā) terapija.

Diurētisko līdzekļu lietošanu astmas stāvokļa ārstēšanā uzskata par neobligātu. Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) ieviešana parādās šādās klīniskās situācijās: attīstoties akūtai labajai kambara mazspējai, plaušu tūskai vai smadzenēm, ievērojami samazinās urīna izdalīšanās (diurēze). No diurētiskiem līdzekļiem ieteicama intravenoza furosemīda (lasix) injekcija devā 20–40 mg.

Ja nepieciešams, samazina augstu asinsspiedienu un uzlabo plaušu asins plūsmu, var izmantot 5% pentamīna šķīdumu, ievadot intravenozi 0,25 ml devā. Agrāk zāles tika atšķaidītas ar 10 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma, injicējot ar šļirci daļēji, kontrolējot asinsspiedienu.

Zāles, kas ietekmē asins recēšanu, ir norādītas astmas stāvoklim, lai novērstu trombembolijas komplikācijas un uzlabotu asins īpašības. Heparīna šķīdumu parasti lieto 2,5 tūkstoši vienību katrā 0,5 l injicētā šķidruma.

Neiroleptisko zāļu lietošana ir ieteicama, lai samazinātu psihoemocionālo uzbudinājumu un neitralizētu simpatomimetiku toksisko iedarbību. Astmas stāvoklim ieteicams intravenozi ievadīt 2 ml droperidola.

Antibakteriālās zāles astmas stāvokļa ārstēšanā, saskaņā ar vairumu pulmonologu, jāparedz tikai tad, ja ir pārliecinoši pierādījumi, īpaši, ja bakteriāla infekcija. Tā kā nav stingri pamatotu datu, antibiotiku lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv augsts alerģisku reakciju risks līdz pat anafilaktiskajam šoks. Bronopulmonālās infekcijas gadījumā ieteicams lietot zāles ar relatīvi mazāku jutību pret ķermeni: eritromicīnu, azitromicīnu (sumamed) un citas makrolīdu antibiotikas, gentamicīnu un citus aminoglikozīdus, tetraciklīnu.

Astmas stāvokļa ārstēšana otrajā posmā

Pamatprincipi, ko izmanto pacientu ārstēšanai astmas stadijas pirmajā posmā, otrajā posmā paliek nemainīgi. Otrās pakāpes terapijas atšķirības tiek samazinātas līdz divām pozīcijām:

I. Injicēto glikokortikosteroīdu zāļu devas pieaug - hormonu terapija kļūst intensīvāka. Parasti prednizolona (deksametazona) devas palielinās par 2–3 reizes un vienlaikus saīsina intervālu starp zāļu ievadīšanu (no 3 stundām pirmajā posmā līdz 2 stundām otrajā). Īpaši smaga patoloģiskā procesa gaitā tiek pārnests nepārtraukts hormonālo preparātu piliens.

Ii. Ja ārstēšanas ietekme netiek novērota 1,5–2 stundas, tiek saglabāts „klusais” plaušu modelis, parasti tiek veikta medicīniskā bronhoskopija, un pacients tiek pārnests uz aparāta elpošanu (mākslīgā elpošana).

Astmas stāvokļa ārstēšana trešajā posmā

Tā kā astmas stadijas trešais posms ir komāts, pacientam nepieciešama mākslīga elpošana (aparātu elpošana). Tajā pašā laikā turpinās intensīva medicīniskā terapija, tāpat kā otrajā posmā, palielinot hormonālo zāļu devas.

Astmas stāvokļa ārstēšanai šādas zāles ir kontrindicētas:

I. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns un citas zāles). Atspiežot noteiktas ķermeņa funkcijas, tās maskē bronhu obstrukcijas smagumu.

Ii. Kampars, Kordiamins, Lobelīns, Cititons un citi elpošanas orgānu analītiķi. Veicinot elpošanas centru ar astmas stāvokli, tie izraisa tās izsīkšanu, kā arī palielina sirdsdarbību skaitu.

Iii. Atropīna un atropīna tipa zāles. Tie pasliktina krēpu veidošanos.

Iv. Antihistamīni. Tie pasliktina krēpu veidošanos.