Plaušas ir pietūkušas: simptomi, kā atpazīt un nodrošināt efektīvu pirmās palīdzības sniegšanu

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem, kuriem ir gandrīz jebkurš vecums, taču to vienmēr pavada vairāki raksturīgi simptomi.

Ir savlaicīgi pamanīt, ka plaušas ir pietūkušas, pazīst simptomi - ne tikai profesionāls ārsts var tikt galā ar šo problēmu, bet arī persona bez īpašas izglītības, kas pievērš uzmanību sev un saviem radiniekiem.

Tūskas attīstības mehānisms

Parasti plaušu audos ir daudzas niecīgas, piepildītas pūslītes - alveoli. Ja alveolos papildus gaisam sāk uzkrāties šķidrums, jo tā izraisa asinsrites un limfātisko sistēmu svīšanu, rodas plaušu tūska.

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānisms ir šāds:

  • Tā kā asinsrites nelielā plaušu lokā ir stagnācija, tiek traucēta asins un limfas aizplūšana, kā arī palielinās intravaskulārais spiediens plaušu kapilāros un limfātiskajos traukos.
  • Asins un limfas uzkrājas asinsvados un sāk iekļūt cauri savām sienām alveolu plaušu struktūrās - notiek tā sauktā šķidruma efūzija.
  • Šķidrums vai transudāts, kas infiltrējas alveolos, pārvieto gaisu no tiem un ievērojami samazina to elpošanas virsmu. Situācija saasinās, palielinoties transudāta daudzumam plaušās - tiek novērota “iekšējās noslīkšanas” ietekme, kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un nevar pilnībā darboties.
  • Transudāts ir ļoti bagāts ar olbaltumvielām un tāpēc viegli putas, kad tas saskaras ar gaisu alveolos. Iegūtās putas padara elpošanas procesu vēl grūtāku.
  • Tā rezultātā elpošana kļūst gandrīz neiespējama, skābeklis nenonāk asinīs, rodas hipoksija un nāve.

1. Kardiogēns - tas ir, saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām: akūts infarkts, sirds defekti, kardioskleroze, smaga hipertensija. Šajā gadījumā stagnācija mazajā asinsrites lokā rodas tāpēc, ka sirds nespēj tikt galā ar tās funkcijām un nespēj pilnībā sūknēt asinis caur plaušām.

2. Non-cardiogenic:

  • Hidrostatiska tūska rodas sakarā ar plaušu embolijas, pneimotoraksas, audzēju, bronhiālās astmas un svešķermeņu plaušu intrakapilāro spiediena palielināšanos;
  • Membranogēna tūska attīstās, palielinoties plaušu kapilāru caurlaidībai respiratorā distresa sindroma (sepse, krūšu trauma, pneimonija), aspirācijas sindroma (iekļūst plaušās), inhalācijas un intoksikācijas sindromu (saindēšanās ar toksiskām vielām, tostarp endotoksiskām vielām, tostarp endotoksīniem) rezultātā..

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Plaušu tūskas priekšteči pieaugušajiem ir šādi simptomi un pazīmes:

  • elpas trūkuma un aizrīšanās parādīšanās, kas nav atkarīga no fiziskās aktivitātes;
  • klepus vai diskomforta sajūta aiz krūšu kurvja mazākā slodzē vai guļus;
  • Orthopnea ir piespiedu pacēluma stāvoklis, ko viņš uzņemas, jo viņš nevar pilnībā elpot guļot.

Pieaugot plaušu platības tūska un disfunkcija, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un vispirms var parādīties zilā krāsā un pēc tam pelēkā hipoksija:

Plaušu tūska cilvēkiem

Kas ir plaušu tūska?

Plaušu tūska ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas plaušās, nevis gaisā, kas izraisa strauju gāzes apmaiņas pārtraukšanu plaušās un hipoksijas attīstību. Plaušu tūska nav neatkarīga slimība, bet slimība, kas ir citu patoloģiju komplikācija.

Kas ir plaušu tūska?

Plaušu tūskas cēloņi var būt 2 veidi:

Kardiogēna plaušu tūska notiek sirds patoloģiskā pārslodzes, kā arī akūtas sirds mazspējas laikā.

Ne-kardiogēna plaušu tūska rodas miokarda infarkta laikā plaušās, ar asins stagnāciju plaušu traukos.

Saskaņā ar ne-kardiogēniem tūskas iemesliem ir elpošanas sistēmas slimības, piemēram, plaušu embolija, bronhiālā astma. Komplikācijas pēc pneimonijas pieaugušajiem var izraisīt plaušu tūsku.

Citi plaušu tūskas cēloņi ir:

  • Sāpes krūtīs;
  • Jaundzimušajiem, plaušu tūska var rasties smaga hipoksija dēļ;
  • Ķīmiskā saindēšanās;
  • Narkotiku lietošana;
  • Dūmu ieelpošana;
  • Urēmija;
  • Noslīkšana;
  • Aknu ciroze.

Plaušu tūskas simptomi

Būtībā plaušu tūska attīstās naktī, kad cilvēks guļ. Persona pamostas un jūtas spēcīga nosmakšana. Pēc kāda laika pacientam ir konvulsīvs klepus. Plaušu tūskas pazīmes ir šādas: parādās pirmā normālas konsistences krēpas, bet ar tūskas progresēšanu tas kļūst šķidrāks un pēc tam pārvēršas parastā ūdenī.

Lēnām attīstoties plaušu tūska, cilvēks tiek nomocīts ar ātru elpošanu, kas notiek bez acīmredzamiem iemesliem. Ātra elpošana attīstās ar elpas trūkumu. Pirmkārt, tas notiek fiziskas slodzes laikā un tad pilnīgas atpūtas stāvoklī.

Pakārtotais atšķir:

• fulminanta plaušu tūska, letālas iznākums notiek pēc dažām minūtēm pēc tūskas sākuma.

• akūta plaušu tūska (ilgst līdz 1 stundai) - parādās pēc smagas stresa vai pārmērīgas slodzes

• ilgstoša plaušu tūska (ilgums 1-2 dienas) - attīstās hroniskas iekaisuma plaušu slimības, hroniska nieru mazspēja

• Subakūtas tūskas simptomi attīstās pakāpeniski, pēc tam aug, tad izzūd, attīstās akūtas aknu vai nieru mazspējas, iedzimtu sirds defektu gadījumā.

Emocionālais stress, fiziskā slodze, cilvēka pāreja no vertikāla uz horizontālu stāvokli var izraisīt tūskas attīstību.

Sākotnējā akūtas tūskas pirmie simptomi ir sāpes krūtīs, saspiešanas sajūta. Tad kļūst grūti ieelpot un izelpot, palielinās elpas trūkums.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par plaušu tūsku, jābūt hospitalizētiem.

Ko darīt ar plaušu tūsku pirms ātrās palīdzības saņemšanas?

  • Ja persona ir apzināta, viņš ir jānovieto vertikālā vai sēdus stāvoklī.
  • Nodrošiniet svaigu gaisu
  • Pacientam ir jāievieto nitroglicerīna tablete zem mēles, ja tablete ir izzudusi, bet stāvoklis nav uzlabojies, jums ir nepieciešams ievadīt otru tableti. Jūs varat lietot ne vairāk kā 6 tabletes dienā.
  • Atcelt drēbju augšējās pogas

Šīs slimības ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma un iemesla. Tā mērķis ir normalizēt spiedienu mazajā asinsrites lokā, samazinot OPSS, koriģējot KHS traucējumus.

Sirds mazspējas rezultātā izveidojusies tūska var pilnībā izārstēt, lietojot diurētiskus līdzekļus.

Ja plaušu tūskas cēlonis ir infekcija, tiek izmantotas antibiotikas.

Īpaši smagi plaušu tūskas gadījumi prasa pacientam pieslēgties ventilatoram, kas saglabā savu elpošanu pareizā līmenī, bet speciālisti veic pasākumus, lai ārstētu un novērstu slimības cēloni.

Tūskas profilakse ir to slimību savlaicīga ārstēšana, kas var izraisīt to.

Plaušu tūska

Ar plaušu tūsku šķidrums tiek savākts telpās ārpus plaušu asinsvadiem. Kad viens no tūskas veidiem, tā sauktā kardiogēnā tūska plaušās, šķidruma svīšana izraisa spiediena palielināšanos plaušu vēnās un kapilāros. Kā sirds slimību komplikācija plaušu tūska var kļūt hroniska, bet ir arī akūta plaušu tūska, kas strauji attīstās un var izraisīt pacienta nāvi īsā laikā.

Kas izraisa plaušu tūsku?

Plaušu tūsku parasti izraisa sirds slimības izraisīta kreisā kambara, kas ir sirds galvenā kamera, atteice. Dažās sirds slimībās ir nepieciešams lielāks spiediens, lai piepildītu kreisā kambara, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu uz visām ķermeņa daļām. Attiecīgi spiediens palielinās citās sirds kamerās un plaušu vēnās un kapilāros. Pakāpeniski daļa asins svīšana telpās starp plaušu audiem. Tas novērš plaušu pulverizāciju un pārkāpj tajās notiekošo gāzes apmaiņu.

Papildus sirds slimībām ir arī citi faktori, kas var izraisīt plaušu tūsku:

• asins pārpalikums vēnās;

• dažas nieru slimības, plaši apdegumi, slimības aknas, uztura trūkumi;

• pasliktināta limfodrenāža no plaušām, kā to novēro Hodžkina slimība;

• asins apgādes samazināšanās no sirds kreisās augšējās kameras (piemēram, ja mitrālas vārsts ir sašaurināts);

• traucējumi, kas izraisa plaušu vēnu obstrukciju.

Kādi ir plaušu tūskas simptomi?

Simptomi plaušu tūskas sākumposmā atspoguļo vāju plaušu izplešanos un transudāta veidošanos. Tie ietver:

• pēkšņi elpošanas traucējumu uzbrukumi pēc vairākām stundām miega;

• apgrūtināta elpošana, kas ir atvieglota sēdus stāvoklī;

Pārbaudot pacientu, var atrast ātru pulsu, ātru elpošanu, neparastas skaņas, klausoties, kakla vēnu pietūkumu un novirzes no normālām sirds skaņām.

Smagas plaušu tūskas gadījumā, kad alveolārie maisiņi un mazi elpceļi ir piepildīti ar šķidrumu, pacienta stāvoklis pasliktinās. Elpošana paātrinās, ar klepus, putojošu krēpu ar asinīm paliek grūti. Pulss paātrinās, sirds ritmi tiek traucēti, āda kļūst auksta, lipīga un kļūst zilgana, palielinās svīšana Kad sirds sūknē arvien mazāk asins, asinsspiediens pazeminās, pulss kļūst par pavedienu.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem un fizisko pārbaudi, pēc tam tiek veikta arteriālā asinīs esošo gāzu izpēte, kas parasti liecina par skābekļa satura samazināšanos. Tajā pašā laikā var konstatēt arī skābes-bāzes līdzsvara un skābes-bāzes bilances, kā arī metaboliskās acidozes pārkāpumus.

Krūškurvja radiogrāfiskie izmeklējumi parasti atklāj plaušu izkliedi un bieži vien sirds hipertrofiju un lieko šķidrumu plaušās.

Dažos gadījumos diagnostikas nolūkos tiek izmantota plaušu artēriju kateterizācija, kas ļauj apstiprināt kreisā kambara neveiksmi un izslēgt pieaugušo respiratorā distresa sindromu, kura simptomi ir līdzīgi plaušu tūskas simptomiem.

Kā tiek ārstēta plaušu tūska?

Ārstēšanas mērķis ir samazināt šķidruma daudzumu plaušās, uzlabot gāzes apmaiņu un sirds darbību, kā arī ārstēt pamata slimību.

Parasti pacientam ir atļauts ieelpot maisījumus ar augstu skābekļa saturu. Ja nevar uzturēt pieņemamu skābekļa līmeni, mākslīgā plaušu ventilācija tiek izmantota, lai uzlabotu skābekļa padevi audos un atjaunotu skābes un bāzes līdzsvaru.

Diurētiskos līdzekļus (piemēram, lasix) var ordinēt arī pacientam, lai noņemtu šķidrumu no urīna, kas savukārt palīdz samazināt ekstravaskulārā šķidruma daudzumu.

Sirds disfunkcijas ārstēšanai dažos gadījumos tiek izrakstīti digitāli glikozīdi un citi līdzekļi, kas paplašina artērijas (piemēram, niprīds). Morfīnu var izmantot, lai mazinātu trauksmi, atvieglotu elpošanu un uzlabotu asinsriti.

Plaušu tūskas cēloņi: neļaujiet attīstīties briesmīgai slimībai!

Akūta plaušu mazspēja vai plaušu tūska ir nopietns gāzes apmaiņas traucējums orgānos, ko izraisa transudāta iekļūšana no kapilāriem plaušu audos. Tas nozīmē, ka šķidrums nonāk plaušās. Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, kam pievienots akūts skābekļa deficīts visā organismā.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušu tūska atšķiras pēc attīstības iemesla un laika.

Slimības attīstības iemesliem un tās attīstības laikam ir dažādas tūskas formas.

Ātrās attīstības veidi

  • Akūta attīstība. Slimība izpaužas 2-3 stundu laikā.
  • Ilgstoša plaušu tūska. Slimība ilgst ilgi, dažreiz dienā vai vairāk.
  • Zibens strāva. Tas ir pilnīgi pēkšņi. Nāvējošais iznākums, kā neizbēgams, nāk pēc dažām minūtēm.

Ir vairāki klasiski plaušu tūskas cēloņi.

Tātad, ne-kardiogēna tūska izraisa visu veidu iemeslus, kas nav saistīti ar sirds darbību. Tas var būt aknu slimība. nieres, saindēšanās ar toksīniem, savainojumi.

Kardiogēnā tūska izraisa sirds slimības. Parasti šāda veida slimība notiek miokarda infarkta, aritmijas, sirds defektu, asinsrites traucējumu fona apstākļos.

Prognozējamie faktori

  • Sepsis Toksīni nonāk asinsritē.
  • Pneimonija, kas pamatojas uz visu veidu infekcijām vai ievainojumiem.
  • Dažu zāļu pārmērīgas devas.
  • Radiācijas bojājumi orgāniem.
  • Zāļu pārdozēšana.
  • Jebkura sirds slimība, īpaši to saasināšanās laikā.
  • Bieži sastopamas hipertensijas.
  • Plaušu slimības, piemēram, bronhiālā astma, emfizēma.
  • Tromboflebīts un varikozas vēnas, ko papildina trombembolija.
  • Zems olbaltumvielu līmenis asinīs, kas izpaužas aknu cirozē vai citās aknu un nieru patoloģijās.
  • Paaugstināta gaisa spiediena izmaiņas, kad pacelsiet lielu augstumu.
  • Hemorāģiskā pankreatīta paasināšanās.
  • Svešķermeņi elpceļos.

Visi šie faktori kopumā vai pa vienam var būt spēcīgs impulss plaušu tūskas sākumam. Šo slimību vai apstākļu gadījumā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta veselības stāvokli. Izpildiet viņa elpošanu un vispārējo būtisko darbību.

No piedāvātā video uzziniet, kā mēs kaitējam mūsu plaušām.

Diagnostika

Lai veiktu nepieciešamos pirmos atdzīvināšanas pasākumus un ārstētu pacientu, ir nepieciešama atbilstoša slimības diagnoze.

Vizuāla pārbaude nosmakšanas un plaušu tūskas uzbrukuma laikā ir jāpievērš uzmanība pacienta izskats un viņa ķermeņa stāvoklis.

Uzbrukuma laikā ir skaidri izcelts uztraukums un bailes. Un skaļš elpošana ar sēkšanu un svilpšanu ir skaidri dzirdams no attāluma.

Pārbaudes laikā ir izteikta tahikardija vai bradikardija, un sirds ir slikti dzirdama, jo tā ir elpojoša.

Pēc pacienta pārbaudes ieteicams veikt EKG.

Papildus parastajai pārbaudei bieži tiek veikta EKG un pulsa oksimetrija. Pamatojoties uz šīm pārbaudes metodēm, ārsts veic diagnozi.

Elektrokardiogrammā plaušu tūskas gadījumā tiek reģistrēts sirds ritma traucējums. Un ar asins skābekļa piesātinājuma noteikšanas metodi tiek atbrīvots straujš skābekļa līmeņa samazinājums.

Noteikti izmantojiet krūtīm radiogrāfiju. Smagos gadījumos attēlā ir duļķainība, kas liecina par alveolu piepildīšanu ar šķidrumu.

Lai noteiktu slimības cēloni, ir jāzina slimības klīnika. Dažos gadījumos plaušu traukos tiek veikta tieša asinsspiediena mērīšana. Lai to izdarītu, krūšu vai kakla lielajās vēnās ievieto īpašu katetru, kas ļauj noteikt plaušu tūskas cēloņus un pakāpi ar precizitāti līdz 99%.

Papildu diagnostikas metodes

  • Bioķīmiskā asins analīze
  • Sirds ultraskaņa
  • Koagulogramma
  • Echo KG
  • Plaušu artēriju kateterizācija

Pieredzējis ārsts, pat terapeits, var veikt diagnozi un noteikt sarežģītības pakāpi bez sarežģītas pārbaudes:

  • Sausa āda nav nopietns stāvoklis.
  • Priekšpuse ar nelielu sviedru - mērena smaguma pakāpe
  • Mitra krūtis - nopietns stāvoklis
  • Apziņas apjukums un pilnīgi mitrs ķermenis, tostarp krūtis un vēders, ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis.

Ja ir pretrunīgi jautājumi, tad konsultējieties ar pulmonologu un kardiologu, izveidojiet konsultāciju un vispusīgi izlemiet par slimības ārstēšanu, kā arī pasākumus, lai novērstu asfiksiju.

Plaušu tūska: simptomi

Slimība parasti rodas pēkšņi, naktī, bieži miega laikā. Ja uzbrukums ir zibens, attīstās ne stacionāros apstākļos, tad nav iespējams glābt pacientu bez ārkārtas “pirmās palīdzības”, jo transudāts, kas bagāts ar proteīniem, uzbrukuma laikā veido blīvu putu, kas izraisa elpošanas aktivitātes un skābekļa badu samazināšanos.

Bet šī slimības attīstība reti notiek. Biežāk plaušu tūska attīstās pakāpeniski, dažreiz ar iepriekšējām pazīmēm.

Simptomoloģija

Šādi simptomi var izpausties pāris minūtes pirms pietūkuma vai dažas stundas pirms.

Uzbrukumu var izraisīt ārēji faktori.

Stress, hipotermija, psihoemocionāls pārspīlējums, straujš kritums, fiziska slodze var izraisīt uzbrukumu.

Uzbrukuma sākumā radies aizrīšanās un klepus liek pacientam sēdēt vai apgulties. Kad tas parādās, zilas lūpas, nagi, plakstiņi.

Ir nervu drudzis. un āda kļūst pelēka. Uz virsmas nonāk auksts sviedri. Pastāv garīga uztraukuma un motoriskās nemiers.

Katru reizi, kad uzbrukumu papildina paaugstināts asinsspiediens un tahikardija. Uzbrukuma laikā elpošana ir saistīta ar papildu muskuļiem. Elpošana paātrinās līdz 30 reizēm minūtē. Palielināta aizdusa, kas apgrūtina runāšanu.

Pacienta elpošana kļūst spēcīgāka, spēcīgāka, svilpe, bez sēkšanas. Uz kakla vēnām uzbriest. Seja iegūst izskatu. Ja klepus tiek izvadīta rozā putas, tiek atbrīvota. Un pēkšņs pulss pulsa laikā strauji palielinās, sasniedzot 160 sitienus minūtē.

Smagos gadījumos iespējama neskaidrība, koma. Impulss kļūst filiāls, un elpošana ir periodiska, reta un sekla. Ar asfiksijas attīstību notiek letāls.

Šādu simptomu gadījumā jums steidzami jāsazinās ar neatliekamo palīdzību, izsaucot ātrās palīdzības automašīnu. Tikai savlaicīgi medicīniskie pasākumi palīdzēs pacientam izvairīties no asfiksijas un nāves. Šādos gadījumos jūs nevarat vilcināties.

Sekas

Plaušu tūskas ietekme var būt atšķirīga. Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, kvalificēta, tad nav sagaidāmas nopietnas komplikācijas.

Pēc tūskas var būt traucēti pneimonijas simptomi

Iespējams, ka dažos periodos būs sastrēguma pneimonijas, plaušu fibrozes, sirds sāpes pazīmes. Pastāv iespēja saslimt ar hroniskām elpceļu slimībām.

Tomēr bieži, neraugoties uz laikmetīgām modernām ārstēšanas un diagnostikas metodēm, 50% gadījumu plaušu tūskas gadījumā kopā ar pievienoto miokarda infarktu ir letāls.

Citos ilgstošas ​​hipoksijas gadījumos nervu sistēmā un smadzeņu struktūrā rodas daži neatgriezeniski procesi.

Ja ir centrālās nervu sistēmas bojājums autonomu traucējumu veidā, tad īpašas bažas nerodas. Smadzeņu destrukcijas gadījumā ir iespējami neatgriezeniski procesi, kas izraisa pacienta nāvi.

Jo ātrāk tiek pārtraukta plaušu mazspējas uzbrukums, jo labāka ir pacienta prognoze. Lai izvairītos no nopietnām sekām, nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus, ievērot uzturu, novērst kontaktu ar alergēniem, noraidīt sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu.

Plaušu tūska: ārstēšana

Pacienta ar plaušu tūsku ārstēšana notiek slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana ir atkarīga no pacienta un viņa individuālā organisma stāvokļa.

Ārstēšanas principi

  • Samazināta elpceļu uzbudināmība
  • Palielināts sirds muskuļu kontrakcijas
  • Asinsrites izkraušana nelielā aplī
  • Asins skābekļa piesātinājums - skābekļa terapija - ieelpošana no skābekļa un spirta maisījuma
  • Nomierina nervu sistēmu, izmantojot sedatīvus
  • Šķidruma izvadīšana no plaušām, izmantojot diurētiskos līdzekļus
  • Pamata slimības ārstēšana
  • Antibiotiku lietošana sekundārās infekcijas gadījumā
  • Narkotiku lietošana sirdsdarbības uzlabošanai

Plaušu tūskas ārstēšanai tiek izmantots plašs zāļu klāsts.

Stacionārās ārstēšanas apstākļos tiek lietotas šādas zāles:

  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi un neiroleptiski līdzekļi, piemēram, morfīns, frakcionēts fentanils, intravenozi.
  • Diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix, furosemīds.
  • Kardiotoniskie glikozīdi, piemēram, Strofantin, Korglikon.
  • Bronhiālās spazmas: Eufilīns, aminofilīns.
  • Hormonālas zāles - glikokortikoīdi, piemēram, intredukcija ar Prednizolonu.
  • Plaša spektra antibiotikas. Vispopulārākais Tsiprofloksatina un Imipenema lietojums.
  • Ar zemu olbaltumvielu līmeni asinīs tiek izmantota donora asins infūzijas plazma.
  • Ja pietūkumu izraisa trombembolija, intravenozi jālieto heparīns.
  • Samazinot asinsspiedienu, tiek izmantots dobutamīns vai dopamīns.
  • Ar zemu sirdsdarbību tiek lietots atropīns.

Visām devām un dažādiem mērķiem paredzēto zāļu skaitu pacientam nosaka individuāli. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma un slimības specifikas, no pacienta imunitātes stāvokļa. Pirms ārsta receptes nevar lietot šīs zāles, jo tas pasliktinās situāciju.

Pēc uzbrukuma noņemšanas un elpošanas funkciju atjaunošanas ir iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem. To izmantošanu var sākt pēc konsultēšanās ar ārstu, ja nav aizlieguma.

Efektīva metode šajā ārstēšanā ir novārījumu, infūziju un tēju izmantošana, kam ir atsvaidzinoša iedarbība. Tas palīdzēs izdalīt serozo šķidrumu no organisma.

Ārstēšanas laikā ir jārīkojas, lai uzlabotu ne tikai pacienta fizisko un fizioloģisko stāvokli. Nepieciešams vadīt personu no stresa stāvokļa, uzlabojot viņa emocionālo stāvokli.

Jebkurai ārstēšanai plaušu tūskas laikā jāpārrauga ārstējošais ārsts. Pirmajā terapijas periodā visas zāles tiek ievadītas intravenozi, jo narkotiku iekšķīgai lietošanai ir ļoti grūti.

Ārkārtas palīdzība

Ir vairāki steidzami pasākumi, lai sniegtu pirmo palīdzību personai ar plaušu tūsku. Šādas palīdzības trūkums var pasliktināt pacienta stāvokli.

  • Ir nepieciešams dot pacientam sēdus stāvokli, kamēr ir nepieciešams nolaist kājas uz grīdas.
  • Nodrošiniet tiešu piekļuvi svaigam gaisam, kas palīdzēs elpot.
  • Pēdas novieto karstā ūdenī, kāju vannas paplašina kuģus.
  • Dodiet pacientam iespēju brīvi elpot, noņemot cieši un sasprindzinošus apģērbus.
  • Novērojiet elpošanu un pulsu, mēriet asinsspiedienu ik pēc 5 minūtēm.
  • Ļaujiet pacientam ieelpot alkohola tvaikus.
  • Ir svarīgi atjaunot pacienta garīgo un emocionālo stāvokli.
  • Ar zemu spiedienu dod nitroglicerīnu.
  • Apakšējās ekstremitātēs uzklājiet vēnu siksnas.
  • Nodrošiniet piekļuvi lielai vēnai pēc ārstu ierašanās.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas ir nepieciešama pirmā palīdzība.

Šīs darbības tiek veiktas pirms ātrās palīdzības ierašanās. Avārijas komanda pirms medicīniskās pārbaudes un diagnozes veic dažus pasākumus pirms ierašanās slimnīcā. Parasti tas ir:

  • Putu iesūkšana un alkohola tvaiku ieelpošana
  • Noņemiet lieko šķidrumu
  • Sāpju vai šoka sāpju mazināšana
  • Kampara šķīduma subkutāna injekcija
  • Skābekļa spilvena izmantošana, lai bagātinātu skābekļa elpošanu
  • Asiņošana
  • Spiediena kontrole

Pārējie pasākumi jau ir slimnīcā speciālistu vadībā.

Pēc pilnīgas pacienta stāvokļa stabilizēšanās sākas pacienta ārstēšana, kuras mērķis ir novērst tūskas cēloņus.

Skābekļa bada novēršana ir ārstu galvenais uzdevums. Pretējā gadījumā uzbrukuma sekas būs neatgriezeniskas.

Labi koordinēta neatliekamās palīdzības darbinieku darbība un tuvu cilvēku pareiza rīcība palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas un sekas pēc elpošanas mazspējas uzbrukuma.

Plaušu tūska: prognoze

Prognoze pēc plaušu tūskas ne vienmēr ir labvēlīga.

Ir jāsaprot, ka prognoze pēc plaušu tūskas ciešanas ir reti labvēlīga. Izdzīvošana, kā jau minēts, nav lielāka par 50%.

Tajā pašā laikā daudzi cilvēki pēc ārstēšanas parādās dažas novirzes. Ja miokarda infarkta fonā rodas plaušu tūska, tad mirstība pārsniedz 90%.

Izdzīvošanas gadījumā ārstiem jāievēro vairāk nekā gads. Ir nepieciešama efektīva terapija, lai izārstētu slimību, kas izraisījusi plaušu tūsku.

Ja cēlonis nav atrisināts, tad ir 100% recidīva iespējamība.

Visas terapijas mērķis ir novērst tūsku un novērst tās atkārtošanos.

Tikai pareizs un savlaicīgs ārstēšanas pasākums var dot labvēlīgu prognozi. Agrīna patogenētiskā terapija sākumposmā, savlaicīga slimības atklāšana un pareiza ārstēšana palīdzēs sniegt labvēlīgu prognozi par slimības iznākumu.

Plaušu tūskas novēršana

Profilakses pasākumi cīņā pret plaušu tūsku ir slimību, kas izraisa tūsku, savlaicīga ārstēšana. Cēloņu novēršana - tas ir profilakse.

Veselīgs dzīvesveids, drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām vielām, indēm un toksīniem, zāļu devas ievērošana, alkohola lietošana. Narkotikas un pārēšanās ir visi profilakses pasākumi, kas palīdz izvairīties no plaušu nepietiekamības uzbrukumiem.

Hronisku slimību klātbūtnē ar hipertensiju ir nepieciešams godprātīgi izpildīt visus ārsta norādījumus.

Papildu profilakses pasākums ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. pareizu uzturu un aktīvu dzīves vietu.

Nav iespējams garantēt uzbrukuma iestāšanās brīdi, jo nav iespējams nodrošināt garantētu apdrošināšanu pret infekcijām vai savainojumiem, bet jūs varat samazināt tā rašanās risku. Jāatceras, ka savlaicīga palīdzība, ko sniedz plaušu tūska, ir glābta dzīve

Plaušu tūska

Plaušu tūska ir akūta plaušu mazspēja, kas saistīta ar masveida transudāta izdalīšanos no kapilāriem plaušu audos, kas noved pie alveolu infiltrācijas un strauju plaušu gāzes apmaiņas traucējumu. Plaušu tūska izpaužas kā elpas trūkums miera stāvoklī, sasprindzinājums krūtīs, nosmakšana, cianoze, klepus ar putojošu asiņainu krēpu, elpošana. Plaušu tūskas diagnostika ietver auskultāciju, rentgenogrāfiju, EKG, ehokardiogrāfiju. Plaušu tūskas ārstēšanai nepieciešama intensīva aprūpe, tostarp skābekļa terapija, narkotisko pretsāpju līdzekļu, sedatīvu, diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, sirds glikozīdu, nitrātu, olbaltumvielu zāļu ieviešana.

Plaušu tūska

Plaušu tūska ir klīnisks sindroms, ko izraisa asins šķidruma daļas svīšana plaušu audos un kam seko gāzes apmaiņa plaušās, audu hipoksijas un acidozes attīstība. Plaušu tūska var sarežģīt dažādu slimību gaitu pulmonoloģijā, kardioloģijā, pediatrijā, neiroloģijā, ginekoloģijā, uroloģijā, gastroenteroloģijā un otolaringoloģijā. Ja nav savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību, plaušu tūska var būt letāla.

Plaušu tūskas cēloņi

Dažos gadījumos plaušu tūska ir infekcijas slimību komplikācija, kas notiek ar smagu intoksikāciju: SARS, gripas, masalu, skarlatīnu, difteriju, garo klepu, vēdertīfu, stingumkrampjiem, poliomielītu.

Plaušu tūska jaundzimušajiem var būt saistīta ar smagu hipoksiju, priekšlaicīgu dzemdību, bronhopulmonāru displāziju. Pediatrijā plaušu tūskas risks pastāv jebkuros apstākļos, kas saistīti ar elpošanas ceļu traucējumiem - akūtu laringītu, adenoīdiem, elpceļu svešķermeņiem utt. Līdzīgu mehānisku plaušu tūskas mehānismu novēro mehāniska nosmakšana: karājas, noslīkšana, kuņģa satura aspirācija plaušās.

Bieži vien plaušu tūska rodas ķīmisku vielu saindēšanās rezultātā (fluoru saturoši polimēri, organofosfora savienojumi, skābes, metālu sāļi, gāzes), intoksikācija ar alkoholu, nikotīns, zāles; endogēnā intoksikācija ar plašu apdegumu, sepse; akūta saindēšanās ar zālēm (barbiturāti, salicilāti uc), akūtas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks).

Dzemdniecībā un ginekoloģijā plaušu tūska visbiežāk ir saistīta ar eklampsijas attīstību grūtniecēm un olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Iespējama plaušu tūskas attīstība ilgstošas ​​mehāniskās ventilācijas fonā ar augstu skābekļa koncentrāciju, nekontrolēta intravenoza šķīdumu infūzija, torakocēze ar ātru vienas pakāpes evakuāciju no pleiras dobuma.

Plaušu tūskas klasifikācija

Ņemot vērā sprūda mehānismus, izolētas kardiogēnās (sirds), ne-kardiogēnās (elpošanas traucējumu sindroms) un jauktas plaušu tūskas. Termins “noncardiogenic pulmonary edema” apvieno dažādus gadījumus, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām: nefrogēnas, toksiskas, alerģiskas, neirogēnas un citas plaušu tūskas formas.

Atbilstoši kursa variantam tiek izdalīti šādi plaušu tūskas veidi:

  • fulminants - strauji attīstās dažu minūšu laikā; vienmēr ir letāls
  • akūta - strauji aug, līdz 4 stundām; pat ar tūlītējiem atdzīvināšanas pasākumiem ne vienmēr ir iespējams izvairīties no nāves. Akūta plaušu tūska parasti attīstās ar miokarda infarktu, TBI, anafilaksi utt.
  • subakūtā - ir viļņveida plūsma; simptomi attīstās pakāpeniski, pēc tam aug, tad tiek atdalīti. Šo plaušu tūskas variantu novēro, lietojot endogēnu dažādu ģenēzes intoksikāciju (urēmiju, aknu mazspēju uc).
  • ilgstošs - attīstās laika posmā no 12 stundām līdz vairākām dienām; var izdzēst bez raksturīgām klīniskām pazīmēm. Ilgstoša plaušu tūska ir hroniskas plaušu slimības, hroniska sirds mazspēja.

Plaušu tūskas patoģenēze

Galvenie plaušu tūskas attīstības mehānismi ietver strauju hidrostatiskā spiediena pieaugumu un onkotiskā (koloīdās osmotiskā) spiediena samazināšanos plaušu kapilāros, kā arī alveolā-kapilārā membrānas caurlaidību.

Plaušu tūskas sākotnējā stadija ir pastiprināta transudāta filtrācija intersticiālā plaušu audos, ko nesabalansē šķidruma atpakaļsūkšana asinsvadu gultnē. Šie procesi atbilst plaušu tūskas intersticiālajai fāzei, kas klīniski izpaužas kā sirds astma.

Turpinot olbaltumvielu transudāta un plaušu virsmaktīvās vielas pārvietošanos alveolu lūmenā, ja tās sajaucas ar gaisu, ir izveidojusies stabila putu veidošanās, kas novērš skābekļa nonākšanu alveolā-kapilārajā membrānā, kur notiek gāzes apmaiņa. Šie traucējumi raksturo plaušu tūskas alveolāro stadiju. Aizdusa, ko izraisa hipoksēmija, samazina intratakālo spiedienu, kas savukārt palielina asins plūsmu uz pareizo sirdi. Šajā gadījumā spiediens plaušu cirkulācijā palielinās vēl vairāk, un transudāta svīšana alveolos palielinās. Tādējādi izveidojas apburta loka mehānisms, kas izraisa plaušu tūskas progresēšanu.

Plaušu tūskas simptomi

Plaušu tūska ne vienmēr attīstās pēkšņi un vardarbīgi. Dažos gadījumos pirms tās rodas prodromālas pazīmes, tostarp vājums, reibonis un galvassāpes, sasprindzinājums krūtīs, tahipnija un sauss klepus. Šie simptomi var rasties vairākas minūtes vai stundas pirms plaušu tūskas attīstības.

Sirds astmas klīnika (intersticiāla plaušu tūska) var attīstīties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tā notiek naktī vai agri no rīta. Sirds astmas uzbrukumu var izraisīt fiziska slodze, psihoemocionāls stress, hipotermija, nemierīgi sapņi, nonākšana horizontālā stāvoklī un citi faktori. Kad tas notiek, pēkšņa aizrīšanās vai paroksismāla klepus, liekot pacientam sēdēt. Intersticiālu plaušu tūsku pavada lūpu un naglu cianoze, auksta sviedri, eksoptalma, uzbudinājums un motora nemiers. Objektīvi atklāja BH 40-60 minūtē, tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, piedalīšanos elpošanas muskuļu elpošanas ceļā. Elpošana pastiprināta, stridoroznoe; ar auskultāciju var dzirdēt sausu sēkšanu; mitrās rales nav.

Alveolārās plaušu tūskas, akūtas elpošanas mazspējas, smaga elpas trūkuma, difūzās cianozes, sejas pietūkuma, kakla vēnu pietūkuma stadijā. Attālumā var dzirdēt attālu elpu; Auskultīvi noteikti mitri dažāda izmēra rāmji. Elpojot un klepus no pacienta mutes, atbrīvojas putas, kas bieži vien ir rozā krāsā asins šūnu svīšanas dēļ.

Ja plaušu tūska ātri palielina inhibīciju, apjukumu, līdz komai. Plaušu tūskas terminālā stadijā pazeminās asinsspiediens, elpošana kļūst virspusīga un periodiska (elpošana ar Cheyne-Stokes), pulsējošs - šķiedrains. Pacienta, kam ir plaušu tūska, nāve rodas asinsizplūduma dēļ.

Plaušu tūskas diagnostika

Papildus fizisko datu novērtēšanai plaušu tūskas diagnosticēšanā ļoti svarīgi ir laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Asins gāzu izpēte plaušu tūskā raksturo noteiktu dinamiku: sākotnējā stadijā tiek novērota mērena hipokapnija; tad, kad progresē plaušu tūska, samazinās PaO2 un PaCO2; vēlīnā stadijā tiek novērots PaCO2 pieaugums un PaO2 samazinājums. Asins CBS rādītāji norāda uz elpošanas alkalozi. CVP mērīšana plaušu tūskā parāda tā palielināšanos līdz 12 cm ūdens. Art. un vairāk.

Lai diferencētu plaušu tūskas cēloņus, tiek veikta asins parametru bioķīmiskā izpēte (CPK-MB, kardioloģiski specifiski troponīni, urīnviela, kopējais proteīns un albumīns, kreatinīns, aknu paraugi, koagulogrammas uc).

Elektrokardiogrammā ar plaušu tūsku bieži tiek konstatētas kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, miokarda išēmija un dažādas aritmijas. Saskaņā ar sirds ultraskaņu vizualizējas miokarda hipokinezijas zonas, kas liecina par kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanos; samazinās, galīgais diastoliskais tilpums palielinās.

Krūškurvja rentgenogramma atklāj sirds un plaušu sakņu paplašināšanos. Plaušu centrālajos reģionos plaušu alveolārā tūska atklāja vienotu simetrisku strupceļu tauriņš; retāk - fokusa izmaiņas. Varbūt mērena vai liela apjoma pleiras izsvīdums. Plaušu artērijas kateterizācija ļauj diferencēt diagnozi starp ne-kardiogēnu un kardiogēnu plaušu tūsku.

Plaušu tūskas ārstēšana

Plaušu tūska ICU tiek ārstēta pastāvīgi kontrolējot skābekļa un hemodinamikas parametrus. Ārkārtas pasākumi plaušu tūskas gadījumā ietver pacienta sēdus vai pussēdes stāvokli (ar paceltām galviņām), plaukstu vai aproces uzlikšanu uz ekstremitātēm, karstās kāju vannas, asiņošanu, kas palīdz samazināt venozo atgriešanos pie sirds. Mitrinātā skābekļa piegāde ir lietderīgāka plaušu tūskas gadījumā, izmantojot pretputošanas līdzekļus - anti-fomosilānu, etilspirtu. Ja nepieciešams, pacients pēc tam tiek pārnests uz ventilatoru. Ja ir pierādījumi (piemēram, lai noņemtu svešķermeni vai uzsūktu saturu no elpošanas trakta), tiek veikta traheostomija.

Lai nomāktu elpošanas centra darbību plaušu tūskā, tiek norādīts narkotisko analgētisko līdzekļu (morfīna) ieviešana. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds un citi) tiek izmantoti, lai samazinātu bcc un dehidratētu plaušas. Pēcslodzes samazināšana tiek panākta, ievadot nātrija nitroprusīdu vai nitroglicerīnu. Plaušu tūskas ārstēšanā ganglioblokeru (azametonija bromīda, trimetapāna) lietošana ir laba ietekme, kas ļauj ātri samazināt spiedienu plaušu cirkulācijā.

Saskaņā ar indikācijām pacientiem ar plaušu tūsku tiek parakstīti sirds glikozīdi, antihipertensīvi, antiaritmiskie, trombolītiskie, hormonālie, antibakteriālie, antihistamīni, proteīnu infūzijas un koloidāli šķīdumi. Pēc plaušu tūskas mazināšanas galvenā slimība tiek ārstēta.

Plaušu tūskas prognoze un profilakse

Neatkarīgi no etioloģijas, plaušu tūskas prognoze vienmēr ir ļoti nopietna. Akūtā plaušu alveolārā tūska mirstība sasniedz 20-50%; ja tūska rodas miokarda infarkta vai anafilaktiska šoka fona dēļ, mirstība pārsniedz 90%. Pat pēc sekmīgas plaušu tūskas atvieglošanas komplikācijas ir iespējamas kā išēmisks bojājums iekšējiem orgāniem, sastrēguma pneimonija, plaušu atelektāze un pneimkleroze. Gadījumā, ja plaušu tūskas cēlonis nav novērsts, tās atkārtošanās iespējamība ir augsta.

Agrīna patogenētiska terapija, ko veic plaušu tūskas intersticiālajā fāzē, savlaicīga slimības atklāšana un mērķtiecīga ārstēšana attiecīgā profila speciālista vadībā (pulmonologs, kardiologs, infekcijas slimību speciālists, pediatrs, neirologs, otolaringologs, nefrologs, gastroenterologs uc).

Plaušu tūska. Simptomi, attīstības mehānisms, cēloņi, diagnoze, slimības ārstēšana.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu tūska - sindroms, kas rodas pēkšņi, ir raksturīgs ar šķidruma uzkrāšanos plaušās (intersticiāls, plaušu alveoli), kam seko gāzes apmaiņa plaušās un hipoksijas (skābekļa trūkums asinīs) attīstība, kas izpaužas kā ādas cianoze (cianoze), smaga nosmakšana (gaisa trūkums). ).

Plaušas ir pāris orgāns, kas iesaistīts gāzu apmaiņā starp asinīm un plaušu alveoliem. Gāzes apmaiņā ir iesaistīti sekojoši elementi: plaušu alveju sienas (plānās sieniņas) un kapilāru sienas (apkārtējās alveoli). Plaušu tūska attīstās sakarā ar šķidruma noplūdi no plaušu kapilāriem (paaugstināta spiediena vai zema asins proteīna līmeņa dēļ) līdz plaušu alveoliem. Gaisma, kas piepildīta ar ūdeni, zaudē funkcionālo spēju.
Plaušu tūska, atkarībā no cēloņiem, ir divu veidu:

  • Hidrostatiska tūska - attīstās slimību rezultātā, kas izraisa intravaskulārā hidrostatiskā spiediena palielināšanos un šķidrās asins izplūdi no trauka intersticiālajā telpā un pēc tam alveolos;
  • Membranoza tūska - attīstās toksīnu (endogēno vai eksogēno) rezultātā, kas pārkāpj alveolu sienas un / vai kapilāra sienas integritāti, pēc tam izplūstot šķidrumu ekstravaskulārajā telpā.
Pirmais plaušu tūskas veids ir biežāk sastopams, tas ir saistīts ar lielu sirds un asinsvadu slimību sastopamību, no kurām viena ir koronāro sirds slimību (miokarda infarkts).

Plaušu anatomija un fizioloģija

Plaušas ir elpošanas sistēmas pārī savienots orgāns, kas atrodas krūšu dobumā. Kreisās un labās plaušas ir atsevišķās pleiras maisiņos (apvalkos), kas atdalītas ar mediastinum. Tās nedaudz atšķiras viena no otras lieluma un dažu anatomisko struktūru ziņā. Plauži atgādina atdalītā konusa formu, kur gals ir vērsts uz augšu (pret sāniem) un pamatne uz leju. Plaušu audiem ir augsta elastība un elastība, tas ir svarīgs aspekts elpošanas funkcijas izpildē. Caur katru plaušu no iekšpuses iziet bronhu, vēnu, artēriju un limfātiskos kuģus.

Lai saprastu, kur plaušu tūskā notiek šķidruma uzkrāšanās, ir nepieciešams zināt to iekšējo struktūru. Plaušu sistēmas veidošanās sākas ar galvenajiem bronhiem, kas ieplūst katrā plaušā, kas savukārt ir sadalīti 3 lobāros bronhos, labajā plaušā un 2 - kreisajā plaušā. Katrs no lobārajiem bronhiem ir sadalīts segmentālajos bronhos, kas beidzas ar bronhiem. Visi iepriekš minētie veidojumi (no galvenajiem bronhiem līdz bronholiem) veido bronhu koku, kas veic gaisa vadīšanas funkciju. Bronchioles nonāk sekundārajās plaušu lobulās, un tur tās iedala bronhu caurulēs 2-3 kārtas. Katrā sekundārajā plaušu lobulē ir apmēram 20 2-3 kārtas bronholi, un tie savukārt ir iedalīti elpceļu bronhosolos, kas pēc sadalīšanās nonāk elpošanas ceļos, kas beidzas ar alveoliem. Katrai plaušai ir aptuveni 350 miljoni alveolu. Visus alveolus ieskauj kapilāri, abas šīs struktūras ir aktīvi iesaistītas gāzes apmaiņā, jebkuras struktūras struktūras patoloģijā tiek pārtraukts gāzes apmaiņas process (skābeklis un oglekļa dioksīds).

  • Ārējo elpošanas un gāzes apmaiņas mehānisms plaušās
Ieelpojot, kas notiek, izmantojot elpošanas muskuļus (diafragmu, starpkultūru muskuļus un citus), gaiss no atmosfēras nonāk elpceļos. Tā kā atmosfēras gaiss pārvietojas caur elpceļiem (deguna vai mutes dobuma, balsenes, trahejas, galveno bronhu, bronholu), tas attīra un sasildās. Gaiss (skābeklis), kas sasniedz plaušu alveolu līmeni, tiek izkliedēts (iekļuvis) caur sienu, pagraba membrānu, kapilāru sienu (saskaroties ar alveoliem). Skābeklis, kas sasniedzis asinsriti, ir pievienots sarkanajām asins šūnām (sarkanajām asins šūnām) un tiek transportēts uz audiem uztura un dzīvības veicināšanai. Apmaiņā pret skābekli, no asinīm līdz alveoliem, nonāk oglekļa dioksīds (no audiem). Tādējādi cilvēka ķermeņa šūnas un audi elpo.
  • Plaušu asinsriti
Gan asinsvadu, gan asinsvadu asinis plūst uz plaušām, lai veiktu gāzes apmaiņu. Venozā asinis uz plaušām plūst caur plaušu artērijas zariem (atstāj labo kambari), kas nonāk plaušās caur to iekšējo virsmu (plaušu vārti). Kā bronhu sadalās, artērijas arī sadalās līdz pat mazākajiem kuģiem, ko sauc par kapilāriem. Kapilāri, kas veidojas no plaušu artērijām, ir iesaistīti oglekļa dioksīda izdalīšanā plaušās. Tā vietā caur caurulēm, kas veido kapilārus, skābeklis iekļūst no alveoliem. Arteriālā asins (bagātināta ar skābekli) plūst caur vēnām un vēnām. Izejot no plaušām, vēnu daudzums saplūst 4 vēnās, kas atveras kreisajā atrijā. Visas iepriekš minētās asinis tiek sauktas par nelielu asinsrites loku. Liels asinsrites loks, piedalās arteriālās asins (skābekļa) pārnešanā uz to piesātinājumu audos.

Plaušu tūskas attīstības mehānismi

Plaušu tūska attīstās 3 galvenajos mehānismos:

  • Palielināts hidrostatiskais spiediens (palielināts asins tilpums). Paaugstināta spiediena palielināšanās kapilāros, kas iesaistīti plaušu cirkulācijas veidošanā, tiek traucēta kapilārās sienas caurlaidība, kam seko asins šķidrās daļas izdalīšanās intersticiālajā plaušu audos, ar kuru limfātiskā sistēma nespēj tikt galā (drenāža), kā rezultātā alveoli iemērc ar šķidrumu. Piepildītas alveoli ar ūdeni, nespēj piedalīties gāzes apmaiņā, tas izraisa akūtu skābekļa trūkumu asinīs (hipoksiju), sekojošu audu zilināšanos (oglekļa dioksīda uzkrāšanos) un smagas nosmakšanas simptomus.
  • Samazināts onkotisko (zemo proteīnu) asinsspiediens. Ir atšķirība starp asinsspiedienu asinīs un starpšūnu šķidruma onkotisko spiedienu, un, lai salīdzinātu šo atšķirību, šķidrums no trauka nonāk ekstracelulārajā telpā (interstērijā). Tādējādi plaušu tūska attīstās ar klīniskām izpausmēm.
  • Tiešs bojājums alveolokapilāro membrānu. Dažādu cēloņu, alveolokapilāro membrānas proteīna struktūras ietekmē bojājums, kas nonāk intersticiālajā telpā ar sekojošām iepriekš uzskaitītajām sekām, ir bojāts.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušu tūskas simptomi

Plaušu tūskas cēloņu diagnostika

Pirms visu nepieciešamo pētījumu metožu veikšanas ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt vēsturi, kurā jūs varat uzzināt iespējamo plaušu tūskas cēloni (piemēram, sirds mazspēja, nieru mazspēja vai citi).

Ja pacients ir sajaukts un nespēj sarunāties ar viņu, tad rūpīgi jāizvērtē visas klīniskās izpausmes, lai noteiktu iespējamo plaušu tūskas cēloni, lai novērstu tās sekas. Katra pacienta laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metožu plāns tiek izvēlēts individuāli atkarībā no klīniskajām izpausmēm un iespējamā plaušu tūskas cēloņa.

  • Krūškurvja perkusija: krūškurvja pārplūšana pāri plaušām. Šī metode nav specifiska, apstiprina, ka plaušās ir patoloģisks process, kas veicina plaušu audu sablīvēšanos;
  • Plaušu auskultācija: dzirdama smaga elpošana, mitra, liela burbuļojoša sēkšana klāt plaušu bazālajos reģionos;
  • Pulsa mērīšana: ja plaušu tūska pulsē bieži, pavedienu, vāju pildījumu;
  • Asinsspiediena mērīšana: visbiežāk spiediens pieaug, virs 140 mm / Hg;

Laboratorijas diagnostikas metodes

  • gāzu koncentrācijas noteikšana artēriju asinīs: oglekļa dioksīda daļējais spiediens 35 mm / Hg; un skābekļa daļējais spiediens 60 mm / Hg;
  • Bioķīmiskā asins analīze: izmanto, lai diferencētu plaušu tūskas (miokarda infarkta vai hipoproteinēmijas) cēloņus. Ja plaušu tūsku izraisa miokarda infarkts, tad troponīnu līmenis 1 Ng / ml un kreatīna fosfokināzes MV daļa 10% no tā kopējā daudzuma palielinās asinīs.
Gadījumā, ja plaušu tūsku izraisa hipoproteinēmija (zems olbaltumvielu līmenis asinīs), šajā gadījumā kopējais olbaltumvielu līmenis samazinās.

Kādas varētu būt plaušu tūskas sekas?

Plaušu tūskas ietekme var būt ļoti atšķirīga. Parasti plaušu tūska rada labvēlīgus apstākļus iekšējo orgānu bojājumiem. Tas ir saistīts ar to, ka išēmijas dēļ būtiski samazinās artēriju asins plūsma uz orgāniem un audiem. Savukārt, išēmija rodas, ja kreisā kambara sūknēšanas funkcija ir nepietiekama (kardiogēnā plaušu tūska). Vislielākās patoloģiskās izmaiņas vērojamas audos, kuriem nepieciešams liels daudzums skābekļa - smadzeņu, sirds, plaušu, virsnieru dziedzeru, nieru un aknu. Šo orgānu traucējumi var saasināt akūtu sirds mazspēju (sirds muskuļa kontrakcijas funkcijas samazināšanos), kas var būt letāls.

Turklāt pēc plaušu tūskas bieži rodas dažas elpošanas sistēmas slimības.

Plaušu tūska var izraisīt šādas slimības:

  • plaušu atelektāzes;
  • pneimkleroze;
  • sastrēguma pneimonija;
  • emfizēma.
Plaušu atelektāze ir patoloģisks stāvoklis, kurā vienas vai vairāku plaušu lūpu alveoli nesatur vai nesatur gandrīz nekādu gaisu (gaiss tiek aizstāts ar šķidrumu). Ar atelektāzi plaušās izzūd un nesaņem skābekli. Jāatzīmē, ka plaša atelektāze plaušās spēj izspiest ietekmētajā pusē viduslaiku orgānus (sirdi, lielus asinsvadus un krūšu dobuma, trahejas, barības vada, simpātiskas un parasimpatiskas nervus), ievērojami pasliktinot asinsriti un nelabvēlīgi ietekmēt šo audu un orgānu darbību.

Pneumoskleroze ir funkcionālo plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem (rētaudi). Pneumoskleroze rodas plaušu tūskas izraisītu iekaisuma un distrofisku procesu rezultātā. Par pneimklerozi raksturo skarto alveolu sienu elastības samazināšanās. Arī zināmā mērā traucē gāzes apmaiņas process. Nākotnē, pret saistaudu augšanu, var būt deformēti dažādu kalibru bronhi. Ja pneimkleroze ir ierobežota (notiek nelielā plaušu audu platībā), tad parasti gāzes apmaiņas funkcija daudz nemainās. Ja plaušu fibroze ir difūza, bojājot lielāko daļu plaušu audu, tad būtiski samazinās plaušu elastība, kas ietekmē gāzes apmaiņas procesu.

Sastrēguma pneimonija ir plaušu audu sekundārais iekaisums, kas notiek hemodinamisko traucējumu (asinsrites traucējumu) apstākļos plaušu cirkulācijā (kuģi, kas iesaistīti asins pārnešanā no plaušām uz sirdi un otrādi). Sastrēguma pneimonija ir plaušu vēnu asins pārplūdes sekas, kas rodas sakarā ar asins plūsmas aizplūšanu, kad kreisā sirds kambara ir nepietiekama. Šī patoloģija izpaužas kā klepus, elpas trūkums, gļotādas un / vai strutainas krēpu atdalīšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37 - 37,5 ° C, vājums un dažos gadījumos hemoptīze (hemoptīze).

Emfizēma ir termināla (distālo) bronholu patoloģiska paplašināšanās kopā ar alveolu sienu bojājumiem. Ar šo patoloģiju krūtis kļūst par mucu un supraclavikulārie reģioni izliekas. Kad krūškurvja sitamie (sitamie) atklāja skaidru lodziņa skaņu. Emfizēmai raksturīga arī vidēja vai smaga aizdusa. Slimība parasti sākas ar to. Šajā patoloģijā bieži tiek traucēts asins gāzes sastāvs (oglekļa dioksīda un skābekļa attiecība asinīs).

Jāatzīmē, ka pastāv arī plaušu tūskas atkārtošanās (atkārtošanās) iespējamība. Ja cēlonis, kas izraisīja plaušu tūsku (sirds mazspēja, sirds defekti utt.) Netiek ārstēts nekavējoties, tad ir liela varbūtība, ka atkārtota plaušu tūska.

Kāds ir plaušu tūskas ārstēšanas laiks?

Plaušu tūskas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tūskas veida (kardiogēnās vai ne-kardiogēnās), vienlaicīgas slimības, vispārējās veselības un pacienta vecuma. Parasti ārstēšanas laiks var būt no 1 līdz 4 nedēļām.

Ja plaušu tūska izpaužas bez komplikācijām (pneimonijas trūkuma, infekcijas vai plaušu atelektāzes pievienošanās), kā arī nodrošinot atbilstošu un savlaicīgu terapiju, ārstēšanas laiks vairumā gadījumu nepārsniedz 5 - 10 dienas.

Jāatzīmē, ka vissmagākā plaušu tūskas forma ir toksiska plaušu tūska, kas rodas, saindējoties ar zālēm, indēm vai toksiskām gāzēm. To raksturo bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, pneimonija, emfizēma (plaušu audu pastiprināta gaisotne) vai pneimokleroze (plaušu audu aizstāšana ar saistaudu audiem). Retos gadījumos var rasties tuberkulozes saasināšanās, kas agrāk notika latentā (slēptajā) formā vai citās hroniskās infekcijas slimībās. Papildus iepriekš minētajām komplikācijām toksiskas plaušu tūskas gadījumā šīs akūtas slimības recidīvs (recidīvs) var rasties akūtas sirds mazspējas gadījumā (visbiežāk notiek otrās vai trešās nedēļas sākumā). Tāpēc pacientiem ar toksisku plaušu tūsku vismaz 3 nedēļas jābūt ārsta uzraudzībā.

Kādas ir toksiskas plaušu tūskas formas un periodi?

Ir divas galvenās toksiskas plaušu tūskas formas - attīstītas un pārtrauktas. Izstrādātajai (pabeigtajai) toksiskās plaušu tūskas formai ir 5 periodi un abortive - 4 (nav pilnīgas plaušu tūskas stadijas). Katram periodam ir raksturīgas noteiktas izpausmes un ilgums.

Tiek izdalīti šādi plaušu tūskas periodi:

  • refleksu traucējumu stadija;
  • refleksu traucējumu latentais periods;
  • plaušu tūskas palielināšanās periods;
  • pilnīgas plaušu tūskas periods;
  • tūskas attīstības posms.
Refleksu traucējumu stadija izpaužas kā augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu kairinājums. Pirmajam posmam ir raksturīgi tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums, lakošana. Jāatzīmē, ka šajā periodā dažos gadījumos ir iespējams apturēt elpošanu un sirdsdarbību, kas notiek, ja tiek kavēti elpošanas un sirds un asinsvadu centri.

Slēpto refleksu slimību remisijas periodu raksturo iepriekš minēto izpausmju pazemināšanās un pagaidu labsajūta. Šī fāze var ilgt no 6 līdz 24 stundām. Ar rūpīgu medicīnisko apskati jau šajā periodā jūs varat atklāt bradikardiju (sirds kontrakciju skaita samazināšanos), kā arī plaušu emfizēmu (plaušu audu pastiprinātību). Šīs izpausmes norāda uz gaidāmo plaušu tūsku.

Plaušu tūskas palielināšanās ilgst aptuveni 22 - 24 stundas. Šī posma gaita ir lēna. Izpausmes notiek pirmajās 5-6 stundās un turpina pieaugt. Šim periodam raksturīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37 ° C, asinīs ir liels skaits neitrofilu (balto asinsķermenīšu apakšsugas). Ir arī sāpīgs un paroksismāls klepus.

Pilnīgas plaušu tūskas periodu raksturo izteikti traucējumi. Āda un gļotādas kļūst zilganas, jo virsmas asinsvados (cianoze) ir liels oglekļa dioksīda saturs. Nākotnē ir trokšņaina, burbuļojoša elpošana ar frekvenci līdz 50 - 60 reizes minūtē. Ir arī bieži putojošs krēpas ar asinīm. Ja šīm izpausmēm ir pievienots sabrukums (izteikts asinsspiediena kritums), tad augšējie un apakšējie ekstremitāti kļūst auksti, sirds kontrakciju skaits ievērojami palielinās, pulss kļūst virspusējs un filiāls. Bieži konstatēts asins sabiezējums (hemoconcentrācija). Jāatzīmē, ka nepareiza transportēšana šajā periodā var pasliktināt pacienta stāvokli (pacients jātransportē pussēdus stāvoklī).

Plaušu tūskas reversās attīstības periods notiek, nodrošinot ātru un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Klepus un elpas trūkums pakāpeniski samazinās, āda atkārtoti iegūst normālu krāsu, un sēkšana un putojošs krēpas pazūd. Radioloģiski, lielie un mazie plaušu audu bojājumi vispirms pazūd. Arī normāla perifēra asinis. Atgūšanas ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no vienlaicīgām slimībām, kā arī komplikācijām, kas bieži var rasties toksiskas plaušu tūskas gadījumā.

Jāatzīmē arī, ka pastāv tā saucamā „klusā” toksiskā plaušu tūska. Šo reto formu var konstatēt tikai ar elpošanas sistēmas rentgena izmeklēšanu, jo klīniskās izpausmes parasti nav ļoti izteiktas vai pilnīgi nepastāv.

Kas var izraisīt plaušu tūsku un kā tas izpaužas?

Plaušu tūska var attīstīties ne tikai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, aknu, indes saindēšanās vai krūšu traumu dēļ, bet arī dažādu alerģisku reakciju fona dēļ.

Alerģiska plaušu tūska var parādīties, kad organismā iekļūst dažādi alergēni. Visbiežāk sastopamā plaušu tūska rodas, kad lapsenes un bišu kodumi palielinās individuālās jutības dēļ pret šo kukaiņu indēm. Dažos gadījumos šo patoloģiju var izraisīt medikamenti vai arī tas var rasties asins produktu pārliešanas laikā.

Alerģisku plaušu tūsku raksturo klīnisko izpausmju attīstība pirmajās sekundēs vai minūtēs pēc tam, kad alergēns nonāk cilvēka organismā. Sākotnējā posmā mēle ir degoša sajūta. Skalpa, seja, augšējā un apakšējā ekstremitāte sāk niezties. Nākotnē šie simptomi ir saistīti ar diskomfortu krūtīs, sāpēm sirdī, elpas trūkumu un smagu elpošanu. Ramples, kas pirmo reizi tika dzirdētas plaušu apakšējās daivās, izplatījās uz visu plaušu virsmu. Oglekļa dioksīda uzkrāšanās dēļ āda un gļotādas kļūst zilganas (cianoze). Papildus šiem simptomiem ir iespējamas arī citas izpausmes, piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Retos gadījumos novēro urīna nesaturēšanu vai fekāliju nesaturēšanu. Gadījumā, ja smadzeņu ilgstoša hipoksija (skābekļa badā) izraisa sirds kreisā kambara neveiksmes, var rasties epilepsijas līdzīgi krampji.

Alerģiskas plaušu tūskas gadījumā ir nepieciešams ātri noņemt kukaiņu dzeloņus (dzeltenā daļa jānoņem ar nazi vai naglu bīdāmo kustību, un virs sakodiena vietas uz 10 minūtēm uzspiediet 2 minūtes); pārtraukt asins pārliešanu (asins pārliešanu) vai medikamentus, kas izraisa alerģisku reakciju. Pacientam jānovieto pussargā stāvoklī un nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu.

Kas var būt plaušu tūskas komplikācijas?

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama steidzama terapeitiska iejaukšanās. Dažos gadījumos plaušu tūsku var papildināt ar ļoti bīstamām komplikācijām.

Plaušu tūska var izraisīt šādas komplikācijas:

  • fulminanta plaušu tūska;
  • elpošanas nomākums;
  • asistole;
  • elpceļu bloķēšana;
  • nestabila hemodinamika;
  • kardiogēniskais šoks.
Fulminanta plaušu tūska var rasties sirds un asinsvadu sistēmas, aknu vai nieru dekompensēto slimību (organisma kompensējošo funkciju izsīkuma) dēļ. Ar šo plaušu tūskas formu klīniskās izpausmes attīstās ļoti ātri (pirmo dažu minūšu laikā), un parasti ir gandrīz neiespējami glābt pacienta dzīvi šajā gadījumā.

Elpošanas nomākums parasti notiek toksiskas plaušu tūskas gadījumā (saindēšanās gadījumā ar toksiskām indēm, gāzēm vai narkotikām). Visbiežāk tas var notikt pēc lielas narkotisko pretsāpju līdzekļu (morfīna), barbiturātu (fenobarbitāla) un citu zāļu lietošanas. Šī komplikācija ir saistīta ar zāļu tiešo inhibējošo iedarbību uz elpošanas centru, kas atrodas medulī.

Asistole ir sirdsdarbības pilnīga pārtraukšana. Šajā gadījumā asistolu izraisa smaga sirds un asinsvadu sistēmas slimība (miokarda infarkts, plaušu trombembolija uc), kas var izraisīt plaušu tūsku un asistolu.

Elpošanas ceļu aizsprostojums rodas liela daudzuma putu veidošanās dēļ. Putas veidojas no šķidruma, kas uzkrājas alveolos. Apmēram 100 mililitri transudāta (asins šķidruma daļa) rada 1–1,5 litru putu, kas lielā mērā traucē gāzes apmaiņas procesu elpošanas ceļu obstrukcijas (bloķēšanas) dēļ.

Nestabila hemodinamika izpaužas kā augsts vai zems asinsspiediens. Dažos gadījumos var mainīties spiediena kritumi, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga ietekme uz asinsvadu sienām. Arī šie asinsspiediena kritumi ievērojami sarežģī terapeitisko pasākumu īstenošanu.

Kardiogēns šoks ir izteikts sirds kreisā kambara mazspēja. Kardiogēno šoku gadījumā ievērojami samazinās asins piegāde audiem un orgāniem, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Ar šo komplikāciju asinsspiediens pazeminās zem 90 mm Hg. Art., Āda kļūst zilgana (oglekļa dioksīda uzkrāšanās dēļ), kā arī samazina dienas diurēzi (urināciju). Sakarā ar smadzeņu šūnu asins apgādes samazināšanos, var novērot apjukumu līdz pat stuporam (dziļa apziņas depresija). Jāatzīmē, ka kardiogēniskais šoks vairumā gadījumu izraisa nāvi (80 - 90% gadījumu), jo tas īsā laikā traucē centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un citu sistēmu darbību.

Vai pastāv atkārtota plaušu tūska?

Ja laiks nenovērš cēloni, kas izraisīja plaušu tūsku, tad šīs patoloģijas recidīva (slimības atkārtošanās) ir iespējama.

Visbiežāk plaušu tūskas atkārtošanās var rasties sirds kreisā kambara neveiksmes dēļ. Izteiktā stagnācija plaušu vēnās palielina intravaskulāro spiedienu kapilāros (mazākajos traukos, kas kopā ar alveoliem piedalās plaušu apmaiņas procesā), kas noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās plaušu audu starpšūnu telpā. Nākotnē, palielinoties spiedienam, tiek pārkāpts alveolu integritāte un iekļūšana tajos un elpceļu (bronholu) šķidrumā (pati plaušu tūska). Ja nav veikta savlaicīga adekvāta terapija, kas balstīta uz kreisā kambara mazspējas kompensāciju, tad pastāv reāls drauds kardiogēnai recidīvai (ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija) plaušu tūska.

Pastāv arī sekundārās plaušu tūskas iespējamība pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Šajā gadījumā atkārtota plaušu tūska visbiežāk notiek pirmo divu vai trīs nedēļu laikā no pirmās. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju papildus galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem (hidrostatiskā spiediena normalizācija plaušu traukos, putu putu samazināšanās asinīs un paaugstināta skābekļa piesātināšanās asinīs) ir vienlīdz svarīgi nepārtraukti uzraudzīt sirds kreisā kambara sūknēšanas funkciju vismaz vairākas nedēļas..

Lai novērstu plaušu tūsku, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Pilnīga un adekvāta terapija. Ir nepieciešams ne tikai nodrošināt savlaicīgu un pilnīgu medicīnisko aprūpi pirms stacionārā, tā slimnīcā, bet arī veikt pasākumus, kuru mērķis ir kompensēt patoloģisko stāvokli, kas izraisīja plaušu tūsku. Kardiogēnas plaušu tūskas gadījumā tiek ārstēta išēmiska sirds slimība, aritmija, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), kardiomiopātija (strukturālas un funkcionālas izmaiņas sirds muskulī) vai dažādi sirds defekti (mitrālā vārsta nepietiekamība, aortas stenoze). Ne-kardiogēnās tūskas ārstēšana balstās uz slimības, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, noteikšanu un atbilstošu ārstēšanu. Šāds cēlonis var būt aknu ciroze, akūta saindēšanās ar toksiskām vielām vai zālēm, alerģiska reakcija, krūšu trauma utt.
  • Fiziskās aktivitātes ierobežošana. Pieaugošā fiziskā aktivitāte rada labvēlīgus apstākļus elpas trūkuma rašanās un uzlabošanai. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir predisponējošas slimības plaušu tūskas (sirds un asinsvadu sistēmas, aknu vai nieru slimību) rašanās gadījumā, vajadzētu atteikties no mērenas un pastiprinātas fiziskās aktivitātes.
  • Diēta. Pareiza un sabalansēta uzturs, izņemot lielu sāls daudzumu, tauku un šķidruma uzņemšanu, ir nepieciešams preventīvs pasākums. Diēta samazina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm un aknām.
  • Periodiska novērošana pie ārsta. Tikpat svarīgi, ka kardiovaskulārās sistēmas, elpošanas sistēmas, aknu vai nieru patoloģiju gadījumā ārsts tiek novērots vairākas reizes gadā. Ārsts var noteikt agrīnos posmos progresīvus apstākļus, kas var izraisīt plaušu tūsku un nekavējoties noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kāda ir prognoze par plaušu tūsku?

Prognoze ir atkarīga no plaušu tūskas veida (tā cēlonis), smaguma pakāpes, saistītās slimības, kā arī sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti un ātrumu.

Vislielākā nelabvēlīgā prognoze ir novērota ar toksisku plaušu tūsku, ko var izraisīt noteiktu zāļu pārdozēšana, indes ieelpošana vai toksiski dūmi. Šajā plaušu tūskas formā novēro augstāko mirstību. Tas ir saistīts ar to, ka diezgan bieži toksiska plaušu tūska var izraisīt nopietnas komplikācijas (sastrēguma pneimonija, plaušu atelāzes, sepse), kā arī izpaužas kā fulminanta forma, kurā pacients mirst dažu minūšu laikā. Arī toksiskai plaušu tūsai raksturīga pēkšņa sirds apstāšanās vai elpošanas rašanās.

Turpmākie patoloģiskie stāvokļi pasliktina plaušu tūskas prognozi:

  • miokarda infarkts;
  • kardiogēns šoks;
  • aortas aneurizmas atdalīšana;
  • asistole;
  • sepse;
  • aknu ciroze;
  • nestabila hemodinamika.
Miokarda infarkts ir viens no iemesliem, kas var izraisīt plaušu tūsku (kardiogēno plaušu tūsku). Sirdslēkmes gadījumā notiek sirds muskuļu slāņa (miokarda) nekroze vai nekroze, un tādēļ samazinās tās sūknēšanas funkcija. Nākotnē uz īsu laiku tiek radīti apstākļi asins stagnācijai mazajā asinsrites lokā (kuģi, kas iesaistīti asins pārnešanā no plaušām uz sirdi un otrādi). Turklāt tas noved pie plaušu tūskas (spiediena palielināšanās traukos neizbēgami noved pie šķidruma izdalīšanās no kapilāriem alveolos). Divas ļoti sarežģītas patoloģijas, piemēram, miokarda infarkts un plaušu tūska, ievērojami pasliktina prognozi.

Kardiogēns šoks ir sirds kreisā kambara akūta mazspēja, kas izpaužas kā izteikts sirds muskuļa sūknēšanas funkcijas samazinājums. Par šo patoloģisko stāvokli, ko raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās (zem 90 mm Hg. Art.). Pārmērīgi samazināts spiediens samazina asins apgādi audos (hipoperfūzija) tādiem svarīgiem orgāniem kā sirds, plaušas, aknas, nieres un smadzenes. Papildus sabrukumam (pārmērīgs spiediena kritums), ādas un gļotādu cianozei (āda iegūst zilganu nokrāsu) novēroja lielu oglekļa dioksīda daudzumu uzkrāšanos virszemes kuģos. Jāatzīmē, ka kardiogēniskais šoks parasti rodas miokarda infarkta dēļ un būtiski pasliktina prognozi, jo aptuveni 80–90% gadījumu tas izraisa nāvi.

Aortas aneurizmas atdalīšana ir arī ļoti smaga patoloģija, kas ļoti bieži izraisa nāvi. Ar šo patoloģiju notiek delaminācija un vēlāk - cilvēka ķermeņa lielākās artērijas - aorta - plīsums. Aortas plīsumi izraisa masveida asins zudumu, no kura nāve notiek dažu minūšu vai stundu laikā (vairāk nekā 0,5 litru asins zudums īsā laikā izraisa nāvi). Parasti aortas aneurizmas atdalīšana izraisa nāvi vairāk nekā 90% gadījumu, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Asistolu raksturo pilnīga sirdsdarbības pārtraukšana (sirds apstāšanās). Asistole visbiežāk ir miokarda infarkta, plaušu trombembolijas (plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli) sekas, vai tā var rasties, ja pārdozēšana notiek ar dažiem medikamentiem. Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība pirmo 5 līdz 6 minūšu laikā pēc asistoles var glābt pacienta dzīvi.

Sepsis (asins saindēšanās) ir nopietns stāvoklis, kurā patogēni cirkulē visā organismā kopā ar to radītajiem toksīniem. Sepses gadījumā ķermeņa kopējā rezistence strauji samazinās. Sepsis izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 39ºС vai zem 35ºС. Tāpat palielinās sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni minūtē) un elpošana (vairāk nekā 20 elpas minūtē). Asinīs tiek konstatēts palielināts vai samazināts balto asins šūnu skaits (vairāk nekā 12 vai mazāk nekā 4 miljoni šūnu). Arī plaušu tūska, ko pastiprina smaga sepse, arī ir ļoti slikta.

Aknu cirozi raksturo funkcionālo aknu audu aizstāšana ar saistaudu. Aknu ciroze samazina olbaltumvielu sintēzi aknās, tādējādi samazinot onkotisko spiedienu (proteīnu spiedienu asinīs). Nākotnē līdzsvars starp ekstracelulārā šķidruma onkotisko spiedienu plaušās un asins plazmas spiedienu uz asinīm ir traucēts. Lai atkal atjaunotu šo līdzsvaru, daži no asinsrites šķidruma nonāk plaušu ekstracelulārajā telpā un pēc tam paši alveolos, kas izraisa plaušu tūsku. Aknu ciroze tieši izraisa aknu mazspēju un nākotnē, ņemot vērā šo patoloģisko stāvokli, var atkārtoties plaušu tūska.

Nestabila hemodinamika izpaužas kā pēkšņas asinsspiediena izmaiņas (zem 90 un virs 140 mm Hg. Art.). Šie spiediena kritumi būtiski sarežģī plaušu tūskas ārstēšanu, jo tiek veikti dažādi terapeitiskie pasākumi dažādām asinsspiediena vērtībām.

Vai plaušu tūska tiek ārstēta ar tautas līdzekļiem?

Plaušu tūska ir ārkārtas stāvoklis, kas, ja netiek ārstēts nekavējoties, var izraisīt nopietnas sekas un dažreiz pat nāvi. Tāpēc plaušu tūskas ārstēšanu veic pieredzējuši slimnīcas intensīvās terapijas nodaļas ārsti. Tomēr tradicionālo medicīnu var izmantot, ja pacienta stāvoklis ir veiksmīgi stabilizējies, un nevēlamu seku iespējamība joprojām ir ļoti zema. Šie tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs samazināt dažu atlikušo simptomu (klepus, krēpas) smagumu un var izmantot arī kā plaušu tūskas profilaksi.

Atgūšanas periodā (slimības beigas) varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

  • Buljons no linu sēklām. Ir nepieciešams ielej 4 tējkarotes linu sēklu ar vienu litru ūdens un tad vāra 5-7 minūtes. Tad pannas ar saturu noņem no siltuma un uzstāj uz siltu vietu 4-5 stundas. Paņemiet šo tēju puskupa, 5-6 reizes dienā (pēc 2–2,5 stundām).
  • Mīlestības sakņu tinktūra. Jums ir jālieto 40 - 50 grami žāvētu riekstu sakņu, vāra tos 1 litrā ūdens 10 minūtes. Pēc tam tinktūra būtu jāsaglabā siltā vietā 30 minūtes. Jūs varat lietot tinktūru, neatkarīgi no ēdienreizes 4 reizes dienā.
  • Buljons no pētersīļu sēklām. Sēklām ir nepieciešams labi karbonāde, pēc tam ņemt 4 tējkarotes un pārlejiet ar 1 glāzi verdoša ūdens un vāra 20 minūtes. Tālāk jums vajadzētu atdzesēt buljonu un celmu. Šis buljons jālieto vienā ēdamkaroti 4 reizes dienā pēc ēšanas.
  • Cianozes sakņu novārījums. Tējkaroti labi sasmalcinātu cianozes sakņu ielej ar 1 litru ūdens un pēc tam 30 minūtes ūdens vannā. Buljonu jālieto 50 - 70 ml 3 - 4 reizes dienā pēc ēšanas.

Kādi ir plaušu tūskas veidi?

  • miokarda infarkts;
  • mitrālā vārsta stenoze (atveres sašaurināšanās starp kreisās atriumu un kambari);
  • kardiogēns šoks (smaga kreisā kambara mazspēja);
  • priekškambaru fibrilācija (nekoordinēta priekškambaru kontrakcija);
  • priekškambaru plandīšanās (ātra priekškambaru kontrakcija ar ritma saglabāšanu);
  • hipertensijas krīze (ievērojams asinsspiediena pieaugums).
  • dažādas alerģiskas reakcijas (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks);
  • aknu ciroze;
  • nieru mazspēja;
  • krūšu trauma;
  • plaušu vēzis;
  • toksīnu un toksisko gāzu ieelpošana;
  • svešķermeņu iekļūšana plaušās;
  • bronhiālā astma;
  • asins recekļi vai emboli (svešķermeņi) plaušu traukos;
  • plaušu neirogēnā vazokonstrikcija (izteikta vazokonstrikcija);
  • hroniskas plaušu slimības (emfizēma, bronhiālā astma).

Ir vērts atzīmēt, ka atšķirībā no kardiogēnās plaušu tūskas, ne-kardiogēnisks notiek retāk. Visbiežākais plaušu tūskas cēlonis ir miokarda infarkts.

Tiek izdalīti šādi nekardiogēnās plaušu tūskas apakštipi:

  • toksiska plaušu tūska;
  • alerģiska plaušu tūska;
  • neirogēna plaušu tūska;
  • plaušu tūska;
  • traumatiska plaušu tūska;
  • trieciena plaušu tūska;
  • aspirācijas plaušu tūska;
  • plaušu pietūkums.
Toksiska plaušu tūska rodas, kad apakšējā elpceļos nonāk dažas ļoti toksiskas gāzes un tvaiki. Klīniskās izpausmes sākas ar klepu, elpas trūkumu un lacrimāciju augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu kairinājuma dēļ. Turpmāk, atkarībā no toksisko vielu ieelpošanas ilguma, to īpašībām un paša organisma stāvokļa, rodas plaušu tūskas klīniskās izpausmes. Ir vērts atzīmēt, ka toksiska plaušu tūska ir visgrūtāk, kā dažos gadījumos pirmajās minūtēs pēc toksisku izgarojumu ieelpošanas var rasties elpošanas apstāšanās vai sirdsdarbība (medulla oblongata aktivitātes inhibīcijas dēļ).

Alerģiska plaušu tūska rodas cilvēkiem ar augstu individuālo jutību pret dažiem alergēniem. Visbiežāk sastopamo alerģisko plaušu tūsku izraisa kukaiņu, piemēram, lapsenes vai bites. Retos gadījumos šī patoloģija var rasties ar masveida asins pārliešanu (alerģiska reakcija pret asins proteīniem). Ja alergēna ietekme uz ķermeni netiek novērsta laikā, tad anafilaktiskā šoka (tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas) un nāves iespējamība ir augsta.

Neirogēna plaušu tūska ir diezgan reti sastopams ne-kardiogēnas plaušu tūskas veids. Ar šo patoloģiju elpošanas sistēmas trauku inervācijas pārkāpuma dēļ notiek ievērojama vēnu spazma. Turklāt tas palielina asinsspiedienu kapilāros (mazākie kuģi, kas piedalās ar alveoliem gāzes apmaiņas procesā). Tā rezultātā asins šķidruma daļa atstāj asinsriti plaušu starpšūnu telpā un pēc tam nonāk alveolos (pulmonālā tūska).

Vēža plaušu tūska notiek pret ļaundabīgu plaušu audzēju. Parasti limfātiskajai sistēmai jānotiek lieko šķidrumu plaušās. Plaušu vēža gadījumā limfmezgli nespēj normāli funkcionēt (ir limfmezglu bloķēšana), kas vēlāk var izraisīt transudāta (edematoza šķidruma) uzkrāšanos alveolos.

Traumatiska plaušu tūska var rasties, ja tiek apdraudēta pleiras viengabalainība (plānā membrāna, kas aptver katru plaušu no augšas). Visbiežāk šāda plaušu tūska rodas pneimotoraksā (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā). Ar pneimotoraksu bieži rodas kapilāru bojājumi (mazākie asinsvadi), kas atrodas blakus alveoliem. Pēc tam asins šķidruma daļa un dažas asins šūnas (sarkanās asins šūnas) iekļūst alveolos un izraisa plaušu tūsku.

Plaušu tūska ir šoka rezultāts. Šoka gadījumā kreisā kambara sūknēšanas funkcija strauji samazinās, izraisot stagnāciju mazajā asinsrites lokā (asinsvadi, kas savieno sirdi un plaušas). Tas neizbēgami izraisa intravaskulāro hidrostatiskā spiediena palielināšanos un šķidruma daļas izvadīšanu no tvertnēm plaušu audos.

Aspirācijas plaušu tūska rodas, kad kuņģa saturs nonāk elpceļos (bronhos). Elpošanas ceļu bloķēšana neizbēgami noved pie membrānas plaušu tūskas (negatīva ietekme uz kapilāru membrānu), kurā palielinās kapilāru caurlaidība un asins šķidrās daļas izplūde alveolos.

Augsta augstuma plaušu tūska ir viens no retākajiem plaušu tūskas veidiem. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas, kāpjot kalnā virs 3,5-4 kilometriem. Plaušu plaušu tūska strauji palielinās plaušu tūskas augstumā. Palielina kapilāru caurlaidību, jo palielinās skābekļa bads, kas izraisa plaušu tūsku (alveoli ir ļoti jutīgi pret skābekļa badu).

Kādas ir plaušu tūskas pazīmes bērniem?

Plaušu tūska bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, reti notiek uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas fona. Visbiežāk tas notiek alerģiskas reakcijas (alerģiskas plaušu tūskas) vai toksisku vielu (toksiskas plaušu tūskas) dēļ. Tajā pašā laikā plaušu tūska var rasties jau esošu sirds defektu (iegūtas sirds defektu) fonā, piemēram, mitrālā vārsta nepietiekamība (mitrālā vārsta disfunkcija, kurā asinis tiek izmesta no kreisā kambara uz kreiso ariju) un aortas vārsta stenoze (cauruma sašaurināšanās caur asinis no kreisā kambara iekļūst aortā).

Plaušu tūska bērniem var rasties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tā parādās naktī. Bērns kļūst nemierīgs un nobijies spēcīga gaisa trūkuma dēļ, kas rodas plaušu tūskas gadījumā. Dažreiz bērns var uzņemties piespiedu stāvokli, kurā viņš sēž uz gultas malas ar kājām uz leju (šajā stāvoklī spiediens plaušu asinsrites tvertnēs nedaudz samazinās, kā rezultātā samazinās elpas trūkums). Turklāt bērniem ir vairākas plaušu tūskas izpausmes.

Bērniem ir šādi plaušu tūskas simptomi:

  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • rozā un putojošs krēpas;
  • sēkšana;
  • ādas un gļotādu cianoze.
Elpas trūkums ir agrīna plaušu tūskas simptoms. Aizdusa rodas ar palielinātu šķidruma daudzumu alveolos (plaušu maisi, kuros notiek gāzes apmaiņa), kā arī ar samazinātu plaušu elastību (šķidrums plaušās samazina plaušu audu elastību). Aizdusa izpaužas kā gaisa trūkums. Atkarībā no cēloņa, var būt grūti ieelpot (sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā) vai izelpu (plaušu un bronhu slimībās).

Plaušu tūskas klepus parādās refleksīvi, jo palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs (plaušu tūskā, gāzes apmaiņa ir traucēta). Sākotnēji klepus var būt sāpīgs un bez izlādes (nav produktīvs), bet tam pievieno rozā krēpu.

Rozā un putojoša krēpu izvadīšana notiek, ja plaušās ir liels šķidruma daudzums. Flegma ir rozā krāsā, jo tā satur sarkanās asins šūnas, kuras no kapilāriem (mazākajiem traukiem) ir iekļuvušas alveolos. Arī šķidrums, kas rodas šķidruma putu dēļ alveolos, iegūst specifisku konsistenci (kļūst putojošs). Tātad, no 100 ml asins plazmas, kas nokrita plaušās, izrādās, ka 1 - 1,5 litri putu.

Sākotnēji grumbas ir sausas (šķidrums plaušās izspiež maza kalibra bronhus), bet īsā laika periodā tie kļūst mitri, jo bronhos uzkrājas daudz šķidruma. Auskultācijas laikā var dzirdēt mitrus mazus, vidējus un lielus burbuļus (mazie, vidējie un lielie bronļi).

Ādas un gļotādu cianoze ir raksturīga plaušu tūskas pazīme, un to izraisa daudzas atjaunotas hemoglobīna (olbaltumvielas, kas satur oglekļa dioksīdu un skābekli) uzkrāšanās ādas un gļotādu virspusējos traukos, kas nodrošina šo krāsu.
Jāatzīmē, ka plaušu tūska var rasties visu vecuma bērnu, tostarp jaundzimušo, bērniem. Visbiežāk plaušu tūska rodas uz jebkuras patoloģijas fona, kas izraisa hipoksiju (skābekļa badu). Samazinoties skābekļa koncentrācijai asinīs, palielinās alveolu sienu caurlaidība, kas ir viena no svarīgākajām saitēm plaušu tūskas mehānismā. Arī sirds muskulatūra un smadzenes ir ļoti jutīgas pret hipoksiju.

Jaundzimušajiem, plaušu tūska var rasties šādu patoloģiju fona apstākļos:

  • Placentālais infarkts ir šūnu nāve konkrētā placentas apgabalā. Visbīstamākais placentas infarkts grūtniecības trešajā trimestrī, jo šajā laikā šī patoloģija var būtiski ietekmēt intrauterīnu attīstību. Ja miokarda infarkts ir traucēta augļa asins piegāde, kas var izraisīt hipoksiju.
  • Amnija šķidruma aspirācija - iekļūst amnija šķidruma apakšējo elpošanas ceļu (bronhos un alveolos). Pirmsdzemdību periodā amnija šķidrums iekļūst trahejas bifurkācijā (trahejas atdalīšana labajā un kreisajā bronhā). Ja ievērojams daudzums šī šķidruma nonāk elpošanas sistēmā, var rasties liela plaušu tūskas iespējamība.
  • Smadzeņu pirmsdzemdību vai dzemdību traumas bieži izraisa asins apgādes traucējumus smadzenēs. Centrālās nervu sistēmas šūnu ilgstošs skābekļa bads izraisa refleksas izmaiņas asins apgādē visā ķermenī (sirds muskuļos, plaušās, aknās, nierēs). Pēc tam ilgstoša hipoksija izraisa plaušu tūsku.
  • Sirds defekti izraisa arī plaušu tūsku. Ar aortas vārsta stenozi, kā arī mitrālā vārsta nepietiekamību ievērojami palielinās spiediens mazajā asinsrites lokā (asinsvadi, kas iesaistīti asins pārnešanā no plaušām uz sirdi un otrādi). Šie sirds defekti izraisa asins plazmas izdalīšanos no kapilāriem (mazākajiem traukiem) plaušu starpšūnu vielā un vēlāk pašos alveolos.

Kā nodrošināt neatliekamo palīdzību plaušu tūskas gadījumā?

Plaušu tūska ir diezgan smaga patoloģija un tādēļ nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ir vairāki vispārīgi noteikumi par neatliekamās palīdzības sniegšanu plaušu tūskas gadījumā.

Avārijas aprūpe plaušu tūskas gadījumā ietver šādas darbības:

  • Piešķiriet pacientam pusi sēdus stāvoklī. Ja cilvēks sāk attīstīt plaušu tūskas simptomus, viņam nekavējoties jānovieto pussēdus stāvoklī ar kājām. Šajā stāvoklī zināmā mērā samazinās sastrēgumi nelielā asinsrites lokā (asinsvadi, kas iesaistīti asins pārnesei no plaušām uz sirdi un otrādi), kas izpaužas elpas trūkuma samazināšanā. Arī šajā stāvoklī samazinās spiediens krūtīs un uzlabojas gāzes apmaiņas process.
  • Venozu siksnu izmantošana. Apakšējām ekstremitātēm jāpiemēro venozās dzīslas. Siksnu izmantošanas ilgumam jābūt no 20 līdz 30 minūtēm. Tvertne tiek uzklāta ar vidējo spēku uz katru kāju augšstilba augšējās trešdaļas reģionā, lai saspiestu tikai vēnas (jūtama augšstilba artērijas pulsa impulss). Šī manipulācija tiek veikta, lai samazinātu venozās asins plūsmu uz sirdi un attiecīgi samazinātu plaušu tūskas klīnisko izpausmju smagumu.
  • Atklāta piekļuve svaigam gaisam. Uzturēšanās aizliktā telpā pastiprina plaušu tūsku. Fakts ir tāds, ka ar zemu skābekļa saturu gaisā palielinās alveolu caurlaidība (īpaši maisiņi, kuros notiek gāzes apmaiņa). Tas noved pie tā, ka šķidrums no kapilāriem (mazākie kuģi, kas kopā ar alveoliem piedalās gāzes apmaiņas procesā) vispirms iekļūst plaušu starpšūnu telpā un pēc tam paši alveolos (attīstās plaušu tūska).
  • Nitroglicerīna lietošana. Nitroglicerīns ir indicēts, ja plaušu tūsku izraisīja miokarda infarkts (visbiežākais plaušu tūskas cēlonis). Ieteicams lietot 1 vai 2 tabletes zem mēles ar 3 - 5 minūšu intervālu. Nitroglicerīns samazina vēnu asins stāzi plaušās, kā arī paplašina sirds artērijas, kas baro sirdi.
  • Alkohola tvaiku ieelpošana. Alkohola tvaiku ieelpošana efektīvi neitralizē putošanu plaušu tūskā. Putas tiek ražotas straujās šķidruma uzkrāšanās dēļ alveolos. Liels putu daudzums ievērojami apgrūtina gāzes apmaiņas procesu, jo tas noved pie elpošanas sistēmas bloķēšanas termināla (gala) bronhu un alveolu līmenī. Pieaugušajiem un bērniem vajadzētu ieelpot 30% etilspirta tvaikus.
  • Nepārtraukta pulsa un elpošanas uzraudzība. Jums ir pastāvīgi jāuzrauga elpošanas biežums, kā arī pacienta pulsa, kam ir plaušu tūska. Ja nepieciešams, nekavējoties jāveic kardiovaskulāra atdzīvināšana (netieša sirds masāža un / vai mākslīgā elpināšana).
Arī tad, kad parādās pirmie plaušu tūskas simptomi, nekavējoties jāsaņem ātrās palīdzības komanda.

Vai ir iespējams izārstēt plaušu tūsku?

Plaušu tūska ir bīstama patoloģija, kas prasa tūlītēju un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no plaušu tūskas (kardiogēnās vai ne-kardiogēnās plaušu tūskas), smaguma, vienlaicīgu slimību (hroniskas sirds mazspējas, sirds defektu, hipertensijas, nieru un aknu mazspējas utt.) Formas, kā arī cik ātri un pilnīgi medicīniskā aprūpe.

Neatkarīgi no iemesla, kas izraisīja plaušu tūsku, intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti vairāki terapeitiski iejaukšanās pasākumi, kuru mērķis ir mazināt (novērst) sāpes, samazināt skābekļa badu, samazināt asinsrites cirkulāciju, samazināt slodzi uz sirds muskuli utt.