Pleirīts, kas tas ir? Ārstēšanas cēloņi un metodes

Pleirīts ir serozo membrānu iekaisums, kas sedz plaušas ārpusē. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Tā ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Kopējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5–15%. Slimību biežums ir no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes bieži cieš no šīs slimības. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk diagnosticē tā dēvēto audzēja pleirītu. Tā attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Kā vīriešiem, pleiras izsvīdums bieži notiek ar aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijām. Vairumā gadījumu divpusējs vai vienpusējs pleirīts ir sekundārs.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisums, un fibrīns nokrīt uz virsmas (sausais pleirīts) vai citāda rakstura uzkrāšanās pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts).

Tas pats termins attiecas uz pleiras dobuma procesiem, kam seko patoloģiskas izdalīšanās uzkrāšanās, kad pleiras izmaiņu iekaisuma raksturs nešķiet neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, traumas krūtīs, audzēji.

Iemesli

Pleirīta cēloņus var iedalīt infekciozā un aseptiskā vai iekaisuma (neinfekciozā).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā;
  • vaskulīts (asinsvadu slimība), t
  • ar reimatismu,
  • ar sistēmisku sarkanā vilkēde,
  • ar sklerodermiju,
  • plaušu embolijas un plaušu tūskas dēļ, t
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā,
  • ar primāru ļaundabīgu pleiras audzēju - mezoteliomu, t
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi), t
  • leikēmijas laikā,
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis, ko izraisa vēža kaksija (beigu stadijas vēzis), t
  • ar miokarda infarktu, ko izraisa plaušu cirkulācijas stagnācija.
  • akūtu pankreatītu.

Infekciozi ietver:

  • sifiliskais vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazitāras (ehinokoku vai amebic),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai kas sastopama tīfā), t
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokokiem, zarnu un pirocianķiem, pneimokoku uc)
  • vīrusu pleirīts (kas rodas no gripas vīrusa, herpes) sakāves, t
  • sēnīšu pleirīts (pleiras bojājums ar kandidozi, kokcidiozi, blastomikozi), t
  • pleirīts, ko izraisa traumas vai operācijas krūtīs, pleiras dobuma mikrobu dēļ.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir izplatīts, lai atšķirtu vairākus pleirītisma veidus, kas atšķiras pleiras dobumā veidotā izsvīduma dabā un attiecīgi galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrozs) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākumposmā. Bieži vien šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, kā rezultātā izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko reakciju reaktīvo iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Sakarā ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos iekaisuma izraisošo vielu iedarbībā, šķidrās plazmas komponents un daži proteīni, kuru vidū fibrīns ir vissvarīgākais, sāk noplūst pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā fibrīna molekulas sāk apvienoties un veido spēcīgus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnējas serozās membrānas virsmā.
  2. Pūšins pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm uzkrājas strutaina eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga un saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas draudi pacienta dzīvībai. Pūšains pleirīts var veidoties gan ar tiešu pleiras bojājumu ar infekcioziem aģentiem, gan ar plaušu abscesa (vai cita veida uzkrāšanās) neatkarīgu atvēršanu pleiras dobumā. Empyema parasti attīstās izsmeltos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts. Tā ir nākamā slimības attīstības stadija pēc sausas pleirīts. Šajā stadijā progresē iekaisuma reakcija, palielinās bojātās serozās membrānas laukums. Fibrīna pavedienu noārdošo fermentu aktivitāte samazinās, un sāk veidoties pleiras kabatas, kurās pūce vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir pasliktinājusies, kas, ņemot vērā palielināto šķidruma sekrēciju (filtrācija no paplašinātajiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), izraisa intrapleurālās efūzijas tilpuma palielināšanos. Šis izsvīdums izspiež plaušu apakšējos segmentus no skartās puses, kas noved pie tā svarīgā tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā masveida eksudatīvas pleirīts gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas rada tūlītēju apdraudējumu pacienta dzīvībai. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā posmā serozo membrānu kairinājums un līdz ar to sāpju sajūta nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozes pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Tuberkulozes pleirītam raksturīga lēna, hroniska gaita ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozi satur lielu limfocītu skaitu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrozu pleirītu veidošanos. Kad bronhus izkausē plaušu infekciozs bojājums, pleiras dobumā var iekļūt konkrēta siera raksturīga raksturīga sajūta.

Vairumā gadījumu šī nošķiršana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausais un eksudatīvais (izsvīdums) pleirīts ir dažādi patoloģiska procesa posmi. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts un efūzija attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Klīniskais pleirīts ir sadalīts sausā un eksudatīvā veidā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārēja nespēks, letarģija, subfebrila drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkums, pakāpenisks drudža pieaugums - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni tiek saspiesti.

Akūtai serozai pleirītai parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvs) tiek atzīmēta starpslāņu telpas izlīdzināšana vai pat izliekums. Mediastinum orgāni tiek pārvietoti uz veselīgu pusi, ko izraisa liels daudzums šķidruma pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodu raksturo akūtu simptomu samazināšanās: temperatūras kritums, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā posmā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīzes liecina par lielu balto asinsķermenīšu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži notiek, ka šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tāpēc ar vertikāliem rentgena stariem tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu par stāvokli pusē. Brīvais šķidrums viegli pārvietojas atbilstoši pacienta ķermeņa stāvoklim. Bieži vien tā uzkrāšanās ir koncentrēta starp plaisām, kā arī diafragmas kupola laukumā.

Sausā pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējās sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar ribu palpāciju, dziļa elpošana, klepus sāpes palielinās.

Akūtā slimības gaitā ārsts diagnosticē auscultatory pleiras troksni, kas neapstājas pēc presēšanas ar stetoskops vai klepus. Sausais pleirīts parasti nonāk bez jebkādām negatīvām sekām - protams, ar atbilstošu ārstēšanas algoritmu.

Akūta simptomi, papildus aprakstītajam serozajam pleirītam, ietver strutainas formas - pneimotoraksu un pleiras emiēmu. Tās var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšējošu pleirītu izraisa strūklas iekļūšana pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka ne-tuberkulozes empīrija ir salīdzinoši droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbības algoritmu tā var kļūt par sarežģītāku formu. Tuberkuloze empyema ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nosmakst, pastāvīgi drebuļi, klepus. Turklāt šāda veida pleirīta hroniskā forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek sniegta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • izplatīt infekciju visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • strutaina medikamentozīta attīstība.

Diagnostika

Galvenais uzdevums pleirītisma diagnosticēšanā ir noteikt iekaisuma vai audzēja atrašanās vietu un cēloni. Lai veiktu diagnozi, ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic primāro pacienta izmeklēšanu.

Galvenās plaušu pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var izraisīt pleirītisma attīstību. Turklāt asins analīzes parādīs imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūškurvja rentgenogramma noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgenstaru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidoties slānis. Krūškurvja rentgenogrammai jāapstiprina, vai ir šķidruma palielināšanās.
  3. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta gadījumā, ja krūškurvja rentgenogrammā tiek konstatētas jebkādas novirzes. Šī analīze sniedz virkni detalizētu, šķērsvirzienu, daļēju krūšu attēlu. Datorizētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūšu iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt sīkāku analīzi par kairināto audu.
  4. Pleurocentēzes laikā ārsts ievieto adatu krūšu zonā, ar kuru tā veiks testus, lai noteiktu šķidrumu. Tad šķidrums tiek noņemts, analizēts, vai ir infekcijas. Agresīvā rakstura un ar to saistīto risku dēļ šo testu reti veic tipiska pleirītisma gadījumā.
  5. Krūškurvja laikā krūšu sieniņā tiek veidots neliels griezums, un tad maza kamera tiek ievietota krūšu dobumā, piestiprināta pie caurules. Kamera nosaka kairinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemts audu paraugs analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītisma attīstībai onkoloģijā. Šādā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūšu sienas ādā tiek veikti nelieli griezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai plaušās ievietotu plaušu biopsijas adatu starp ribām. Tad tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur to analizēs attiecībā uz infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstas frekvences skaņas viļņi rada attēlu no krūšu dobuma iekšpuses, kas ļaus jums redzēt, vai ir iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz tiek konstatēti pleirītisma simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt, ārstēšana ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Dažreiz ir noteikts klepus sīrups.

Pleirīta ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tās rašanās cēloņa un galvenokārt ir saistīta ar slimības nepatīkamo simptomu novēršanu un pacienta labklājības uzlabošanu. Kombinētas pneimonijas un pleirīta gadījumā ir indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleirīts, kas papildina sistēmisko vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju, tiek ārstēts ar glikokortikoīdu zālēm.

Tuberkulozes izraisītu pleirītu ārstē ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un sirds un asinsvadu zāles. Pacienti, kuriem nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīta ārstēšanā, lai novērstu slimības atkārtošanos, tiek veikta pleiras dobuma vai pleurodeses iznīcināšana - speciālo preparātu “līmēšana” pleiras dobumā.

Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, līdzekļi, lai cīnītos pret klepu un alerģiskām izpausmēm. In tuberkulozes pleirīts, īpaša terapija ar pret tuberkulozi narkotikas tiek veikta. Ja pleirīts rodas plaušu audzēja vai intrathoracisku limfmezglu rezultātā, tiek noteikta ķīmijterapija. Glikokortikosteroīdi tiek izmantoti kolagēna slimībās. Ar lielu šķidruma daudzumu pleiras dobumā ir pierādīts, ka punkcija izsūc saturu un ievada zāles tieši dobumā.

Rehabilitācijas periodā tiek nozīmētas elpošanas vingrošanas, fizioterapeitiskās un vispārējās terapijas.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.

Prognoze

Pleirīta prognoze ir labvēlīga, lai gan tā ir tieši atkarīga no vadošās slimības. Iekaisuma, infekciozu, post-traumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākas dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākā dzīvē ir radiogrāfija, būs iezīmēta pleiras saķere.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā šķiedru nogulsnes laika gaitā var kļūt kalcinētas, veidojoties tā sauktais čaumalas pleirīts. Plaušu izpaužas kā “akmens apvalks”, kas traucē tās pareizai darbībai un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Adhēzijas veidošanās profilaksei, kas veidojas pēc šķidruma izņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods izzūd, pacientam jābūt rehabilitētam - tas ir fizikālā terapija, manuālā un vibrējošā masāža, nepieciešami ikdienas elpošanas vingrinājumi (pēc Strelnikovas domām, izmantojot Frolova elpošanas aparātu).

Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

  • Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
  • Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
  • Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
  • Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

  • Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
  • Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

  • piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
  • šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

  • var ietekmēt tikai vienu plaušu
  • abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

  • Streptokoki;
  • Pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Sēnes;
  • Legionella;
  • Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
  • metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
  • difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
  • plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

  • Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
  • Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
  • Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

  • akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
  • audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

  • skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
  • sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
  • klepus
  • apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
  • drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

  • Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
  • Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
  • Brošūru biezināšana, fibroze;
  • Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
  • Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

  • pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklēšana;
  • asins analīzes;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

  • Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
  • Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

  1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
  2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
  3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
  4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
  5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Kas ir pleiras slāņi?

Raksta saturs

  • Kas ir pleiras slāņi?
  • Kā izvairīties no rētas uz plaušām
  • Kā ir pleirīts tuberkulozē

Kad parādās pleiras slāņi

Šīs saistaudu struktūras veido pleiras iesaistīšanās iekaisuma procesā. Viņi izolē skartās zonas no veseliem audiem pneimonijā, fibrīniskajā un strutainajā pleirītē. Parasti pleiras slāņi tiek glabāti ilgu laiku pēc pacienta atveseļošanās. Dažreiz tie var izpausties kā neproduktīvs klepus, īslaicīga gaisa trūkuma sajūta un neliela sāpes krūtīs, piemēram, elpceļu infekcijas fonā. Dažos gadījumos pleiras slāņi tiek kalcinēti, kas atvieglo to noteikšanu plaušu pārbaudes laikā.

Kā diagnoze

Pleiras slāņus var noteikt ar rentgena stariem un rentgena stariem. Ja tie ir nenozīmīgi, plaušu laukums ir nedaudz tumšāks un attēlos palielinās asinsvadu un saistaudu audu modelis, un reizēm vispār nav nekādu izmaiņu. Ar izteiktākiem pleiras sienas pieaugumiem novērojama nevienmērīga difūza tumšāka, intensīvāka plaušu sānu daļās. Netieša pleiras lokšņu grumbas pazīme ir stāvošo ribu augstuma samazināšanās, starpkultūru telpas samazināšanās un vidusskolas orgānu pārvietošanās skartajās zonās. Tomēr šo attēlu var novērot arī ar krūšu mugurkaula skoliozi. Šajā gadījumā pleiras slāņu diagnostika ir nedaudz sarežģīta.

Kādos gadījumos nepieciešama ārstēšana

Parasti pleiras slāņi ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešami radikāli pasākumi. Tomēr ar progresējošu empēmu (pūļa uzkrāšanās pleiras dobumā) tās ātri sabiezē un novērš plaušu izlīdzināšanu. Šajā gadījumā tiek veikta komplicēta terapija, ieskaitot pretiekaisuma un aizvietošanas terapiju. Paralēli pleiras dobuma drenāža tiek veikta ar pastāvīgu eksudāta aspirāciju līdz pilnīgai plaušu atgūšanai.

Kāpēc plaušās un ārstēšanā parādās pleiras slāņi?

Lielākajā daļā gadījumu tās neizraisa nekādas pazīmes un nerada neērtības. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kādi pleiras slāņi ir plaušās.

Kādos apstākļos notiek pleiras slāņi?

Šīs faktūras apvieno un atspoguļo pleiras iedarbību iekaisuma laikā. Viņi veic viena otras audu izolācijas lomu. Parasti pakaišus uzglabā ilgu laiku un pēc pacienta ārstēšanas. Dažreiz viņiem ir visas iespējas dot simptomus, piemēram, vieglu klepu ar pārejošu elpas trūkumu un nelielu sāpes krūtīs. Noteiktos apstākļos tie tiek kalcinēti, tāpēc tos ir vieglāk atklāt.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Pleiras slāņus var noteikt rentgenstaru vai rentgena staros. Gadījumā, ja tie ir nepietiekami, lauka kreisajā pusē ir nedaudz tumšāks par fluorogrāfiju, un dažreiz nav tumšāka abās pusēs. Pleiras siena kļūst lielāka un attēlā redzamas nevienmērīgas difūzas strāvas padeves pārtraukumi, kas ir pastiprināti sānu reģionos. Tomēr līdzīgs modelis var novērot krūšu mugurkaula skoliozi. Šajā gadījumā pleiras slāņu pārbaude ir nedaudz sarežģītāka.

Kad ārstēt

Parasti pleiras slāņi netiek ievēroti, un dažas darbības ir izvēles. Tomēr, palielinoties empēmijai, tās īsā laikā kondensējas un neļauj iztaisnot plaušas. Tad jums ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, proti, pretiekaisuma un aizvietojošas zāles. Tajā pašā laikā notekūdeņi tiek ievesti pleiras dobumā ar nepārtrauktu eksudāta aspirāciju.

Noviržu novēršana

Lai novērstu struktūru veidošanos šo struktūru apakšējās daļās, sākotnēji viss sasaucas ar slimības agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, pretējā gadījumā tās var pastiprināt iekaisuma kursa veidošanās. Pēc pieprasījuma ir nepieciešams veikt asins, gaisa un eksudāta izņemšanu. Pēc tam plaušu operācijām ir nepieciešamas specifiskas terapeitiskās metodes, kas atvieglo plaušu ātru atjaunošanos pēcoperācijas fāzē.

Bieži vien jūs varat pamanīt patoloģiju, apskatot rentgenstaru / fluorogrāfiju, proti, diafragmas novirzi. Ir daudz faktoru, lai parādītu novirzi. Tie ir šādi:

  • pārmērīgs svars;
  • ģenētiskā nosliece;
  • pleirīts;
  • process, ar kuru deformējas pleurodiafragmatiskās adhēzijas;
  • gremošanas trakta un kuņģa slimības;
  • zarnu trakta, aknu un citu vēdera orgānu slimības.

Šī rādītāja analīze tiek veikta tikai tad, ja to apvieno ar citām fluorogrāfijas transformācijām. Secinājumu nav iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz diafragmas izmaiņām rentgena attēlā.

Nav iespējams ņemt vērā tuberkulozes un plaušu slimību diagnostikas efektivitāti. Neatkarīgi no tā, cik reizēm kaitina nesaprotamie nosacījumi fluorogrāfijas veikšanai iestādē, dienestā vai citur citos apstākļos, nekādā gadījumā nedrīkst atteikties. Bieži vien tikai rentgena vai fluorogrāfijas dēļ izrādās tuberkulozes veidošanās, it īpaši kopš šī medus. pakalpojums ir bezmaksas.

Pleiras zarnas ir dobumi, tie tiek radīti, izmantojot pleiras locījumus. Ja sinusa stāvoklis ir rakstīts un norādīts rentgena vai fluorogrāfijas noslēgumā, var noteikt slimības gaitu. Klusā stāvoklī tie ir atviegloti. Noteiktā vidē var redzēt efūziju. Ja ārsta noslēgumā ir rakstīts - sinuss ir aizzīmogots, tad tas nozīmē par pleiras slāņošanu, tas ir rakstīts par to. Lodusais sinuss galvenokārt ir traumas, atgūšanas pleirīts utt.

Smagas saknes

Ja fluorogrāfijas tēls, izņemot krūšu kurvja smaguma pakāpi, nav nekas vairāk, tad jūs varat teikt, ka ārsts precīzi un bez šaubām veica diagnozi. Tomēr nav izslēgts, ka pastāv vēl viens hronisks process. Piemēram, vienkārša vai ilgstoša slimība. Šis rādītājs kopā ar sakņu paplašināšanos un saspiešanu ir arī stereotipisks attiecībā uz smēķētāju bronhītu.

Pašreizējos epidemioloģiskajos negatīvajos apstākļos cilvēce ir apdraudēta, bet vispirms tā ir cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām, imūndeficītu, smēķētājiem, kā arī bērniem. Tabakas smēķēšana neapšaubāmi veicina tuberkulozes epidēmijas veidošanos un atbalstu, pirmkārt vājinot plaušas.

Apkopojot rezultātus, ir vēlreiz jānorāda, ka ikgadējā rentgena / fluorogrāfija varēs pasargāt jūs no ārkārtīgi bīstamām slimībām. Tā kā noteiktais variants atklāj plaušu vēzi vai tuberkulozi, tas ir vienīgais veids, kā izdzīvot šajās slimībās.

Jautājums Nr. 34 - Kādi ir apikālie slāņi plaušās?

Gennady Zadorozhny no Čitas jautā:

Pastāstiet man, kāpēc pēkšņi plaukstas plaušās pēkšņi parādījās fluorogrāfija? Vai šis nosacījums ir atkarīgs no ārstēšanas un kādas zāles palīdz?

Mūsu eksperta atbilde:

Plaušu apikālo slāņu cēloņi ir diezgan dažādi, bet bieži vien atgriezeniskas izmaiņas, ko izraisa iekaisuma procesi (atlikušie efekti pēc pneimonijas, pleirīts, bronhīts), ir gļotādas audos, kas bieži nav bīstami veselībai. Izskatu var izraisīt nepareiza ārstēšana vai pacients ignorēja ārsta ieteikumus.

Vai briesmas ir lielas?

Plaušu apikālā apgabala tumšuma attēlu var konstatēt pēc slimību ārstēšanas diezgan ilgu laiku, taču tas ne vienmēr ir bīstams.

Ja bakteriāla infekcija neietekmē plaušu audu bojājumus (obsesīvi klepus, augsts drudzis, elpas trūkums, krēpas ar strutainu eksudātu vai asinīm), tad pleiras slāņi nav apdraudējums veselībai.

Bīstamas ir plašas fibrobotiskas izmaiņas plaušu audos, kas rodas tuberkulozes attīstībā, vēzi, kas izraisa pleiras rētu veidošanos un kaļķotu nogulumu veidošanos. Turklāt agrīnā bīstamo patoloģiju pazīme var būt arī apikālo slāņu izpausme attēlos. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt fluorogrāfiju.

Plaušu plaušu apālo (augšējo) daļu nozīmīgas šķiedru pārmaiņas rodas plaušu audu aizvietošanas rezultātā ar paplašinātiem saistaudiem.

Ar plašu elpošanas ceļu alveolu bojājumu un reversā audu reģenerācijas trauku nav, tāpēc plaušu tilpums ievērojami samazinās.

Profilakse

Apical slāņiem nav narkotiku, bet jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti:

  • Ir nepieciešams veikt fiziskos vingrinājumus.
  • Dodieties biežāk mežā.
  • Samaziniet laiku, kas pavadīts aizņemtajā dzīvoklī netālu no TV.

Plaušu attīrīšana, elpošanas funkciju uzlabošana, pleiras šūnu reģenerācija veicina garšaugu, augļu un ogu dzērienus, kas pagatavoti saskaņā ar populārām receptēm. Ieteicami šādu augu un augļu novārījumi:

Nozīmīga loma ātrā plaušu audu atjaunošanā pēc nopietnām slimībām pieder pie uztura: visi holesterīna produkti ir jāizslēdz no izvēlnes.

Šie vienkāršie profilakses pasākumi novērsīs saistaudu turpmāku izplatīšanos, palīdzēs pilnīgāk izlīdzināt plaušas, samazina stagnējošu un iekaisuma procesu veidošanās risku.

Kas ir pleiras slāņi?

Apical slāņi plaušās - kas tas ir

  • Gennady Zadorozhny no Čitas jautā:
  • Vai briesmas ir lielas?
  • Profilakse

Gennady Zadorozhny no Čitas jautā:

Pastāstiet man, kāpēc pēkšņi plaukstas plaušās pēkšņi parādījās fluorogrāfija? Vai šis nosacījums ir atkarīgs no ārstēšanas un kādas zāles palīdz?

Mūsu eksperta atbilde:

Plaušu apikālo slāņu cēloņi ir diezgan dažādi, bet bieži vien atgriezeniskas izmaiņas, ko izraisa iekaisuma procesi (atlikušie efekti pēc pneimonijas, pleirīts, bronhīts), ir gļotādas audos, kas bieži nav bīstami veselībai. Izskatu var izraisīt nepareiza ārstēšana vai pacients ignorēja ārsta ieteikumus.

Vai briesmas ir lielas?

Plaušu apikālā apgabala tumšuma attēlu var konstatēt pēc slimību ārstēšanas diezgan ilgu laiku, taču tas ne vienmēr ir bīstams.

Ja bakteriāla infekcija neietekmē plaušu audu bojājumus (obsesīvi klepus, augsts drudzis, elpas trūkums, krēpas ar strutainu eksudātu vai asinīm), tad pleiras slāņi nav apdraudējums veselībai.

Bīstamas ir plašas fibrobotiskas izmaiņas plaušu audos, kas rodas tuberkulozes attīstībā, vēzi, kas izraisa pleiras rētu veidošanos un kaļķotu nogulumu veidošanos. Turklāt agrīnā bīstamo patoloģiju pazīme var būt arī apikālo slāņu izpausme attēlos. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt fluorogrāfiju.

Plaušu plaušu apālo (augšējo) daļu nozīmīgas šķiedru pārmaiņas rodas plaušu audu aizvietošanas rezultātā ar paplašinātiem saistaudiem.

Ar plašu elpošanas ceļu alveolu bojājumu un reversā audu reģenerācijas trauku nav, tāpēc plaušu tilpums ievērojami samazinās.

Profilakse

Apical slāņiem nav narkotiku, bet jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti:

  • Ir nepieciešams veikt fiziskos vingrinājumus.
  • Dodieties biežāk mežā.
  • Samaziniet laiku, kas pavadīts aizņemtajā dzīvoklī netālu no TV.

Plaušu attīrīšana, elpošanas funkciju uzlabošana, pleiras šūnu reģenerācija veicina garšaugu, augļu un ogu dzērienus, kas pagatavoti saskaņā ar populārām receptēm. Ieteicami šādu augu un augļu novārījumi:

Nozīmīga loma ātrā plaušu audu atjaunošanā pēc nopietnām slimībām pieder pie uztura: visi holesterīna produkti ir jāizslēdz no izvēlnes.

Šie vienkāršie profilakses pasākumi novērsīs saistaudu turpmāku izplatīšanos, palīdzēs pilnīgāk izlīdzināt plaušas, samazina stagnējošu un iekaisuma procesu veidošanās risku.

Saistītie videoklipi: Plaušu profilakse

Pleiras iekaisums - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

autors: ārsts Saplinovs K.N.

Pleiras ir apvalks, kas vienā pusē pārklāj plaušu virsmu, bet no otras puses - krūtīm no iekšpuses. Tā rezultātā starp pleiras loksnēm veidojas neliels dobums, kas parasti nesatur lielu pleiras šķidruma daudzumu, kas pulvera kustību laikā ieeļļo pleiras virsmu.

Pleirīts ir pleiras iekaisums. Uz tās virsmas veidojas fibrīna nogulsnes un iekaisuma šķidrums (eksudāts) uzkrājas tās dobumā.

Pleirīts tiek uzskatīts par citu parasto slimību izpausmi, nevis neatkarīgu slimību.

Būtībā pleirīts ir plaušu pleirālās zonas un pleiras saistaudu membrānu palielinātas caurlaidības sindroms, veidojot pleiras šķiedru nogulsnes un strutainu izsvīdumu.

Tiek izdalītas šādas pleirītiskās formas: fibrīns vai sauss, eksudatīvs vai izsvīdums.

Iekaisuma procesa atrašanās vieta: 1. Pleirīts, kas atrodas pleiras piekrastes daļā. 2. Interlobārs. 3. Viena un divkārša pleirīts.

Iemesli

Nozīmīgākā loma pleirītu rašanās gadījumā ir infekcija. Infekciozie patogēni ir nespecifiski - tie ir parastās baktērijas (pneimokoki, stafilokoki, streptokoki), baktērijas. Īpašs - tuberkuloze, sifilis. Pūšins pleirīts (infekciozs) var būt pilnīgs (piemēram, plaušu nekrozes gadījumā), vidējs un mazs.

Viens no pleirīta cēloņiem var būt onkoloģiskā slimība (krūts vēzis, plaušu vēzis) un metastāzes pleirā.

Simptomi un diagnoze

Klīniskā pleirītisma aina sastāv no:

1. Vispārējās un vietējās slimības izpausmes.

2. Pleirīta lokālās un vispārējās izpausmes.

3. To izraisītu citu orgānu funkciju pārkāpumu izpausmes.

Pleirītisma galvenās izpausmes ir sāpes, ko pastiprina klepus, respiratorās kustības ierobežojumi attiecīgajā krūšu pusē, pleiras berzes troksnis (uzklausot plaušu elpošanas trokšņus un runājot par sausās pleiritas attīstību) un iekaisuma šķidruma simptomi pleiras dobumā ( plaušu klausīšanās nav dzirdama plaušu elpošanas skaņas). Iekaisušas pleiras loksnes un toksīnu bagātinātās izplūdes ir augsta intoksikācijas avots.

Starp bieži sastopamajiem simptomiem ir jāatzīmē ķermeņa temperatūras pieaugums, intoksikācijas simptomu parādīšanās vai saasināšanās galvassāpes, vājums, apetītes zudums, progresējoša emakcija, uzbudināmība un citi. Liela daudzuma šķidruma klātbūtne pleiras dobumā izraisa akūtu elpošanas mazspēju, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta un elpas trūkums atpūtā.

Plaušu rentgena izmeklēšana atklāj raksturīgas izmaiņas šķidruma līmeņa vai pleiras slāņu klātbūtnē. Vienlaicīgu pleirītu var konstatēt ar plaušu abscesa rentgenogrammu.

Ārstēšana

Ārstēšanas process ietver pamata slimības ārstēšanu, kas izraisa pleirīta veidošanos. Tā ir antibiotiku terapija pneimonijai, plaušu tuberkulozei. Noteiktas zāles, kas palielina imunitāti, vitamīnus.

Ja nepieciešams, krūškurvja punkcijas (pleiras punkcija), lai noņemtu iekaisuma šķidrumu un samazinātu elpošanas mazspējas ietekmi plaušu audu saspiešanas laikā ar lielu izplūdes daudzumu.

Ja nepieciešams, pleiras dobums tiek novadīts (caurules ievieto pleiras dobumā, pa kuru tiek izcelts pūlis) un pleiras dobumā tiek ievadītas antibiotikas.

Plaušu fluorogrāfija - indikācijas, transkripts

Plaušu fluorogrāfija - krūškurvja izpēte ar rentgena stariem, iekļūšana plaušu audos un pārnešana uz plēvi, izmantojot fluorescējošas mikroskopiskas daļiņas.

Veiciet līdzīgu pētījumu personām, kas sasniegušas 18 gadu vecumu. Tās saimniecības biežums - ne vairāk kā 1 reizi gadā. Šis noteikums attiecas tikai uz veselīgu plaušu rentgenstaru, ja turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama.

Tiek uzskatīts, ka plaušu fluorogrāfija nav pietiekami informatīva pārbaude, bet ar tās palīdzību iegūtie dati ļauj noteikt plaušu audu struktūras izmaiņas un kļūt par iemeslu sīkākai detalizētai pārbaudei.

Krūšu orgāni absorbē starojumu atšķirīgi, tāpēc attēls izskatās nevienmērīgs. Sirds, bronhos un bronholos izskatās spilgti plankumi, ja plaušas ir veselīgas, fluorogrāfija parādīs vienotu un vienveidīgu plaušu audu.

Bet, ja plaušās ir iekaisums, uz fluorogrāfiju, atkarībā no iekaisuma audu izmaiņu rakstura, būs tumšāka - palielinās plaušu audu blīvums vai pamanīs vieglākas zonas - audu gaisīgums ir diezgan augsts.

Smēķētāja plaušu fluorogrāfija

Ir konstatēts, ka izmaiņas plaušās un elpceļos neredzami parādās pat pēc pirmās smēķētās cigaretes. Tādēļ smēķētājiem - cilvēkiem, kam ir liels risks saslimt ar plaušu slimībām, ir ieteicams katru gadu veikt plaušu rentgenstaru darbību.

Plaušu plaušu fluorogrāfija ne vienmēr spēj parādīt patoloģiskā procesa attīstību agrīnā stadijā - vairumā gadījumu tā sākas nevis no plaušām, bet gan no bronhu koka, bet tomēr šāds pētījums ļauj noteikt plaušu audos audzējus un plombas, kas parādījās plaušu dobumos. šķidrums, bronhu sienu sabiezēšana.

Ir grūti pārāk augstu novērtēt smēķētāja veiktās pārbaudes nozīmi: savlaicīga ar plaušu vēzi atklāta plaušu iekaisums ļauj noteikt nepieciešamo ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un izvairīties no nopietnām sekām.

Fluorogrammas dekodēšana pēc plaušu rentgenstaru

Fluorogrāfijas rezultāti parasti tiek sagatavoti vairākas dienas, pēc tam fluorogrammu pārbauda radiologs, un gadījumā, ja tika veikta veselīgu plaušu rentgenstaru darbība, pacients netiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai. Pretējā gadījumā, ja radiologs ir konstatējis izmaiņas plaušu audos, persona var tikt nosūtīta uz rentgenogrammu vai TB ārstu, lai noskaidrotu diagnozi.

Attēlā, kas iegūts pēc plaušu fluorogrāfijas, pievienots radiologa secinājums, kas var ietvert šādus formulējumus:

  • Saknes tiek paplašinātas, saspiestas. Plaušu saknes veido limfmezglus un asinsvadus, plaušu vēnu un artēriju, galvenos bronhu, bronhu artērijas. Blīvēšana šajā jomā ar vispārēji apmierinošu veselības stāvokli liecina par bronhītu, pneimoniju un citiem iekaisuma, iespējams, hroniskiem procesiem.
  • Saknes ir smagas. Visbiežāk šāds secinājums pēc krūšu kurvja rāda bronhītu vai citu akūtu / hronisku procesu. Šāda plaušu audu maiņa bieži atrodama smēķētāju plaušu rentgenstaru.
  • Vaskulārā (plaušu) modeļa stiprināšana. Plaušu modelis veido plaušu vēnu un artēriju ēnas, un, ja pastiprinās iekaisuma izraisīta asins piegāde, un tas var būt bronhīts, vēža sākumposms un pneimonija, ir novērojama fluorogrāfija, ka asinsvadu modelis ir pārāk svarīgs. Turklāt palielināts plaušu rentgenstaru modelis var norādīt arī uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.
  • Šķiedru audi. Atklāta saistaudi plaušās liek domāt, ka persona iepriekš ir bijusi plaušu slimība. Tas varētu būt trauma, infekcija vai operācija. Neskatoties uz to, ka šāds secinājums liecina par daļu no plaušu audu zuduma, šis rezultāts bieži dod veselīgu plaušu rentgenstaru.
  • Fokusa ēnas. Tā sauktais plaušu zonas tumšums fluorogrammas lielumā līdz 1 cm Ja bojājumi ir atrodami plaušu apakšējā un vidējā daļā, tas var būt pneimonija. Spēcīgu iekaisumu apliecina šāds formulējums plaušu fluorogrāfijas noslēgumā: “robainas malas”, “ēnu apvienošanās”, “asinsvadu struktūras stiprināšana”. Ja bojājumi ir vienmērīgāki un blīvāki, iekaisuma process samazinās. Ja augšējās plaušās tiek konstatēti fokusi, tas var liecināt par tuberkulozi.
  • Kalcinē. Tā saucamās noapaļotās ēnas, kas atgādina kaulu blīvumu. Šīs parādības nerada nekādas briesmas, bet tikai liek domāt, ka pacients bija saskarē ar pacientu ar pneimoniju, tuberkulozi, kas inficēta ar parazītiem, utt.
  • Pleuroapiskie slāņi, saķeres. Savienojošo audu struktūras, kas konstatētas plaušu fluorogrāfijā, adhēzijām, vairumā gadījumu arī nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai norāda uz pleiras iekaisumu pagātnē. Dažreiz adhēzijas izraisa sāpes, tādā gadījumā jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pleuroapiskie slāņi tiek saukti par plaušu virsmu sabiezēšanu, un tie arī norāda, ka persona ir cietusi ar iekaisumu, kas ietekmē pleiru (visbiežāk tā ir tuberkuloze).
  • Sinuss ir lodēts vai brīvs. Pleiras zarnas ir dobumi, ko veido pleiras locījumi. Ja plaušas ir veselīgas, fluorogrāfija parādīs, ka deguna blakusdobumi ir brīvi. Bet dažreiz ir šķidruma uzkrāšanās (šajā gadījumā nepieciešama apstrāde) vai lodēti saķeres.
  • Maina apertūru. Šāds secinājums pēc plaušu fluorogrāfijas tiek dots, ja personai ir diafragmas novirze, kas varētu rasties sliktas iedzimtības, aptaukošanās, saaugumu deformācijas dēļ pēc pleirīts, aknu, barības vada, zarnu vai kuņģa slimības. Šajā gadījumā parasti tiek pieprasīta papildu pārbaude.
  • Starpposma ēna ir pārvietota vai paplašināta. Mediastinum ir telpa starp plaušām un tajā esošajiem orgāniem - tā ir aorta, barības vads, sirds, traheja, limfātiskie kuģi, mezgli un aizkrūts dziedzeris. Mediumstila ēnas paplašināšanās ir vērojama sirds, hipertensijas, sirds mazspējas, miokardīta palielināšanās dēļ. Mediastīna pārvietošana var liecināt par nevienmērīgu gaisa vai šķidruma uzkrāšanos pleirā, lieliem plaušu audzējiem. Šāds secinājums plaušu fluorogrāfijā norāda, ka ir nepieciešams nekavējoties veikt papildu pārbaudi un ārstēšanu.

Pleirīts

Pleirīts ir atšķirīgs plaušu apkārtnes seruma membrānas etioloģisks iekaisuma bojājums. Pleirītus pavada sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, vājums, drudzis, auskultatīvas parādības (pleiras berzes troksnis, elpošanas vājināšanās).

Pleirīta diagnostika tiek veikta, izmantojot krūškurvja rentgenogrammu (-skopiju), pleiras dobuma ultraskaņu, pleiras punkciju, diagnostisko torakoskopiju.

Ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju (antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vingrojumu terapiju, fizikālo terapiju), virkni terapeitisku punkciju vai pleiras dobuma drenāžu un ķirurģiskās taktikas (pleurodesis, pleurektomija).

Pleirīts ir vēdera (plaušu) un parietālā (parietālā) pleiras iekaisums.

Pleirīts var būt saistīts ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts), vai arī tas var turpināties ar fibrozu pārklājumu (fibrīnu vai sausu pleirītu) veidošanos uz iekaisušo pleiras lapu virsmas.

"Pleirīta" diagnoze ir 5-10% no visiem pacientiem, kas tiek ārstēti ārstnieciskās slimnīcās. Pleirīts var pasliktināt dažādas slimības pulmonoloģijā, pthisiology, kardioloģijā, reimatoloģijā un onkoloģijā. Statistiski biežāk pleirītus diagnosticē pusmūža un vecāka gadagājuma vīrieši.

Pleirītisma cēloņi un attīstības mehānisms

Bieži vien pleirīts nav neatkarīga patoloģija, bet pavada vairākas plaušu un citu orgānu slimības. Iemeslu dēļ pleirīts ir sadalīts infekciozā un neinfekciozā (aseptiskā).

Infekciozās etioloģijas pleirīta cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku, gramnegatīvās floras uc);
  • sēnīšu infekcijas (kandidoze, blastomikoze, coccidioidosis);
  • vīrusu, parazītu (amebiasis, ehinokokoze), mikoplazmas infekcijas;
  • tuberkulozes infekcija (konstatēta 20% pacientu ar pleirītu);
  • sifilisu, tīfu un vēdertīfu, brucelozi, tulāriju;
  • ķirurģiskas iejaukšanās un krūšu traumas;

Neinfekciozs etioloģijas pleirīts izraisa:

  • pleiras ļaundabīgi audzēji (pleiras mezotelioma), pleiras metastāzes, plaušu vēzis, krūts vēzis, limfoma, olnīcu audzēji uc (25% pacientu ar pleirītu);
  • saistaudu difūzie bojājumi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, reimatisms, sistēmisks vaskulīts uc);
  • Plaušu embolija, plaušu infarkts, miokarda infarkts;
  • citi cēloņi (hemorāģiskā diatēze, leikēmija, pankreatīts utt.).

Dažādu etioloģiju pleirītisma attīstības mehānismam ir savas īpatnības. Infekciozā pleirīta izraisītāji tieši ietekmē pleiras dobumu, iekļūstot tajā dažādos veidos.

Kontakts, limfogēni vai hematogēni ievadīšanas veidi ir iespējami no subpleurāli izvietotiem infekcijas avotiem (ar abscesu, pneimoniju, bronhektāzi, cirkulāciju, tuberkulozi).

Taisnīgs mikroorganismu trāpījums pleiras dobumā notiek, kad krūškurvja integritāte (ievainojumu, ievainojumu, ķirurģiskas iejaukšanās).

Pleirīts var attīstīties, palielinot limfātisko un asinsvadu caurlaidību sistēmiskā vaskulīta, audzēja procesos, akūtā pankreatīta gadījumā; limfodrenāžas traucējumi; samazina organisma vispārējo un vietējo reaktivitāti.

Nelielu daudzumu eksudāta var iesūkt atpakaļ pleirā, atstājot uz tās virsmas fibrīna slāni. Tas ir sausas (fibrinālas) pleirīts. Ja efūzijas veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz ātrumu un tā aizplūšanas iespēju, tad attīstās eksudatīvs pleirīts.

Akūto pleirītisko fāzi raksturo iekaisuma tūska un pleiras lapu infiltrācija, eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Šķidruma eksudāta rezorbcijas laikā uz pleiras piestātņu virsmas var veidoties - fibrīniski pleiras pārklājumi, kas noved pie daļējas vai pilnīgas pleurosklerozes (pleiras dobuma iznīcināšanas).

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantots pleirīts, ko 1984. gadā ierosināja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesors N.V. Puty

  • infekciozi (infekcijas ierosinātājiem - pneimokoku, stafilokoku, tuberkulozes un citu pleirītu)
  • neinfekcioza (ar slimības, kas izraisa pleirītu, - plaušu vēža, reimatisma uc) noteikšanu
  • idiopātisks (nav zināms etioloģija)

Pēc eksudāta klātbūtnes un veida:

  • eksudatīvs (pleirīts ar serozu, serozi-fibrīnu, strutainu, kārpainu, hemorāģisku, holesterīna, eozinofīlo, chylous, jaukto efūziju)
  • fibrīnisks (sauss)

Iekaisuma gaitā:

Iedarbības lokalizācija:

  • izkliedēts
  • saukts vai ierobežots (tuvu sienas, apikāls, diafragma, costodiaphragmatic, interlobārs, paramediasts).

Pleirīta simptomi

Parasti kā sekundārais process, citu slimību komplikācija vai sindroms, pleirīta simptomi var dominēt, maskējot pamatā esošo patoloģiju. Sausās pleirīta klīniku raksturo sāpīgas krūškurvja sāpes, ko pastiprina klepus, elpošana un kustība. Pacients ir spiests ieņemt nostāju, kas atrodas uz pacienta puses, lai ierobežotu krūšu kustību.

Elpošana ir virspusēja, saudzējoša, ietekmētā puse no ribas ir ievērojami atpalikusi elpošanas kustību laikā. Raksturīgs sausā pleirīta simptoms ir pleiras berzes troksnis, kas dzirdams auskultācijas laikā, vājināta elpošana fibrīno pleiras pārklājumu zonā.

Ķermeņa temperatūra dažkārt palielinās līdz subfebrilām vērtībām, pleirīta gaitu var papildināt drebuļi, nakts svīšana, vājums.

Diafragmas sausajai pleirītai ir īpaša klīnika: sāpes hipohondrijā, krūtīs un vēderā, vēdera uzpūšanās, žagas, vēdera muskuļu sasprindzinājums.

Fibrīnās pleiritas attīstība ir atkarīga no slimības. Vairāki pacienti pēc 2-3 nedēļām uzrāda sausu pleirītu, tomēr recidīvi ir iespējami. Tuberkulozes gadījumā pleirīts ir garš, bieži vien tas saistīts ar eksudāta svīšanu pleiras dobumā.

Pleiras eksudācijas sākums ir blāvs sāpes skartajā pusē, refleksīvi sāpīgs sauss klepus, kas refleksīvi rodas, atbilstošās krūšu puses elpošana, pleiras berzes skaņa.

Tā kā eksudāts uzkrājas, sāpes rada sāpju sajūtu sānos, palielinot elpas trūkumu, vieglu cianozi un starpkultūru telpu izlīdzināšanu. Eksudatīvo pleirītu raksturo vispārēji simptomi: vājums, febrilā ķermeņa temperatūra (ar emiēmu ar drebuļiem), apetītes zudums, svīšana.

Paracēzi, balss aizsmakumu, sejas un kakla pietūkumu novēro ar paracisētu paramediastinālu pleirītu. Ar bronhu vēža izraisītu serozālu pleirītu bieži novēro hemoptīzi. Pleirīts, ko izraisa sistēmiska sarkanā vilkēde, bieži ir saistīta ar perikardītu, nierēm un locītavu bojājumiem.

Metastātisku pleirītu raksturo lēna eksudāta uzkrāšanās un ir mazāk simptomātiska.

Liels eksudāta daudzums noved pie mediastīna pārvietošanās pretējā virzienā, ko traucē ārējā elpošana un sirds un asinsvadu sistēma (ievērojams elpošanas dziļuma samazinājums, biežums, kompensējošas tahikardijas attīstība, pazemināts asinsspiediens).

Pleirīta iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Pastāvīga pleirīta gadījumā, tālāka adhēzija pleiras dobumā, starpplāksnīšu plaisu un pleiras dobumu saplūšana, masveida pietauvošanās līniju veidošanās, pleiras lokšņu sabiezēšana, pleurosklerozes un elpošanas mazspējas attīstība, apertūras kupola mobilitātes ierobežošana nav izslēgta.

Pleirīta diagnostika

Kas ir pleiras slāņi?

Tomēr ar progresējošu empēmu (pūļa uzkrāšanās pleiras dobumā) tās ātri sabiezē un novērš plaušu izlīdzināšanu. Kad parādās pleiras slāņi, šīs saistaudu struktūras veido pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Ja nepieciešams, jāveic savlaicīga asins izplūde, gaiss un eksudāts no pleiras dobuma. Viņi izolē skartās zonas no veseliem audiem pneimonijā, fibrīniskajā un strutainajā pleirītē.

Ja tie ir nenozīmīgi, plaušu laukums ir nedaudz tumšāks un attēlos palielinās asinsvadu un saistaudu audu modelis, un reizēm vispār nav nekādu izmaiņu. Ar izteiktākiem pleiras sienas pieaugumiem novērojama nevienmērīga difūza tumšāka, intensīvāka plaušu sānu daļās.

Netieša pleiras lokšņu grumbas pazīme ir stāvošo ribu augstuma samazināšanās, starpkultūru telpas samazināšanās un vidusskolas orgānu pārvietošanās skartajās zonās. Parasti pleiras slāņi tiek glabāti ilgu laiku pēc pacienta atveseļošanās.

Dažreiz tie var izpausties kā neproduktīvs klepus, īslaicīga gaisa trūkuma sajūta un neliela sāpes krūtīs, piemēram, elpceļu infekcijas fonā. Šajā gadījumā pleiras slāņu diagnostika ir nedaudz sarežģīta.

Kādos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama, parasti pleiras slāņi ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešami radikāli pasākumi. Tomēr šo attēlu var novērot arī ar krūšu mugurkaula skoliozi. Paralēli pleiras dobuma drenāža tiek veikta ar pastāvīgu eksudāta aspirāciju līdz pilnīgai plaušu atgūšanai.

Nogulumu novēršana Šo struktūru veidošanās novēršana galvenokārt ir slimību agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana, ko var sarežģīt iekaisuma procesa attīstība pleirā.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās plaušās ir nepieciešami īpaši terapeitiski pasākumi, lai pēcoperācijas periodā atvieglotu plaušu audu ātru atjaunošanos. Dažos gadījumos pleiras slāņi tiek kalcinēti, kas atvieglo to noteikšanu, pārbaudot plaušas Kā diagnosticēt pleiras slāņus var noteikt ar rentgena un rentgena izmeklēšanu. Šajā gadījumā tiek veikta komplicēta terapija, ieskaitot pretiekaisuma un aizvietošanas terapiju.

Vairāk par tēmu

Padoms 1: Kas atšķiras no lumpen marginal

Kurš ir lumpens un margas? Vārds "margināls" krievu valodā nonāca no vācu, no franču,...

Kā veidot spuldzes radošu apdari

Jums būs nepieciešama neliela izmēra kvēlspuldze, šķēres, vates tampons, mazas pērles vai dekoratīvs oļi, kas izgatavoti no plastmasas, auklas ar piederumiem krelles, korķis no šampanieša...

Kas ir suņu terapija

Daudzās ģimenēs suņi kļūst par viņu pilntiesīgiem locekļiem un veic ne tikai aizsargu un aizsargu, bet arī drauga lomu, tuvu...

Kā lejupielādēt spēli savā Samsung tālrunī

Jums vajadzēsStandard programmatūru, kas iet uz diska ar tālruni. Softick PPP un JavaUploader programmas. Data-cableSami spēļu faili Instrukcijas1Install tālruņa draiveri...

Kā noteikt ģeopātiskās zonas dzīvoklī

Jums būs nepieciešams - kviešu sēklas - apakštase, instrukcija1Geopatogēnās zonas ir apgabali ar negatīvu enerģiju. Šāda enerģija nomāc iztikas līdzekļus. Tāpēc...

Pleura

Pleiras ir seroza membrāna, kas pārklāj krūšu sienas iekšējo virsmu un plaušu ārējo virsmu, veidojot divus izolētus maisiņus (att.).

Pleiras un plaušu robežas priekšā (1) un aiz tās (2): punktētā līnija - pleiras robeža, nepārtraukta līnija - plaušu robeža.

Krūškurvja sieniņu odere ir nosaukta parietālā vai parietālā. Tas atšķir ribas pleiru (kas aptver ribas un starpkultūru telpas, diafragmas pleiru, kas piestiprina diafragmas augšējo virsmu, un mediastinālo pleiru, ierobežojot mediastīnu.

Plaušu vai iekšējo orgānu pleiras aptver plaušu ārējās un starplīnijas virsmas. Tas ir cieši saistīts ar plaušu parenhīmu, un tā dziļi slāņi veido starpsienas, kas atdala plaušu lobulas.

Starp viscerālajām un parietālajām plāksnītēm pleiras ir slēgta, izolēta telpa - spraugveida pleiras dobums.

Slēgtie pleiras bojājumi rodas tad, kad tiek trāpīti tukši priekšmeti. Krūškurvja sasprindzinājuma, saspiešanas vai saspiešanas dēļ, šķelto ribu dēļ ir zilumi un pleiras plīsumi.

Pleiras brūces tiek novērotas visās krūšu kaudzēs. Tajā pašā laikā ir traumatisks pneimotorakss (skatīt) un hemotorakss (skatīt) ar iespējamām infekcijas komplikācijām turpmākajā - pleirītiskajā un pyopneumotoraksā (skatīt Purulent pleurisy).

Pleiras iekaisuma slimības - skatīt Pleirīts.

Starp labdabīgiem pleiras audzējiem novēro fibromas, lipomas, angiomas utt. Šiem audzējiem nav specifisku simptomu. Pleiras primārie ļaundabīgie audzēji bieži ir daudzveidīgi, un tiem seko dramatisks pleiras sabiezējums, attīstoties sekundārajam pleirītam.

Ja tās ir salīdzinoši agras, sāpes rodas ar dziļu elpošanu un klepu ar apstarošanu uz pleca, vēlāk - elpas trūkums un drudzis. Pēc tam serozā efūzija pleiras dobumā kļūst par hemorāģisku. Prognoze ir slikta.

Citu orgānu ļaundabīgo audzēju pleiras metastāzēs.

Retos gadījumos novēroja pleiras neparazītiskās cistas. Tie atrodas galvenokārt pleiras sinusa rajonā. Echinokoku cistas visbiežāk rodas plaušu subpleurālās ehinokoku cistas atklāšanas rezultātā (skatīt Plaušas). Ārstēšana ir ātra.

Pleiras (no grieķu. Pleura - sienas, siena) - serozā membrāna, kas pārklāj plaušas un krūšu iekšējo virsmu, veido divus simetriskus izolētus maisiņus, kas atrodas abās krūšu pusēs. Pleiras veidojas no mezodermas splančnomu iekšējām (splankhopleura) un ārējām (somatopleura) brošūrām.

Anatomija, histoloģija. Viscerālo pleiru (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) aptver visu plaušu virsmu, plunžo to gropēs un atstāj tikai nelielu platību plaušu vārtiem.

Parietālo pleiru (pleura parietalis) iedala piekrastes (pleura costalis), diafragmas (pleura diaphragmatica) un viduslaiku (pleura inediastinalis). Plaušu saites (ligg.

pulmonālija) ir serozās membrānas, kas atrodas frontālajā plaknē un savieno viscerālo un mediastinālo pleiru, kopētājs. Starp viscerālo un parietālo pleiru ir šķērveida mikroskopisks dobums, kas sasniedz plaušas.

Pleiras nodaļas, kurās viena parietālā lapa pāriet citā, veidojot plaisas, kas nav piepildītas ar plaušu audiem, tiek sauktas par pleiras sinusām (recessus pleuralis). Ir rib-diafragmas, rib-mediastinal un phrenic-mediastinal sinusa.

Tāpat kā citas serozās membrānas, pleirai ir slāņveida struktūra. Viscerālo pleiru veido 6 slāņi: 1) mesothelium; 2) robežmembrāna; 3) virsmas šķiedru kolagēna slāni; 4) virsmas elastīgais tīkls; 5) dziļi elastīgs tīkls; 6) dziļi trellēts kolagēna elastīgais slānis (1. attēls).

Visi pleiras šķiedru slāņi ir caurdurti ar retikulārām šķiedrām. Dziļās trellētās kolagēna elastīgās kārtas vietas ir gludās muskulatūras šķiedras. Parietālā pleiras ir daudz biezākas par viscerālo un atšķiras ar šķiedru struktūras strukturālajām iezīmēm.

Starp pleiras šūnu formām konstatēja fibroblastus, histiocītus, tauku un mastu šūnas, limfocītus.

Att. 1. Pleiras šķiedru struktūras shēma (pēc Wittels): 1 - mesothelium; 2 - robežmembrāna; 3 - virspusējs šķiedru kolagēna slānis; 4 - virsmas elastīgais tīkls; 5 - dziļi elastīgs tīkls; 6 - dziļi trellēts kolagēna elastīgais slānis.

Viscerālā pleirā un parietālās pleiras dominējošajā zonā asinis un limfātiskās tvertnes atrodas tikai dziļākajā slānī. Tie ir atdalīti no pleiras dobuma ar šķiedru serozu hemolimfātisku barjeru, kas ietver lielāko pleiras slāni.

Dažās parietālās pleiras vietās (starpkultūru telpās, krūšu šķērsvirziena muskuļa reģionā, diafragmas cīpslas centra sānu daļās) sero-limfātiskā barjera ar "samazinātu" tipu. Sakarā ar to, limfātiskie trauki ir pēc iespējas tuvāk pleiras dobumam.

Šajās vietās ir speciāli diferencētas ierīces dobuma šķidruma iesūkšanas lūkām (skat. Peritīns). Pieaugušo viscerālajā pleirā dominē asins kapilāri, kas atrodas virspusēji (tuvāk pleiras dobumam).

Parietālā pleirā sūkšanas lūku koncentrācijas apgabalos kvantitatīvi dominē limfas kapilāri, kas šajās vietās sasniedz virsmu.

Pleiras dobumā pastāvīgi mainās dobuma šķidrums: tā veidošanās un absorbcija. Dienas laikā šķidruma tilpums šķērso pleiras dobumu, kas ir aptuveni 27% no asins plazmas tilpuma.

Fizioloģiskos apstākļos vēdera šķidruma veidošanās notiek galvenokārt ar iekšējo pleiru, bet šis šķidrums galvenokārt absorbē ribas pleiru. Pārējie parietālās pleiras apgabali parasti nepiedalās šajos procesos.

Pleiras dažādo daļu morfoloģisko un funkcionālo īpašību dēļ, kuru īpašā nozīme ir atšķirīgajai tās tvertņu caurlaidībai, šķidrums pārvietojas no viskrāta uz piekrastes pleiru, tas ir, pleiras dobumā ir vērsta šķidruma cirkulācija.

Patoloģijas apstākļos šīs attiecības radikāli mainās, jo jebkura iekšējās vai parietālās pleiras daļa kļūst spējīga gan vēdera šķidruma veidošanos, gan absorbciju.

Pleiras asinsvadi galvenokārt rodas starpkultūru un iekšējās krūšu artērijās. Viscerālo pleiru piegādā arī no diafragmas artērijas sistēmas.

Limfas aizplūšana no parietālās pleiras notiek paralēli starpkultūru kuģiem limfmezglos, kas atrodas ribu galvā. No videnes un diafragmas pleiras limfas seko pakaļgala un priekšējā viduslīnijas ceļa virzienā uz venozo leņķi vai krūšu kurvja kanālu, kā arī vidusposma vidusceļš uz tuvējo aortas limfmezglu.

Pleiru pārnēsā maksts un phrenic nervi, šķiedru saišķi, kas stiepjas no V-VII dzemdes kakla un I-II krūšu mugurkaula mezgliem. Vislielākais receptoru galu un mazo nervu gangliju skaits ir koncentrēts vidusskolas pleirā: plaušu saknes, plaušu saitēm un sirds depresijai.

  • Patoloģiskā anatomija
  • Bojājumi
  • Cistas
  • Audzēji

Sauss pleirīts

Galvenie slimības simptomi ir sauss, sāpīgs klepus, sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus un dziļa elpošana, un zemas pakāpes drudzis.

Uzmanība jāpievērš bērna piespiedu stāvoklim slimajā pusē. Tiek dzirdēts pleiras berzes radītais troksnis, ko izraisa fibrīno slāņu sablīvēšanās uz pleiras lapām.

Tas ir dzirdams gan uz elpošanas, gan izelpošanas vietās, kur ir vislielākā plaušu mobilitāte (asinsvadu reģionā un plaušu apakšējos reģionos).

Radiogrāfiski atklāti pleiras slāņi un diafragmas mobilitātes ierobežošana.

Sausa pleirīts var attīstīties plaušu pamatnē (diafragma), virsotnē (apikāli) un starp plaušu liemeņiem (interlobārs). Tāpēc sausā pleirīta simptomi ir atkarīgi arī no iekaisuma procesa lokalizācijas pleirā. Tātad, ar diafragmas sauso pleirītu, sāpes lokalizējas hipohondrijā, un ir ierobežojumi plaušu apakšējās malas elpošanas ceļojumiem. Radiogrāfiski slimības sākumā pastāv diafragmas ekskursiju ierobežojumi, nepietiekama deguna blakusdobumu atvēršana un ar laiku traucējumi diafragmā, tā biezināšanās.

Interlobāro sauso pleirītu raksturīgie simptomi ir sāpes krūtīs un starpsavienojumu telpā, sāpīgs klepus, vājums, apgrūtināta elpošana, ilgstoša zemas pakāpes drudzis.

Ir noteikts neliels slimības puses elpošanas kavējums, reizēm trieciens skaņas triecienam ierobežotā vietā, kas atbilst atstatumam starp cilpām, no asmens leņķa uz asu reģionu un sasniedzot priekšējo asu līniju. Klausoties, skartajā pusē atrodama novājināta elpa. Radiogrāfiski - šaurs tumšākas lentes vai ovālas sloksnes.

Apical un mediastinal pleirīts ir grūti diagnosticējams. Ir svarīgi ņemt vērā, ka papildus ilgstošam drudzim ar apikālu sauso pleirītu novēro sāpes rokā un artralģiju. Mediastinālo pleirītu raksturo sāpju lokalizācija aiz krūšu kaula, vēdera un to nostiprināšanas rīšanas laikā.

Visos klīniskajos sausā pleirītisma variantos asinīs - vidēji smagā leikocitozē ar leukocītu formulas maiņu pa kreisi, palielinājās ESR.

APSTRĀDE

Ja pneimonijā attīstās sauss pleirīts, ārstnieciskie pasākumi ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu. Ar ilgstošu sauso pleirītu, ar negatīviem tuberkulīna paraugiem var noteikt diathermu vai UHF.

Tiek parādīts stiprinošo vielu lietojums. Normālā temperatūrā terapijas vingrošana.