Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir lietots plašā nozīmē. Termins norādīja uz praktiski jebkuras etioloģijas fokusa iekaisumu. Vēl nesen slimības klasifikācija tika sajaukta, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fizikāli, ķīmiski efekti. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto Krievijas respiratorās sabiedrības apstiprinātu klasifikāciju, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu etioloģiju, attīstības mehānismu, akūtu infekcijas slimību morfoloģijas grupa. Galvenie simptomi ir plaušu elpceļu daļas fokusa bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan cēloņi var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10, pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisuma slimības. Ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonija, radiācijas pneimonīts) izraisītas slimības, kas ir alerģiskas (eozinofīlā pneimonija), šajā jēdzienā nav ietvertas, klasificētas citās pozīcijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži ir vairāku slimību izpausme, ko izraisa īpaši augsti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, drudzis Q. Datu nosoloģija nav iekļauta pozīcijā. No rubrikas nav iekļauta arī intersticiāla pneimonija, ko izraisa specifiski patogēni, kazeīna pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām.

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

  • J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
  • J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
  • J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

* P. - pneimonija.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.

Kopiena iegūta pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad slimnīcā tiek uzņemta slimnīca. Slimībai jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Gadījumā, ja pēc 2 dienām no pacienta uzņemšanas slimnīcā ir klīnisks pneimonijas attēls, lieta tiek uzskatīta par slimnīcu infekciju. Nepieciešamība atdalīt šīs kategorijas ir saistīta ar dažādām pieejām antibiotiku terapijai. Pacientiem, kuriem ir intraheas infekcija, ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju piedāvā eksperti no PVO (Pasaules Veselības organizācija). Viņi ierosina piešķirt slimnīcu, slimnīcu, aspirācijas pneimoniju un pneimoniju personām ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošā sadalīšana 3 smaguma pakāpēs (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, nozīmīgas klīniskās nozīmes.

Tagad ir ierasts sadalīt slimību smagā stāvoklī (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā) un nav smaga. Smaga elpošanas mazspēja, sepse pazīmes, tiek uzskatīta par smagu pneimoniju.

Klīniskie un instrumentālie kritēriji smagumam:

  • elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
  • skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
  • zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) zem 60 mm Hg);
  • iesaistīšanās patoloģiskajā procesā vairāk nekā 1 plaušu daivas, divpusējā bojājuma;
  • apziņas traucējumi;
  • ekstrapulmonāro metastātisko fokusu;
  • anūrija.

Laboratoriskie kritēriji smaguma pakāpes noteikšanai:

  • leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / µl;
  • skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
  • hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 g / l;
  • hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
  • akūts kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,7 µmol / l vai urīnviela, kas pārsniedz 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē tiek izmantotas CURB-65 un CRB-65 skalas. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, samaņas zudums, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtē, MAP līmenis ir mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP, kas ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnika bieži izmanto CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definēšanu. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients mērogā ieguva 0-1 punktu, viņš ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punkti uz stacionāru, 3-4 punkti terapijai intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" šobrīd tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā diagnoze ir formulēta kā "ilgstoša pneimonija".

Slimība var būt sarežģīta un nav sarežģīta. Pašreizējā komplikācija ir obligāti diagnosticēta.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • eksudatīvs pleirīts;
  • plaušu abscess (abscesa pneimonija);
  • pieaugušo respiratorā distresa sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
  • sepse.

Diagnozē jādara pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labajā, kreisajā pusē, divpusējā), plaukstās un segmentos (S1-S10). Aptuvenā diagnoze var būt šāda:

  1. 1. Kopiena ieguvusi labās puses apakšējās daivas pneimonijas vieglo kursu. Elpošanas mazspēja 0.
  2. 2. Smagu gaitu nosokomālā labās puses apakšējās daivas pneimonija (S6, S7, S8, S10), ko sarežģī labās puses eksudatīvais pleirīts. Elpošanas mazspēja 2.

Kādai klasei pneimonija nebūtu piederīga, šī slimība prasa tūlītēju medicīnisku aprūpi speciālista uzraudzībā.

Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

  • plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
  • medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
  • pneimonija:
    • vēlme:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
    • iedzimts (P23.9)
    • intersticiālais BDI (J84.9)
    • taukains (J69.1)
    • parasts intersticiāls (J84.1)
  • ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningīts (G00.0)
    • pneimonija (J14)
  • gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

  • izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningīts (G00.0)
    • pneimonija (J14)
  • gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

  • gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
  • Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

  • iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
  • pneimonija:
    • vēlme:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
      • jaundzimušo bērnu (P24.9)
      • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
    • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
    • intersticiālais BDI (J84.9)
    • taukains (J69.1)
    • vīrusu iedzimts (P23.0)
  • smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

  • S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
  • citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

  • hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
  • iedzimta pneimonija (P23.-)
  • Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

  • plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
  • medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
  • pneimonija:
    • vēlme:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
    • iedzimts (P23.9)
    • intersticiālais BDI (J84.9)
    • taukains (J69.1)
    • parasts intersticiāls (J84.1)
  • ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

  • I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
    (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

  • Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
  • Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
  • Alerģija
  • Ornitoze
  • Sēne
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Jaukts
  • Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

  • pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
  • netipiska pneimonija viegla;
  • pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
  • pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
  • aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

  • J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
  • J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
  • J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
  • J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
  • J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

  • Kopiena ieguvusi;
  • Slimnīca;
  • Aspirācija;
  • Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
  • Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

  • 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
  • 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
  • Nogalina baktērijas gremošanas traktā
  • Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
  • Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Hipotermija;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
  • Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
  • Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

  • Plaušu pneimokoksks;
  • Mycoplasma;
  • Plaušu hlamīdijas;
  • Hemofilais zizlis;
  • Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
  • Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
  • Drebuļi
  • Vispārējā nespēks
  • Vājums
  • Veiktspējas pasliktināšanās
  • Svīšana
  • Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
  • Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

  • Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
  • Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

  • Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
  • Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

  • Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
  • Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
  • Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
  • Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

  • Plaušu cirkulācijas stagnācija;
  • Zema plaušu ventilācija;
  • Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

  • Klīnisko slimību dati
  • Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
  • Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
  • Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

  • Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
  • Samazināta apziņa
  • Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
  • Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

  • Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
  • Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
  • Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

  • Eksudatīvs pleirīts
  • Elpošanas mazspējas attīstība
  • Putekļaini procesi plaušās
  • Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.

J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Pneimonija - plaušu alveolu iekaisums, parasti attīstās infekcijas rezultātā. Slimība sākas ar atsevišķu alveolu iekaisumu, tie ir piepildīti ar baltām asins šūnām un šķidrumu. Tā rezultātā tiek kavēta gāzes apmaiņa plaušās. Parasti skar tikai vienu plaušu, bet smagos gadījumos ir iespējama divpusēja pneimonija.

Plaušu iekaisums var izplatīties no alveoliem līdz pleirai (divslāņu membrāna, kas atdala plaušas no sienas), izraisot pleirītu. Starp abām pleiras lapām sākas šķidruma uzkrāšanās, kas izspiež plaušas un apgrūtina elpošanu. Patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, var iekļūt asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Vājinātiem riskam pakļautiem cilvēkiem - zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu - iekaisums var ietekmēt plaušas tik plaši, ka ir iespējams attīstīt elpošanas mazspēju, kas ir potenciāli letāls stāvoklis.

Būtībā slimības attīstības iemesls pieaugušiem pacientiem ir bakteriāla infekcija, kas parasti ir Streptococcus pneumoniae sugu baktērijas. Šī pneimonijas forma bieži ir komplikācija pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Slimības cēlonis var būt arī gripas vīrusi, vējbakas, Haemophilus influenzae un Mycoplasma pneumoniae.

Baktērijas Legionella pneumophila (atrodas gaisa kondicionēšanas sistēmās) izraisa tā saukto. Leģionāru slimība, kas var būt saistīta ar aknu un nieru bojājumiem.

Slimnīcu pacientus, kas saskaras ar citām slimībām, galvenokārt bērniem un vecākiem cilvēkiem, bieži skar baktēriju pneimonija, ko izraisa Staphylococcus aureus, kā arī baktērijas Klebsiella un Pseudomonas.

Dažos gadījumos citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa pneimoniju. Šīs infekcijas parasti ir reti sastopamas un tās var viegli rasties cilvēkiem, kam ir normāls fiziskais stāvoklis, bet tie ir bieži un praktiski letāli pacientiem ar traucējumiem. Piemēram, Рhneumocystis carinii var dzīvot veselās plaušās, neradot slimības, bet AIDS pacientiem šie mikrobi izraisa smagu pneimoniju.

Ir reta slimības forma, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. To izraisa vemšana elpceļos. To novēro cilvēkiem ar klepus refleksu, kas attīstās ar smagu intoksikāciju, zāļu pārdozēšanu vai galvas traumām.

Riska faktori ir smēķēšana, alkoholisms un slikts uzturs. Dzimums, ģenētika nav svarīgi. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar smagām un hroniskām slimībām, piemēram, diabēts, kā arī imūndeficīts nopietnu slimību, piemēram, AIDS, dēļ. Imūnsistēmas traucējumi rodas arī ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem un ķīmijterapiju.

Dažas pneimonijas formas ir kļuvušas ļoti grūti ārstējamas, jo vairumam baktēriju, kas izraisa slimību, ir lielāka pretestība vairumam antibiotiku.

Bakteriāla pneimonija parasti sākas ātri un dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. Šādi simptomi ir raksturīgi:

  • klepus ar brūnu vai asiņainu krēpu;
  • sāpes krūtīs, kas palielinās inhalācijas laikā;
  • aizdusa;
  • drudzis, delīrijs un apjukums.

Ne-bakteriālā slimības forma nesniedz šādus specifiskus simptomus, un tās izpausmes attīstās pakāpeniski. Pacients var sajust vispārēju nespēku vairākas dienas, tad pazūd temperatūras paaugstināšanās un apetīte. Vienīgie elpošanas simptomi var būt tikai klepus un elpas trūkums.

Maziem bērniem un veciem cilvēkiem jebkura veida pneimonijas simptomi ir mazāk izteikti. Zīdaiņiem vispirms rodas vemšana un drudzis, kas var radīt neskaidrības. Gados vecākiem cilvēkiem neparādās elpceļu simptomi, bet pastāv spēcīga neskaidrība.

Ja ārsts iesaka pneimoniju, diagnoze jāapstiprina ar fluorogrāfiju, kas parāda plaušu infekcijas pakāpi. Lai identificētu patogēnu, savāc un pārbauda krēpu paraugus. Lai noskaidrotu diagnozi, veikt arī asins analīzes.

Ja pacientam ir labs fiziskais stāvoklis un tam ir tikai viegla pneimonija, iespējams ārstēt mājās. Lai pazeminātu temperatūru un mazinātu sāpes krūtīs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsti izraksta antibiotikas. Pretsēnīšu zāles ir paredzētas sēnīšu infekcijai, kas izraisa pneimoniju. Vieglas vīrusa formas gadījumā specifiska terapija netiek veikta.

Pacientiem ar smagu bakteriālu un sēnīšu pneimoniju, kā arī zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu nepieciešama stacionārā ārstēšana. Visos šajos gadījumos zāļu terapija paliek tāda pati kā ambulatorās ārstēšanas gadījumā. Smagu pneimoniju, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss, tas pats patogēns mikroorganisms, kas izraisa vistas ass, var ārstēt ar perorālu vai intravenozu acikloviru.

Ja asinīs ir zems skābekļa daudzums vai ir sācies smags elpas trūkums, skābekļa terapija tiek veikta ar sejas masku. Retos gadījumos ir nepieciešams pieslēgums respiratoram intensīvās terapijas nodaļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, regulāra krūšu fizioterapija ir iespējama krēpu plānošanai un atvieglošanu.

Jaunieši labā fiziskā stāvoklī parasti 2-3 nedēļu laikā pilnībā atgūstas no jebkuras pneimonijas formas un bez neatgriezeniskiem bojājumiem plaušu audos. Baktēriju pneimonijas stāvokļa uzlabošanās sākas pirmās stundas pēc antibiotiku terapijas sākuma. Tomēr dažas smagas pneimonijas formas, piemēram, leģionāru slimības, var būt letālas, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

Simptomi un kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšana

Kopienai iegūta pneimonija ICD 10 bērniem: ārstēšana un ieteikumi, cēlonis.

Kopiena iegūta pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas rodas pacientam mājās vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas.

Tā ir infekcijas slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas izplatība

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas biežums ir tieši proporcionāls vecumam. Veciem un veciem cilvēkiem slimība ir biežāka nekā jauniešiem.

Mirstība no patoloģijas ir maza. Rādītāji palielinās, palielinoties slimības smagumam un pacienta vecumam.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Ir trīs kopienas iegūtas pneimonijas veidi.

Klasifikācija tiek veikta pēc smaguma pakāpes:

  1. Viegla pakāpe Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek mājās vai ambulatori.
  2. Vidējs grāds. Pacienti tiek hospitalizēti. Pneimoniju pavada fona slimības. Palielinās nelabvēlīgo rezultātu risks.
  3. Smags grāds. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Augsts pacientu mirstība.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas cēloņi

Kopiena iegūta pneimonija rodas tad, kad mutes dobuma un rīkles normālā mikroflora nonāk apakšējos elpceļos.

Flora var būt tipiska un netipiska. Tas ietekmē slimības smagumu un izvēlēto ārstēšanu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas cēlonis

Riska faktori

Kopiena iegūta pneimonija rodas apstākļos, kas veicina slimības attīstību:

  • Slikti ieradumi:
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • narkotiku atkarība.
  • Elpošanas ceļu slimības:
    • plaušu obstrukcija;
    • bronhektāze;
    • hronisks bronhīts.
  • Gripas.
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Palieciet komandā:
    • skolas;
    • aprūpes iestādes;
    • militārās bāzes.
  • Kontakts ar netīriem filtriem.

Slimības attīstības mehānisms

Parasti apakšējie elpceļi ir aizsargāti pret orofaringālās mikrofloras iekļūšanu.

Aizsardzību nodrošina mehāniskie faktori, kā arī specifiska un nespecifiska imunitāte.

Ar aizsardzības faktoru samazināšanos vai mikroorganismu devas palielināšanos parādās slimības simptomi.

Ir četri veidi, kā attīstīt slimību:

  1. Augšējo elpceļu mikrofloras iekļūšana zemākajās daļās, jo samazinās bronhu koka pašattīrīšanās efektivitāte. Iespējama liela mikroorganismu deva vai dažu veidu baktēriju aktivitātes palielināšanās.
  2. Aerosolu, kas satur patogēnus, ieelpošana. Tas ir iespējams, ja gaisa attīrīšanas sistēmās ir aizsērējuši filtri.
  3. Infekcija nonāk caur asinīm no nidus, kas nav saistīta ar plaušām.
  4. Infekcijas pārnešana no tuvumā inficētiem orgāniem.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Klīniskais pneimonijas attēls atšķiras atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa.

Jo vecāka ir pacients un vājāks viņa ķermenis, jo mazāk sūdzību viņam būs.

Galvenās pneimonijas pazīmes ir:

  • nepamatots vājums;
  • palielināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • nakts svīšana;
  • krēpas

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Diagnoze rodas pēc tam, kad ir noteikti galvenie objektīvie simptomi.

Pēc tam ārsts izmanto papildu izpētes metodes:

  • Fiziskā pārbaude:
    • blāvi sitamo skaņu plaušu zonā;
    • bronhu elpošana;
    • smalkas burbuļojošas rales un krepitus par auskultāciju;
    • bronhofonija;
    • balss trīce.
  • Instrumentālais eksāmens:
    • radiogrāfija;
    • plaušu tomogrāfija.
  • Laboratorijas pārbaude:
    • asins leikocitoze, monocitoze, paaugstināts ESR;
    • urīna proteīnos un leikocītos;
    • bioķīmiskā asins analīze atklāj urīnvielu un kreatinīnu;
    • krēpu kultūru patogēniem un jutību pret antibiotikām.

Diferenciāldiagnoze

Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai to izdarītu, veiciet diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām:

  • onkoloģiskās slimības;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu infarkts;
  • plaušu embolija;
  • imunopatoloģiskās slimības;
  • sirds mazspēja;
  • pneimopātija;
  • sarkoidoze;
  • noapaļota atelektāze;
  • svešas ķermeņa ieelpošana.

Kopiena iegūta pneimonijas ICD 10 kods

Kopiena iegūta pneimonija tiek klasificēta saskaņā ar ICD-10 kataloga kodu, atkarībā no patogēna, ar simboliem no J12 līdz J18.

  • J12 Perfūzijas, kas nav klasificētas citās nodaļās;
  • J13 Streptococcus pneumoniae izraisīta narkotika;
  • J14 Vielas, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 Baktēriju bojājumi, kas nav klasificēti;
  • J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīti atskaitījumi;
  • J17 Slimības, ko izraisa slimības, kas klasificētas kā citas sastāvdaļas;
  • J18 Tiesiskās aizsardzības līdzekļi bez izkliedes.

Šādos apstākļos kooperatori reti identificē to kā jebkādu iemeslu dēļ, J18 (izkliedētāja kustības atteikums).

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Galvenā uzmanība kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšanā ir antibiotiku terapija.

Dažos gadījumos pacientiem ir nepieciešama ārstēšana, kas ietekmē konkrētus simptomus.

Antibiotiku izvēle pneimonijai ir atkarīga no slimības smaguma un identificētā patogēna.

Kas jums jāzina par sastrēguma (hipotētisko) pneimonijas ārstēšanu meliem un gados vecākiem pacientiem?

Hipotētiska vai sastrēguma pneimonija ir sekundārā tipa plaušu iekaisums. Šī iekaisuma procesa īpatnība un tās atšķirības no primārās pneimonijas ir somatiskajā vēsturē.

Tas nozīmē, ka patoloģija attīstās pacientiem, kas ir jutīgi pret elpceļu slimībām, kā arī pacientiem, kuri ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī.

ICD-10 klasifikācija

Saskaņā ar desmitās kongresa slimību starptautisko klasifikāciju, hipotētisku pneimoniju sauc par sastrēguma pneimoniju, ko izraisa nenoteikts patogēns. Šim patoloģiskajam procesam tiek piešķirts atsevišķs kods ICD-10, slimība ir apzīmēta ar burtu un ciparu apzīmējumu J18.2.

Hypostatic pneimonija - kas tas ir?

Hypostatic (vai vienkāršāka, sastrēguma) pneimonija ir bīstams patoloģisks process, kas pazīstams ar komplikācijām. Vairumā gadījumu šāda veida slimība attīstās gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar gultasvietu (pacienti jebkāda iemesla dēļ ir pievienoti gultai).

Ja runājam par hipotētiskās pneimonijas attīstības etioloģiju, galvenais patoloģiskā procesa attīstības cēlonis ir asinsrites stagnācija mazajā plaušu lokā. Tas izraisa bronhu dabiskās ventilācijas traucējumus, kā arī elpošanas orgānu drenāžas funkcijas pavājināšanos.

Tajā pašā laikā plaušās uzkrājas palielinātas viskozitātes krēpas, šāda vide ir labvēlīga patogēno mikroorganismu attīstībai un vairošanai, kas izraisa iekaisuma procesa rašanos.

Hipotētiska pneimonija saskaņā ar ICD-10 attīstās, kad organismu ietekmē šādi mikroorganismu veidi:

  • Baktērijas - baktēriju izcelsmes plaušu iekaisuma varbūtība ir visaugstākā. Hipotētiskās pneimonijas izraisītāji ir streptokoki, pneimokoki, mikoplazmas, Staphylococcus aureus, hemofīlijs bacillus, Klebsiella un citi.
  • Vīrusi - visbiežāk sastopamā sastopamība ir vīrusa hipotētiska pneimonija. Starp tās patogēniem, pirmkārt, tie atšķir gripas vīrusu, parainfluēnu, adenovīrusus, herpes vīrusus un citus.
  • Sēnītes - sēnīšu pneimonija ir reta slimības forma, tā rodas, ja to ietekmē Candida, Aspergillus un Pneumocysts ģints sēnītes.
  • Vienkāršākais - dažos gadījumos - stagnējoša tipa plaušu iekaisuma cēlonis ir helmintu sakāve, starp kurām visbiežāk ir apaļš.
  • Visbiežāk sastopamā pneimonijas forma ir jaukta, šādos gadījumos plaušu audu sakāve notiek vienlaikus ar vīrusiem un baktērijām.

Riska faktori

Saskaņā ar to pašu ICD 10 klasifikāciju šī patoloģija attīstās galvenokārt šādos gadījumos:

  1. Gados vecākiem cilvēkiem orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumu dēļ.
  2. Pacientiem, kuriem noteiktu iemeslu dēļ ir ilgi jāuztur gulēšanas stāvoklis.
  3. Ar palielinātu slimības varbūtību attīstās pēcoperācijas periodā.
  4. Dažreiz slimība var būt saistīta ar ilgstošu imunitātes samazināšanu.
  5. Sirds mazspējas fona dēļ šo formu sauc arī par "sirds pneimoniju".

Simptomi gados vecākiem pacientiem

Kā rāda prakse, hipotētiska pneimonija, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar gultu, tiek nodota daudz grūtāk nekā primārie pneimonijas veidi. Pirmkārt, tas izpaužas kā apgrūtināta klīniskā aina.

Nopietna ietekme uz simptomu smagumu ir vairākiem individuāliem faktoriem, katram pacientam ir atšķirīgs faktors. Mēs runājam par vecumu, veselību, pneimonijas progresēšanas pakāpi, plaušu audu bojājumu apjomu un citiem faktoriem. Kopumā sastrēguma pneimoniju gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar gultu var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • Pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra, vairumā gadījumu tā ir zema. Retos gadījumos, kad patoloģija progresē, termometra rādītāji palielinās līdz 38,5 ° C, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu.
  • Ir vispārēji ķermeņa intoksikācijas simptomi, bet gultasvietas pacientiem tie ir netipiski. Samazinoties, reibonis, nogurums bieži vien nepamanīts, kad pacients pastāvīgi guļ. Šādos gadījumos īpaša uzmanība jāpievērš pārmērīgai miegainībai.
  • Ņemot vērā temperatūru un intoksikāciju, pacienti bieži piedzīvo drebuļus un cieš no pārmērīgas svīšanas.
  • Pastāvīga paroksismāla klepus, sākotnēji sausa, tad slapja, bet neproduktīva. Šajā gadījumā raksturīga iezīme ir krēpu trūkums vai neliels daudzums. Klepus centrēšanas aktivizēšanas dēļ nakts laikā pastiprinās klepus uzbrukumi.
  • Slikta elpošanas aktivitāte - vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar gultasvietu cieš no elpas trūkuma, apgrūtināta elpošana un plaušu „darba” skaita samazināšanās. Bieži vien pat stāvot blakus pacientam, jūs varat dzirdēt mitrās drēbes inhalācijas vai izelpošanas brīdī.
  • Viens no biežākajiem hipotētiskās pneimonijas simptomiem ir pastiprināta siekalošanās, kā arī pārtikas nesaturēšana mutē košļāšanas laikā.
  • Gados vecākiem un gultas veciem pacientiem hipotētiskā pneimonija bieži vien ir saistīta ar patoloģiskiem sirds ritmiem un kardiovaskulārās sistēmas darbību kopumā (aritmija, tahikardija, asinsspiediena lēcieni).

Simptomi un diagnostika

Pulmonologs nodarbojas ar hipotētiskās pneimonijas diagnosticēšanu pacientiem ar veciem cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

Lai atklātu un apstiprinātu slimību, vispirms ir jāveic primārā pārbaude ar krūtīm un augšējo muguras zonu.

Raksturīgas sastrēguma pneimonijas attīstības pazīmes ir trokšņi sēkšanas un krepīta veidā. Tomēr, lai veiktu precīzu diagnozi, noteiktu patoloģiskā procesa attīstības stadiju un noskaidrotu ārstēšanas metodes, tiek veikti vairāki instrumenti:

  1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  2. Urīna analīze.
  3. Bakterioloģiskā krēpu kultūra, lai noteiktu pneimonijas izraisītāju.
  4. Krūškurvja rentgenogramma.
  5. Pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj atklāt stagnētus procesus un noteikt to precīzu lokalizāciju.
  6. Dažos gadījumos tiek veikta arī sirds ultraskaņas diagnostika.

Ārstēšana un prognoze

Sastrēguma pneimonijas ārstēšana pacientiem ar gultasvietu vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā. Tas izskaidrojams ar to, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem un it īpaši pacientiem ar gultasvietu ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā personāla aprūpe un kontrole.

Vispārējā ārstēšanas shēma ir šāda:

  1. Antibiotiku lietošana - jaukta tipa iekaisuma gadījumā tiek izmantotas plašas darbības antibakteriālas zāles. Ja patogēns ir viens un tā veids ir zināms, tiek ievadītas šauras spektra antibiotikas.
  2. Atkarībā no situācijas, piemēram, ja terapeitiskā iedarbība ir vāji izteikta, pievieno tetraciklīnu vai makrolīdu grupas zāles.

Rezultāta prognozēšana ir grūti saprotama par pacienta stāvokli. Var droši teikt, ka daudz kas ir atkarīgs no tā, cik ātri tika konstatēta pneimonija un kad sākās ārstēšana. Sākotnēji attiecībā uz gultām un gados vecākiem pacientiem ar pneimoniju prognoze ir neapmierinoša. Turklāt attiecībā uz vecāka gadagājuma cilvēkiem šī patoloģija nelabvēlīgos apstākļos ir letāla, apmēram 60% gadījumu.

Profilakse

Pacientiem ar gultasvietām galvenā prasība novērst hipotētiskās pneimonijas sastopamību ir fiziskās aktivitātes nodrošināšana. Galvenais patoloģijas attīstības iemesls šajā gadījumā ir hipodinamija, tāpēc pacientam bieži jāmaina ķermeņa stāvoklis un jāveic perkusijas masāža. Šādas darbības uzlabo krēpu izdalīšanos un novērš stagnētus procesus plaušās.

Pārējie ieteikumi būs līdzīgi gan pacientiem, kas atrodas gultā, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem:

  1. Vecākiem cilvēkiem ir svarīgi uzturēt fizisko aktivitāti, veikt ikdienas pastaigas, vēlams svaigā gaisā.
  2. Nepārtraukti vēdiniet telpu, kurā pacients ir, pat aukstajā sezonā.
  3. Lai novērstu hipotētisku pneimoniju, ir ļoti svarīgi pielāgot ēdienkarti, ir nepieciešams izmantot pēc iespējas vairāk vitamīnu, lai saglabātu organisma aizsardzību. Lai to izdarītu, uzturs ietver vairāk augļu, dārzeņu un sulu.
  4. Skatieties temperatūru un mitrumu pacienta istabā, gaiss nedrīkst būt pārāk silts un sauss.
  5. Elpošanas vingrošanai ir izšķiroša nozīme profilaksē: vienkāršākais un vienlaikus efektīvs uzdevums būtu uzpūstot balonu vai pūst sveci.

Secinājums

Hipotētiska pneimonija ir bīstama slimība, kas nopietni apdraud gados vecākus pacientus un gultasvietas pacientus. Lai pasargātu sevi no slimības, ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un novērst pneimoniju.

Pneimonija (profils: terapeitiskais, posms: PHC)

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2007 (rīkojums Nr. 764)

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Klasifikācija

Klasifikācija balstās uz slimības attīstības apstākļiem un pacienta imunoloģisko stāvokli.

Ir:
1. Kopiena iegūta pneimonija (iegūta ārpus ārstniecības iestādes, sinonīmi - mājās, ambulatorā).

Pneimonijas definīcija saskaņā ar ICD-10 kodu

Pneimonija vai pneimonija bieži biedē cilvēkus. Īpaši biedējošu, šī diagnoze šķiet mazu bērnu vecākiem. Šī bailes ir saprotamas, jo ilgu laiku pneimonija bija nāvīga slimība. Modernā antibakteriālā terapija padara ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. Lai gan pat šajā gadījumā pneimonija joprojām ir nāvīga slimība. Briesmas ir, ka to var slēpt jau ilgu laiku. Šī iemesla dēļ persona laikus nespēj konsultēties ar ārstu, kas rada bīstamu komplikāciju.

Slimības definīcija

Pneimonija ir visa slimību grupa, kuras galvenais simptoms ir iekaisuma process plaušās. Tā ieņem vairākas daļas ICD 10, proti:

  • J12 - Vīrusu pneimonija, kas nav iekļauta citās iedaļās;
  • J13 - bakteriāla pneimonija, ko izraisa streptokoku infekcija;
  • J14 - baktēriju pneimonija, ko izraisa Athanasyev-Pfeipffer stienis;
  • J15 - bakteriāla pneimonija, ko izraisa netipiski patogēni;
  • J16 - citu infekciju izraisīta pneimonija;
  • J17 - citu slimību izraisīta pneimonija;
  • J18 - neplīstoša patogēna izraisīta pneimonija.

Visbiežāk pneimonija izpaužas kā raksturīgi elpošanas simptomi, piemēram, agonizējošs klepus ar krēpu, straujš temperatūras pieaugums, elpas trūkums un smaga svīšana. Šīs slimības risks ir tas, ka daudzos gadījumos tas ir gandrīz bez simptomiem. Ja vienlaicīgi persona ne konsultējas ar ārstu, tā sliktākajā gadījumā var izraisīt pat nāvi.

Visbiežākais faktors, kas izraisa plaušu iekaisumu, vājina imunitāti.

Paplašināta pneimonijas klasifikācija ietver:

  • Notikumu gadījumā (ne slimnīcā, ne slimnīcā);
  • Notikuma dēļ (vīrusu, bakteriālu, netipisku, aspirāciju, ventilāciju, ko izraisa imūndeficīts).

Saskaņā ar slimības smagumu pneimonija var būt:

  • Gaisma;
  • Mērens;
  • Smags;
  • Ļoti smags.

Pakāpeniski attīstoties, slimība iziet šādos attīstības posmos:

  • Plūdmaiņas posms (no 1 līdz 3 dienām);
  • Pelēkā hepatizācijas stadija;
  • Sarkanās hepatizācijas posms;
  • Posma izšķirtspēja.

Laikā, kad ārstēšana sākās, pēdējais posms noved pie pilnīgas atveseļošanās un normālas plaušu funkcijas atjaunošanas.

Pneimonija izraisa visu organisma svarīgo funkciju traucējumus, jo smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek pievienota vispārēja intoksikācija.

Cēloņi

Tā kā pneimonija nav viena slimība, bet visa slimību grupa, pastāv liels skaits provocējošu faktoru:

  • Imūnās sistēmas vājināšanās (var rasties pārmērīga darba vai hipotermijas vai citu slimību dēļ);
  • Jebkuras hroniskas slimības (jebkura veida cukura diabēts, sirds mazspēja, aknu vai nieru mazspēja, iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas);
  • Slikti ieradumi, pirmkārt, smēķēšana;
  • Pārsūtīta operācija;
  • Hronisks pārmērīgs darbs;
  • Stress;
  • Ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī (pacientiem ar gultu);
  • Higiēnas pamatnoteikumu pārkāpums;
  • Strādāt slikti vēdinātā telpā ar daudz putekļu vai kodīgu daļiņu gaisā;
  • Dažu zāļu pieņemšana.

Pneimonija ir īpaši bīstama bērniem līdz 2 gadu vecumam, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem no 65 gadu vecuma un vēlāk.

Simptomi

Galvenais jebkura tipa pneimonijas simptoms ir sāpīgs klepus. Tas var būt sauss un neproduktīvs vai ar krēpu izdalīšanos. Slimība ilgstoši var notikt diezgan lēni, pēc tam tā nonāk sarežģītā stadijā. Personas vispārējais stāvoklis var kļūt smags mazāk nekā vienu dienu. Šādi raksturīgie simptomi parādās:

  • Asas temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 - 40 С);
  • Drudzis;
  • Drebuļi;
  • Daudz svīšana;
  • Smaga galvassāpes;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs ne tikai ar klepu, bet arī ar dziļu elpu;
  • Sekla elpošana;
  • Tahikardija (paātrināta sirdsdarbība);
  • Ādas paliktnis pat augstās temperatūrās (bakteriālas infekcijas raksturīga pazīme);
  • Zilā un nelielā nasolabial trijstūra pietūkums;
  • Atšķirīga sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat bez klausīšanās ar stetoskops;
  • Zilas lūpas un nagi;
  • Muskuļu sāpes;
  • Liels vispārējs vājums.

Maziem bērniem pneimonija izraisa smagu vispārēju intoksikāciju. Ir caureja, slikta dūša, vemšana. Bērns kļūst kaprīzs un miegains, bieži atsakās ēst un dzert.

Bakteriālās pneimonijas gadījumā klepus pavada biezu krēpu dzeltenzaļi vai sarkanā krāsa, dažreiz ar asins piemaisījumiem.

Iespējamās komplikācijas

Pneimonija ir bīstama tieši tās komplikāciju dēļ, jo gāzes apmaiņa organismā ir traucēta (skābekļa trūkums izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanos). Smadzeņu asinsrites traucējumi, kas bieži izraisa sirds mazspēju. Strauji attīstoties iekaisuma procesam plaušās, rodas šādas nopietnas sekas:

  • Obstruktīvs process plaušās;
  • Smaga kardiopulmonāla mazspēja;
  • Eksudatīvs pleirīts;
  • Iekaisuma procesi sirdī (endokardīts, miokardīts, perikardīts);
  • Infekciozais šoks;
  • Anēmija;
  • Meningoencefalīts.

Bīstamākā pneimonijas komplikācija ir smaga elpošanas mazspēja.

Pneimonija komplikācijas ir sadalītas plaušu un ekstrapulmonālajā.

Ārstēšana

Pirmajiem raksturīgajiem pneimonijas simptomiem nekavējoties jāsazinās ar terapeitu, jums var būt nepieciešams konsultēties ar pulmonologu. Visaptveroša diagnostika ietver:

  1. Medicīniskā vēsture (sūdzības par sāpēm, kad parādījās pirmās slimības pazīmes, hronisku slimību klātbūtne);
  2. Klausoties plaušas ar stetoskops;
  3. Temperatūras mērīšana;
  4. Plaušu rentgena starojums;
  5. Detalizēta klīniskā asins analīze;
  6. Bioķīmiskā asins analīze;
  7. Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana;
  8. Bronhoskopija.

Grūtos gadījumos jums var būt nepieciešami šādi papildu pētījumi:

  • Urīna analīze;
  • Datoru tomogrāfija;
  • Plaušu biopsija.

Saskaņā ar vispusīgas pārbaudes rezultātiem ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu.

Ir nepieciešams būt pacietīgam, jo ​​pneimonijas ārstēšana var ilgt 2 līdz 3 nedēļas.

Kompleksās ārstēšanas pamats plaušu iekaisumam ir zāļu terapija, galvenokārt antibakteriālas zāles. Vairumā gadījumu ārstēšanu var veikt mājās, ja jūs stingri ievērojat visus ārsta norādījumus. Turklāt tiek izmantotas šādas metodes:

  • Tvaika ieelpošana, izmantojot smidzinātāju;
  • Fizikālā terapija (magnētiskā terapija, elektroforēze, plaušu sasilšana);
  • Terapeitiskā vingrošana;
  • Elpošanas vingrošana.

Īpaši svarīga ir pareiza pacientu aprūpe, paātrinot atveseļošanos. Tas ietver spēcīgu diētu ar daudz vitamīnu, olbaltumvielu un ogļhidrātu, obligātu gultas atpūtu un daudz šķidrumu.

Stacionārā ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja slimnieka vispārējais stāvoklis krasi pasliktinās, piemēram, ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju.

Zāļu metode

Ārstēšana ar pneimoniju vairumā gadījumu balstās uz plaša spektra antibiotiku lietošanu. Šajā nolūkā visbiežāk var lietot tādas zāles kā amoksicilīns, klaritromicīns, levofloksacīns, cefalosporīns, rulīds, midecamicīns, Avelox, klavulanāts un citi. Minimālais ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 7 dienām.

Jebkuras zāles, īpaši antibiotikas, jālieto tikai pēc ārsta norādījuma. Nekontrolēta antibiotiku lietošana izraisa antibakteriālu patogēnu rašanos.

Papildus piemērota simptomātiska ārstēšana ietver:

  • Pretdrudža līdzekļi;
  • Expectorants;
  • Pretiekaisuma līdzekļi;
  • Imūnmodulējošas zāles;
  • Multivitamīnu kompleksi.

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt ārstēšanas kursu ar antibiotikām, tiklīdz tas kļūst nedaudz vieglāk. Tas noved pie rezistentākas pneimonijas, ko ir grūti ārstēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ārstēšana tiek veikta mājās, glābšanai var būt arī pierādīti tautas aizsardzības līdzekļi. Tie lieliski papildina galveno ārstēšanu, paātrinot atveseļošanos. Tie var būt:

  • Tvaika ieelpošana ar minerālūdeni un ārstniecisko augu novārījums;
  • Stiprināti dzērieni (augļu sulas, augļu dzērieni, tēja ar citronu, kompoti, želeja);
  • Sasilšanas kompreses;
  • Terapeitiskā masāža.

Pirms izmantojat tautas aizsardzības līdzekļus, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no pneimonijas, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Noteikti ievietojiet bērnus no pneimokoku un hemofiliskām infekcijām;
  • Vienkāršāko higiēnas noteikumu ievērošana lielā mērā var aizsargāt pret infekcijām;
  • Aktīvs dzīvesveids, ieskaitot obligāto fizisko slodzi, miega 7 - 8 stundas un laba uzturs stiprina imūnsistēmu;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, smēķēšana.

Ir nepieciešams, lai tērptu laika apstākļiem, nepieļaujot hipotermiju. Tas noved pie imunitātes samazināšanās.

Šeit ir aprakstītas pirmās tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā.

Video

Secinājumi

Pneimonija ir nosaukums, kas apvieno visu slimību grupu, no kurām katrai ir sava klīniskā aina. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) tā ieņem vairākas sadaļas uzreiz - no J12 līdz J18, kā arī P23. Neskatoties uz to, ka pneimonija bieži ir gandrīz bez simptomiem, to nevajadzētu uzskatīt par vieglu problēmu. Spēcīga labklājības pasliktināšanās var notikt burtiski nakti. Vispārēja intoksikācija un skābekļa trūkums izraisa visa organisma pareizas darbības traucējumus.

Arī izlasiet par pneimonijas simptomiem šajā rakstā. Ja jūs interesē, vai pneimonija ir lipīga citiem, tad šis materiāls ir jums.