Bronhoskopija

Foto: bronhoskopija
Traheobronhoskopija (procedūras pilns nosaukums) ir moderna diagnostikas un ārstēšanas metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu vizualizēšanai.

Pārbaude tiek veikta ar īpašu optisko ierīci - fibrobronchoscope. Būtībā tas ir daudzfunkcionāls endoskops, kas sastāv no elastīga kabeļa ar gaismas avotu un videoklipu / kameru galā, kā arī vadības bloku ar papildu manipulatoru.

Indikācijas bronhoskopijai

Lēmumu veikt bronhoskopiju pieņem pulmonologs. Viņš arī nosaka pārbaudes apjomu un biežumu, ņemot vērā sākotnējo diagnozi un pacienta vecumu.

Bronhoskopiju nosaka šādos gadījumos:

  • Aptumšošana (izplatīti fokusējumi) uz rentgena stariem;
  • Aizdomas par onkoloģiju;
  • Aizdomas par svešķermeņa klātbūtni;
  • Hroniska aizdusa, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai bronhiālo astmu;
  • Hemoptīze;
  • Absceses vai cistas plaušās;
  • Ilgstoša atkārtota pneimonija;
  • Ilgstoši iekaisuma procesi bronhos;
  • Bronhiālā astma (lai noteiktu cēloni);
  • Nenormāla bronhu lūmena paplašināšanās vai sašaurināšanās;
  • Uzraudzīt augšējo un apakšējo elpceļu orgānu stāvokli pirms un pēc ķirurģiskās ārstēšanas.

Manipulācijas, ko var veikt papildus procedūras laikā:

  • patoloģiskā satura izvēle, lai noteiktu jutību pret antibiotikām;
  • biopsija - biomateriāla izmantošana histoloģiskai analīzei;
  • kontrastvielas ieviešana, kas nepieciešama citām diagnostikas procedūrām;
  • svešķermeņu aizvākšana;
  • bronhu mazgāšana no patoloģiskā satura (krēpas, asinis);
  • mērķtiecīga zāļu lietošana (tieši iekaisuma zonā);
  • abscesu (fokusa ar strutainu saturu) izvadīšana ar drenāžu (šķidruma sūkšana) un turpmāka antibakteriālu zāļu ievadīšana iekaisušajā dobumā;
  • endoprotezēšana - speciālu medicīnisko ierīču uzstādīšana, lai paplašinātu neparasti sašaurinātu elpceļu lūmenu;
  • noteikt asiņošanas avotu un apturēt to.

Bronhoskopiju veic pat jaundzimušajiem, bet šajā gadījumā tā tiek veikta, lai pārbaudītu tikai augšējos elpceļus un tikai vispārējā anestēzijā.

Kontrindikācijas

Šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas, no kurām absolūti ir:

  • balsenes un trahejas stenoze 2 un 3 grādi;
  • elpošanas mazspēja 3 grādi;
  • astmas paasināšanās.

Šie trīs apstākļi ir saistīti ar bronhu bojājuma risku, ievietojot endoskopu.

  • Aortas aneurizma - pacienta nervu pārslodze un manipulācija ar endoskopu var izraisīt aneurizmas plīsumu.
  • Sirdslēkme un insults ar noilguma periodu, kas ir īsāks par 6 mēnešiem;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Garīgā slimība (šizofrēnija, psihoze uc). Stress un akūts skābekļa trūkums procedūras laikā var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli, izraisot vēl vienu slimības uzbrukumu.
  • Individuālā neiecietība pret pretsāpju līdzekļiem. Reakcija uz viņiem var izraisīt alerģiju jebkādā tās izpausmes pakāpē, līdz pat smagākajai - anafilaktiskajam triecienam un nosmakšanai.

No relatīvajām kontrindikācijām - nosacījumi, kādos vēlama vēlāka procedūra, ir šādi:

  • akūtu infekcijas slimību gaitu;
  • menstruālā asiņošana (sakarā ar zemu asins recēšanu šajā periodā);
  • astmas lēkme;
  • 2-3 grūtniecības trimestri.

Tomēr atdzīvināšanas (avārijas) gadījumos bronhoskopija tiek veikta neatkarīgi no kontrindikāciju klātbūtnes.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Pirms bronhoskopijas ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi:

  • plaušu rentgenogrāfija
  • EKG (elektrokardiogramma),
  • asins analīzes (vispārīgi, HIV, hepatīts, sifiliss), t
  • koagulogramma (asins recēšana)
  • un citi pēc indikācijām.

Foto: Ko ārsts redz bronhoskopā?

Pirms vakara jūs varat lietot vieglus nomierinātājus;

Vakariņas nedrīkst būt mazāk kā 8 stundas pirms procedūras;

Smēķēšana ir aizliegta pētījuma dienā (faktors, kas palielina komplikāciju risku);

Bronhoskopija tiek veikta tikai tukšā dūšā;

No rīta veiciet tīrīšanas klizmu (nevēlamas zarnu kustības novēršana sakarā ar paaugstinātu vēdera spiedienu);

Tūlīt pirms manipulācijas ieteicams iztukšot urīnpūsli.

Vajadzības gadījumā ārsts procedūras dienā piešķirs vieglus nomierinātājus. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir jābūt inhalatoram.

Cilvēki, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, sagatavošanās bronhoskopijai tiek veikta saskaņā ar individuāli izstrādātu programmu.

Metodoloģija

Bronhoskopijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Bronhodilatoru un anestēzijas līdzekļus injicē pacientam subkutāni vai izsmidzinot pacientu, veicinot caurules attīstību un novēršot nepatīkamas sajūtas.

Pacienta ķermeņa stāvoklis - sēžot vai guļot uz muguras.

Nav ieteicams pārvietot galvu un pārvietot. Lai nomāktu gagging mudināt jums elpot bieži un ne dziļi.

Bronhoskopu ievieto caur mutes dobumu vai deguna eju.

Pārvietojoties uz apakšējām daļām, ārsts pārbauda trahejas, glottis un bronhu iekšējās virsmas.

Pēc pārbaudes un nepieciešamās manipulācijas, bronhoskopu uzmanīgi izņem, un pacientu kādu laiku nosūta uz slimnīcu medicīnas personāla uzraudzībā (lai izvairītos no komplikācijām pēc procedūras).

Sajūtas pēc bronhoskopijas

Nejutīguma sajūta, kakla vienreizēja saslimšana un deguna sastrēgumi ilgst līdz 30 minūtēm. Šajā laikā un pēc citas stundas nav ieteicams smēķēt vai lietot cieto pārtiku. Arī ārsti neiesaka vadīt automašīnu tajā dienā, jo ievadītie sedatīvi var traucēt koncentrāciju.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana aizņem tikai 10-15 minūtes, jo attēls no video / kameras uz modernām ierīcēm ir ļoti kvalitatīvs. Speciālistam ir iespēja reālajā laikā apskatīt attēlu datora monitorā un izdrukāt to uz papīra. Bronhoskopijas rezultātu novērtē pulmonologs, un, ja nepieciešams, viņš arī paredz pacienta ārstēšanas kursu.

Iespējamās komplikācijas

Ir iespējama negatīvu seku risks, lai gan tas ir minimāls. Tādēļ, ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

  • hemoptīze ilgu laiku;
  • sāpes krūtīs;
  • dzirdama sēkšana;
  • nosmakšanas sajūta;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šie simptomi var būt pneimotoraksas pazīmes, bronhu bojājumi, bronhu spazmas, pneimonija, alerģijas, asiņošana utt.

Bronhoskopiju uzskata par salīdzinoši drošu, visjaunāko un informatīvāko diagnostikas procedūru. Savlaicīga un kvalitatīva procedūra, kompetenta pētījuma rezultātu dekodēšana ļauj noteikt 100% pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Vai atspēkot pieņēmumus par slimības klātbūtni, tādējādi izvairoties no medicīniskām kļūdām un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvi.

Bronhoskopija

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj vizualizēt bronhu un trahejas iekšējo virsmu. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - fibrobronchoscope. Zāles ir endoskopi ar elastīgu šļūteni, zibspuldzi, kameru un rokturi darbam. Procedūras iecelšanu veic pulmonologs, viņš arī nosaka pētījuma biežumu atkarībā no diagnozes un personas vecuma.

Indikācijas bronhoskopijai:

  • Klātbūtne bronhos vai trahejā, kas ir skaidri redzama uz rentgena stariem.
  • Aizdomas par vēzi.
  • Noteikt svešķermeņa klātbūtni orgānos.
  • Noturīga aizdusa, kas rodas pat miera stāvoklī un ko neizraisa sirds slimība vai liekais svars.
  • Asins klātbūtne izejošajā krēpā.
  • Bieži atkārtojas pneimonija vai iekaisums bronhos.
  • Cistas klātbūtne vai abscess plaušās.
  • Bronhiālā astma pacientam (pētījuma mērķis ir noteikt slimības cēloni).
  • Patoloģiska izplešanās vai pārmērīga bronhu lūmena sašaurināšanās.
  • Elpošanas sistēmas stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

Bronhoskopijas laikā ir iespējams veikt šādas manipulācijas:

  • Brūnu satura savākšana turpmākai izmeklēšanai. Jo īpaši bieži tiek noteikta jutība pret antibiotikām vai citiem līdzekļiem.
  • Biopsija - bioloģiskā materiāla izņemšana histoloģiskai izmeklēšanai un audzēja ļaundabīga vai labdabīga rakstura noteikšana.
  • Krāsvielu ieviešana, kas nepieciešama citām procedūrām.
  • Ekstrakcija no svešķermeņu bronhu, parasti, pārtikas daļiņas.
  • Brūnu izskalošana no nenormāla satura - asinis, krēpas.
  • Tādu zāļu ieviešana, kurām nepieciešama mērķtiecīga ietekme, tieši iekļūst iekaisuma zonā.
  • Fokusu atdalīšana ar strutainu saturu ar nepieredzējušu šķidrumu. Pēc abscesa noņemšanas parasti tiek ievadītas antibakteriālas zāles.
  • Endoprotezēšana - īpašu medicīnas ierīču izveide, kas veicina augšējo elpceļu sašaurināto lūmenu paplašināšanos.
  • Asiņošanas avota noteikšana un tās novēršana.

Ja nepieciešams, jaundzimušo var veikt procedūru, lai novērtētu augšējo elpceļu stāvokli. Bronhoskopija zīdaiņiem tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Sagatavošanās bronhoskopijai un tās secībai

Ir svarīgi pareizi sagatavoties bronhoskopijai. Pirmkārt, ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi: asins analīzes, EKG, plaušu rentgena starojums, koagulogramma (asins analīze asinsreces ātrumam). Turklāt ārsts nosaka HIV, sifilisa, A hepatīta, B, C laboratorijas testus. Pirms procedūras ārsts jāinformē par alerģiju pret pretsāpju līdzekļiem vai citām zālēm, kā arī par hroniskām slimībām.


Tūlīt pirms bronhoskopijas jāievēro šādi ieteikumi:

  • Gulētiešanas laikā veiciet nomierinošus līdzekļus, lai atvieglotu un nomierinātu procedūras laikā.
  • Ierobežojiet pārtikas patēriņu vismaz astoņas stundas pirms diagnostikas procedūras.
  • Pārtraukt smēķēšanu bronhoskopijas dienā.
  • Procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā.
  • Pētījuma rītā, lai veiktu tīrīšanas klizmu - tas palīdzēs izvairīties no piespiedu zarnu kustībām, kas rodas vēdera spiediena dēļ. Pirms procedūras ir ieteicams iztukšot urīnpūsli.
  • Pacientiem ar astmu noteikti jāsaņem inhalators.

Kā bronhoskopija:

  • Pacientam tiek ievadīta zāles, kas paplašina bronhus. To var apsmidzināt vai injicēt.
  • Ir dota anestēzija.
  • Persona sēž uz leju vai iekļaujas dīvānā.
  • Procedūras laikā ieteicams saglabāt vienu pozīciju - nav iespējams pārvietot vai pārvietoties - tas var izraisīt sāpīgas sajūtas. Lai neitralizētu vemšanas brāzmas, ir nepieciešams elpot bieži, nevis ļoti dziļi.
  • Bronhoskopu ievieto caur muti vai degunu. Kad mašīna pārvietojas, ārsts pārbauda traheju, glottis un beigās bronhus rūpīgi pārbauda.
  • Pēc visu nepieciešamo manipulāciju un datu iegūšanas bronhoskopu uzmanīgi noņem.
  • Bronhoskopijas beigās pacients tiek ievietots slimnīcā, lai viņš kādu laiku uzraudzītu ārstu. Tas ir nepieciešams pasākums, kas palīdzēs savlaicīgi atklāt sarežģījumus pēc procedūras un sniegs nepieciešamo palīdzību.

Pēc bronhoskopijas var rasties komplikācijas:

  • Diskomforts rīklē, deguna sastrēgumi un augšējo elpceļu nejutīgums. Visi negatīvie simptomi parasti izzūd pēc pusstundas. Šajā laikā smēķēšana un cietā pārtikas izmantošana ir kontrindicēta.
  • Asins klepus, kas turpinās ilgu laiku.
  • Sāpes krūtīs un aizrīšanās sajūta.
  • Sēkšana elpošanas laikā.
  • Slikta dūša ar vemšanu.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.

Procedūras kontrindikācijas

Medicīnā ir vairākas kontrindikācijas, kurās bronhoskopija ir stingri aizliegta:

  • Elpošanas mazspēja otrais grāds.
  • Astmas paasināšanās periods.
  • Balsenes stenoze.
  • Aortas aneurizma.
  • Sirdslēkme vai insults, mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem.
  • Problēmas ar asins recēšanu.
  • Psihisko slimību (neiroze, psihoze, šizofrēnija) klātbūtne - tas var izraisīt slimības paasinājumu un pasliktināt stāvokli, izraisot uzbrukumu.
  • Individuāla neiecietība pret zālēm (piemēram, pretsāpju līdzekļi). Tātad ir iespējama negatīvas reakcijas attīstība - alerģija, kas var izraisīt anafilaktisku šoku un nosmakšanu.
  • Hronisku slimību paasināšanās.
  • Menstruāciju periods, jo šajā periodā asins recēšanas ātrums samazinās.
  • Grūtniecība, īpaši pēc 3 mēnešiem.

Dažos gadījumos bronhoskopija tiek veikta pat tad, ja ir kontrindikācijas - ja risks, ka tas netiek veikts, ir daudz lielāks.


Bronhoskopija ir droša un ļoti informatīva procedūra, kas ļauj noteikt diagnozi ar 100% precizitāti un atrast pareizo ārstēšanu. Tas neizraisa sāpes, bet ir saistīta ar diskomfortu. Pēc procedūras, iespējamās komplikācijas, nepatīkamu simptomu parādīšanās, par ko jāziņo ārstam.

Izpildiet tikšanos ar speciālistu

Lasītā informācija neaizstās pieredzējuša ārsta padomu. Nelietojiet pašārstēšanos. Uzticiet savus veselības aprūpes speciālistus.

Kas ir bronhoskopija, kā tas tiek darīts un vai tas nav bīstami

Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu elpceļu slimības. Īstenošanas laikā speciālistam ir iespēja pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas, veikt materiālus pētījumiem un veikt terapeitiskas manipulācijas. Šādu plašu darbību klāstu nodrošina īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru - bronhoskopu. Bronhoskopijai ir augsta informativitātes pakāpe, kas ļauj diagnosticēt elpceļu slimības, ja citas pārbaudes metodes nav izveidojušas pilnīgu priekšstatu.

Bronhoskopijas veidi

Lai noskaidrotu slimības rašanās cēloņus, nosakiet procesa izplatību, ja ir aizdomas par vēzi, materiāls tiek ņemts bronhoskopijas laikā - biopsija. Pētījums tiek veikts dažādos veidos, katrs no tiem ir norādīts dažu veidu slimībām. Pēc procedūras materiāls tiek nosūtīts citoloģijas un histoloģijas izpētei. Cik ilgi jāgaida rezultāti ir atkarīgs no tā, kādus laboratorijas diagnostikas pasākumus piešķir iegūtam audu gabalam. Biopsijas veidi:

  1. Endobroniāls. Kateetrs tiek ievietots bronhos, caur kuru ir atļauts izmantot īpašu medicīnisku risinājumu. Pēc tam, kad tas ir izsmelts, šķidrumu nekavējoties nosūta uz laboratoriju pārbaudei.
  2. Skavas To veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Endoskopists vada knaibles caur instrumenta kanālu un sagriež audzēja gabalu. Procedūra tiek veikta pēc patoloģiskās zonas iepriekšējas pārbaudes. Kad ierīce pārvēršas, to uzmanīgi izņem no bronhoskopa. Iegūtais audu gabals tiek izmantots kā materiāls histoloģiskai pārbaudei, un no tā tiek izgatavotas arī uztriepes, lai pārbaudītu citoloģiju.
  3. Brush biopsija. Šāda veida žogam tiek izmantota īpaša suka, kas padara vairākas skrāpju kustības. Pēc manipulācijas ierīce tiek nekavējoties noņemta, no otas virsmas tiek noņemti uztriepes tālākai izpētei.
  4. Katetrs. Biopsija ir izstrādāta, lai diagnosticētu šķidru materiālu. Katods tiek ievietots bronhā, saturs tiek uzsūkts, izmantojot sūkni. Iegūto materiālu novieto uz speciāla stikla.
  5. Endobroniāls. Indikācijas tās īstenošanai - bronhu koka difūzie patoloģiskie bojājumi, perifēro tipa infiltrātu reģistrācija plaušu audos. Pinceti tiek ievietoti skartajā zonā vairāk nekā citi, līdz pacients nejūt nelielu injekciju. Žogs notiek derīguma termiņa beigās.
  6. Punkts. Veic ar audzējiem, limfmezgliem. Ar bronhoskopu speciālists ievieš īpašu adatu, kas ir ne vairāk kā puse centimetra iegremdēta bronhu čaulā. Tiek izveidots vakuums, kura dēļ limfmezgla saturs tiek uzsūkts. Procedūra notiek vairākas reizes, lai iegūtu nepieciešamo biomateriāla daudzumu.
  7. BAL. Bronhokalveolārā skalošana ir katetra ievadīšana bronhu sāls šķīdumā ar skābumu 7,2-7,4, ko karsē līdz 40 grādiem, 100-200 ml. Šķidrumu porcijās piegādā bronham. Procedūras beigās šķīdums tiek uzsūkts kopā ar notverto bronhu šķidrumu un tiek nekavējoties testēts laboratorijā.

Kopā ar tradicionālo endoskopiju dažreiz tiek veikta bronhu - bronhogrāfijas rentgena metode. Procedūras laikā pētīti bronhu koka laukumi ir aizpildīti ar kontrastējošu vielu, pēc kura attēli tiek uzņemti guļus un sānos. Pēc rentgena kontrasta parādīšanās caur katetru, un pacients patur sev pārējo. Bronhogrāfija tiek parādīta, kad to atklāj nezināmas izcelsmes dobumu plaušās, elpošanas orgānu samazināšanās un hroniska rakstura iekaisuma procesi.

Arī pacientiem ar elpceļu slimībām tiek piešķirta neinvazīva virtuālā bronhoskopija. Šī ir tomogrāfisko datoru pētījumu metode, kas, pateicoties elpošanas orgānu attēlu attēlošanai trīsdimensiju režīmā, spēj reģistrēt negatīvas izmaiņas bronhu kokā. Procedūra palīdz precīzi noteikt, kur patoloģija ir lokalizēta, bet nav medicīniskas iejaukšanās iespējas, veicot materiālus turpmākiem pētījumiem.

Norādes

Bronhoskopiju pacientiem paredz dažādu iemeslu dēļ. Pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, ja bronhos ir patoloģisku procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenstaru rezultāti liecina par iespējamu elpošanas orgānu bojājumu. Galvenās bronhoskopijas indikācijas ar klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
  • Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kura izskatu nevar izskaidrot ar diagnosticētu slimību;
  • Pastāvīgs bronhu iekaisums - piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā;
  • Ir nepieciešami visi elpošanas ceļu bojājumi, sākotnējie pētījumi, kas neļāva izdarīt galīgo diagnozi vai precizēt to, bronhoskopijas rezultāti;
  • Hemoptīze;
  • Plaušu asiņošana;
  • Aizdomas par tuberkulozi un fistulu;
  • Sputuma spēcīgas kvantitatīvas izmaiņas īsā laika periodā.

Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams izpētīt biomateriālu (šķidrumu, bronhu audu vai neoplazmu) citoloģijai un histoloģijai. Radiogrāfiskās pazīmes, kurām nepieciešama bronhoskopija: bronhu lūmena sašaurināšanās, elpošanas orgānu formas samazināšana vai mainīšana, pneimotorakss, slikta ventilācija, ilgstoša pneimonija, neskaidras izcelsmes attēla ēnas, intrapulmonālo dobumu izmaiņas - var kalpot par pirmo abscesa vai tuberkulozes, pleirīta, jebkāda veida pazīmju. tuberkuloze, plaši izplatīts elpošanas sistēmas bojājums, plaušu audzējs.

Tiek veikta terapeitiska bronhoskopija, lai noņemtu svešķermeni, kas var izraisīt pietūkumu vai pneimotoraksu. Procedūra tiek novirzīta strutaina bronhīta ārstēšanai, apstādinot asins plūsmu bronhos, izmantojot tamponādi. Sanitārijas bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem mērķiem, ja pacienta krēpu izdalīšanās ir traucēta, gļotādas, strutas un citi šķidrumi uzkrājas elpošanas orgānos.

Nozīmīgu diagnostisku un terapeitisku lomu spēlē ārkārtas bronhoskopija, kas ir nepieciešama, ja akūtu elpošanas mazspēju izraisa bronhiālās caurlaidības traucējumi. Tas var izraisīt asiņošanu plaušās, lielu svešķermeni, hipoventilāciju, strutainu šķēršļu bloķēšanu uz bronhiālās astmas fona, elpošanas sistēmas bojājumus krūšu traumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.

Sagatavošanās bronhoskopijai: algoritms

Pacientu sagatavošana ir obligāts sākotnējais posms pirms bronhoskopijas. Sagatavošanas pasākumi palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas no invazīviem pētījumiem, padarīt tās rezultātus informatīvākus. Pirmkārt, ir jāveic vairākas papildu pārbaudes - rentgena, spirogrāfija, elektrokardiogrāfija, asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, skābekļa, oglekļa dioksīda, slāpekļa un urīnvielas līmeņa analīze asinīs.

Ārsts var ieteikt citus diagnostikas pasākumus. Endoskopistam ir jāizslēdz kontrindikāciju un alerģiju klātbūtne zāļu lietošanas laikā. Noteikumi pacienta sagatavošanai pētījumam pēc nepieciešamo testu veikšanas:

  1. Pirms nakts, ja pacients ir noraizējies, lieto sedatīvus - Elenium, Seduxen. Bezmiegs gadījumā hipnotikas ir paredzētas trauksmei.
  2. Procedūru veic tukšā dūšā un visbiežāk no rīta, tāpēc pēdējā ēdienreize jāveic pirms gulētiešanas. 8 stundu laikā pirms pētījuma ēšanas un dzeršanas nevar būt nekas.
  3. Dažas stundas pirms pētījuma nepieciešams iztukšot zarnas ar klizmu vai īpašām svecēm.
  4. Smēķēšana bronhoskopijas dienā ir aizliegta - tas samazinās procedūras informācijas saturu.
  5. Ir nepieciešams sagatavot tīru dvieli, kas var būt nepieciešams, ja pēc bronhoskopijas parādās ilgstoša hemoptīze, kā arī speciāla dezinfekcijas šķīduma izvadīšanai pētījuma laikā.

Pacientiem ar konvulsīviem krampjiem dažas dienas pirms procedūras jālieto zāles pret viņiem. Cukura diabēta gadījumā pirmā rīta injekcija tiek izlaista. Daļa no bronhoskopijas sagatavošanas algoritma var būt rīts, ja pacients jūtas spēcīgs.

Kā notiek bronhoskopija?

Brokoskopijas sesija tiek veikta speciālista birojā, sēžot vai guļot medicīniskā personāla uzraudzībā. Endoskopistu palīdz māsa. Aprūpe ir dezinficēt pētnieciskās ierīces, pārbaudīt gaismu, nodrošināt speciālistam visus nepieciešamos materiālus procedūrai - tamponus, šļirces, zāles.

Kā bronhoskopijas plaušu elastīgums ir:

  1. Ir ieviesta narkotika. Pacienti ar samazinātu elpceļu tiek injicēti ar Euphyllinum šķīdumu, un tieši pirms pētījuma sākuma pacients uzņem daļu aerosola bronhodilatatora (Salbutamol vai citu). Tiek veikta arī atropinizācija, injicē difenhidramīnu.
  2. Pirms plaušu bronhoskopijas veikšanas tiek veikta vietējā anestēzija. Lai noņemtu sāpes no bronhoskopas izejas bronhos, izmantojiet Novocainu, Lidokainu un citus līdzekļus. Ja instruments iziet cauri deguna dobumam, zāles tiek ievadītas mazās porcijās vienā deguna ejā. Perorālā bronhoskopijā anestēziju izsmidzina uz mēles saknes un orofarīnijā. Ja bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, rodas citas anestēzijas jomas.
  3. Procedūras veikšanas algoritms ir tāds, ka elpceļos caur degunu vai muti tiek ievietota bronhoskopa elastīgā caurule. Instrumenta izmantošana pētījuma transnasālajā versijā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir diezgan plaša deguna eja. Procedūras laikā pacientam ir sajūta, ka rīkles, koma, deguna sastrēgumi ir nejutīgi. Kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, personai ir jāelpo sekli un ātri, lai nomāktu klepus un vemšanas refleksu. Ārsts pārbauda traheju, bronhus uz ekrāna ar palielinātu attēlu, nosaka patoloģisko procesu lokalizāciju, vērš uzmanību uz bronhu sienu krāsu, krēpu veidu un struktūru. Tiek ierakstīts process.
  4. Ja nepieciešams, speciālists ņem biomateriālu tālākai izpētei ar īpašiem instrumentiem vai caur katetru.
  5. Procedūras beigās ārsts uzmanīgi noņem bronhoskopu no elpošanas trakta, precizē pacienta veselības stāvokli, apraksta bronhu stāvokli ar transkriptu un secinājumu par ierosināto diagnozi.

Nelielais bronhoskopa diametrs ar elastīgu cauruli ļauj veikt vietējo anestēziju. Cietā bronhoskopijas metode liek ārstiem veikt procedūru tikai ar vispārējo anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota spēcīga anestēzija, ko ievada intravenozi vai ieelpojot kā ieelpojot. Pētījuma tehnika ir sarežģītāka, prasa plaušu papildu ventilāciju, laryngoskopu, lai atklātu glottis un paceltu žokli. Lai pārbaudītu nelielas bronhu platības, caur instrumenta cauruli tiek ievietots fibrobronchoscope. Pētījuma beigās pacientam vairākas stundas tiek nogādāts nodaļai, lai to ievērotu.

Pēc fibrobronchoskopijas pacients vēl vienu stundu paliek slimnīcā. Nav vēlams doties mājās, jo uzmanības koncentrācija var samazināties ievadīto zāļu dēļ. Šī paša iemesla dēļ ir bīstami nokļūt aiz automašīnas riteņa. Smēķēšana, dzeršana un ēšana ir aizliegta vairākas stundas pēc bronhoskopijas, lai izvairītos no asiņošanas un šķidruma vai pārtikas iekļūšanas elpceļos. Pēc biopsijas ķermeņa normālā reakcija ir neliela asiņošana.

Daudziem pacientiem ir svarīgi zināt, cik ilgi procedūra ilgst. Atkarībā no pētījuma mērķiem caurules ievadīšana aizņem no 10 līdz 30-40 minūtēm. Lai labāk izprastu, kā tiek veikta bronhoskopija, kognitīvais videoklips palīdzēs ar piezīmi par sagatavošanos procedūrai, tās aprakstu un īsu demonstrāciju. Skatiet videoklipu, lai uzzinātu vairāk par pētniecības metodoloģiju:

Procedūras priekšrocības

Endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot elastīgu vai stingru elpošanas ķirurģisko bronhoskopu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa, pacienta stāvokļa. Elastīgs bronhoskops ir dobs caurule ar nelielu diametru, kas ir aprīkots ar LED spuldzi un optisko sistēmu. Ja nepieciešams, caur instrumentu kanālu var izvadīt katetru, lai noņemtu mazus svešķermeņus, ievadītu zāles vai veiktu nelielu daudzumu krēpu, mazgātu ūdeni, šķidrumus no bronhiem. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • Diagnostikas procedūra ļauj identificēt patoloģiju pat bronhu koka apakšējās daļās - tas nodrošina nelielu fibrobronchoskopa diametru;
  • Bronhu sienu, trahejas bojājumu risks ir minimāls;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Cieto instrumenta procedūru sauc par stingru bronhoskopiju. Ierīce sastāv no vairākām cietām caurulēm ar foto vai video aprīkojumu, ar gaismas avotu. Caur bronhoskopu var veikt daudzus instrumentus medicīniskām manipulācijām, tostarp katetram.

Stingras pētniecības metodes priekšrocības:

  • Ļauj ārstam veikt ārstēšanu, reorganizējot bronhu koku, ievadot antibiotikas un citas zāles tieši trahejas bronhu un gļotādu bojājumiem;
  • Stingras pārbaudes gadījumā ir iespējamas tādas manipulācijas kā audzēju atdalīšana, bronhu caurlaidības uzlabošanās, iespējamā diagnostisko izmeklējumu laikā notikušo patoloģisko procesu novēršana;
  • Mazo bronhu var izpētīt, izmantojot plāno katetru;
  • Obligāta pilna anestēzija novērš pacienta diskomfortu procedūras laikā;
  • Cieto bronhoskopu izmanto ārkārtas atdzīvināšanas pasākumos, šķidrumu sūknēšanai muskuļu ciklozei, asiņošanai, noslīkšanai un citiem nopietniem apstākļiem.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas bronhoskopijai ir tādas slimības kā elpošanas mazspēja 2-3 stadijas, kas cietušas ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem, miokarda infarkts, akūts bronhiālās astmas posms, laringālās stenoze 2-3 grādos. Procedūru nav iespējams veikt ar ļoti augstu asinsspiedienu, smagiem sirds ritma traucējumiem, šizofrēniju un traumatiskām smadzeņu traumām. Bronhoskopija ir kontrindicēta gadījumā, ja indivīds nepanes pret pretsāpju līdzekļiem, bronhodilatatoriem, sedatīviem un citām zālēm, kas nepieciešamas pētījuma laikā.

Eksāmenam ir arī relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūras piemērošana ir iespējama, ja veselības apdraudējums ir zemāks par nepieciešamību steidzami pārbaudīt traheju un bronhus. Bronhoskopiju parasti neveic grūtniecības laikā, palielinātu vairogdziedzeri, cukura diabētu smagā stadijā, akūtu plaušu slimību laikā menstruāciju laikā. Nav vēlams veikt pētījumu par pacientiem, kas cieš no alkoholisma. Stingrajai procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā fibrobronchoskopijai, tomēr tās papildina šādas patoloģijas: mutes dobuma slimības, aortas aneurizma, kakla mugurkaula bojājumi.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības var būt saistītas ar dažādiem plaušu bronhoskopijas posmiem. Komplikāciju attīstība ir iespējama alerģiju klātbūtnē vai negaidīta reakcija uz antibiotiku, sāpju mazināšanu, nomierinošiem līdzekļiem. Ja tiek ievadīts nepietiekams anestēzijas daudzums, pacientam var rasties smaga bronhu spazmas. Pēc smagas bronhoskopijas pastāv asiņošanas risks, un infekcija ir iespējama arī tad, ja procedūra tika veikta, ievērojot higiēnas prasības. Sekojoši simptomi var būt saistīti ar nopietnām komplikācijām:

  1. Smaga diskomforta sajūta krūtīs, sāpes;
  2. Palielināta ķermeņa temperatūra;
  3. Drudzis;
  4. Sēkšana krūtīs;
  5. Slikta dūša;
  6. Liela asins daudzuma izdalīšanās ar klepu.

Ņemot vērā vismaz dažas no šīm pazīmēm, pacientam nekavējoties jāmeklē palīdzība, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un mazinātu iespējamās komplikācijas. Citas, retākas sekas pēc procedūras var būt hipoksija, aritmija, pneimotorakss, vidusskolas emfizēma, bronhu spazmas.

Tuberkulozes bronhoskopija

Invazīvie pētījumi plaušu tuberkulozes gadījumā dažos gadījumos kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt diagnozi, bet biežāk to veic, lai noskaidrotu un paplašinātu klīnisko priekšstatu par pašreizējo slimību. TB slimībām bieži vien ir tādas patoloģijas kā HOPS, astma, bronhektāze un citi hroniski procesi plaušās. Tuberkulozes izpausmes, tai skaitā tūska, hipoksija, spazmas, nelabvēlīgi ietekmē gļotādas preparātu caurlaidību pret slimību, novērš strūklas drenāžu, neļauj patoloģiskiem veidojumiem izšķīst.

Bronhoskopija ir moderns diagnostikas līdzeklis, lai atklātu tuberkulozi un kontrolētu slimības izraisītās izmaiņas. Tas ļauj Jums noteikt efektīvus ārstēšanas režīmus un pielāgot terapiju.

Indikācijas tuberkulozes slimības izpētei:

  • Nespēja veikt krēpu materiāla analīzi citā veidā;
  • Asiņošana un hemoptīze;
  • Tā atrodas vieglā dobumā, kas ilgu laiku nav slēgts;
  • Sagatavošanās operācijai;
  • Intensīva un mazāka intensīva klepus;
  • Aizdomas par tuberkulozes veidu, kas nav uzņēmīgs pret narkotikām, kas veidojas pret patoloģiju;
  • Nopietna smēķēšanas pieredze;
  • Izrāvienu strutas;
  • Plaušu atelektāze;
  • Citi.

Bronhoskopijas laikā tiek noteikts, kur atrodas patoloģiskais process, kurā trahejas vai bronhu koka daļā. Tiek sniegts iekaisuma fāzes novērtējums, tā raksturs (produktīvs vai neproduktīvs), forma ir noteikta - infiltratīva vai čūlaino. Arī endoskopists var atklāt komplikācijas - bronhu, fistulu, diskinēzijas caurspīdīguma samazināšanos. Tas viss ir norādīts pacienta kartē. Manuāla klasifikācija ļauj ārstam pareizi formulēt diagnozi, kas nepieciešama atsevišķas terapeitiskās shēmas iecelšanai.

Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijai ir terapeitiska nozīme. Procedūras laikā var noņemt fistulas, barojošu šķidrumu bronhu attīrīšanu, granulēto vietu atdalīšanu un asiņošanas apstāšanos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bronhiālā koka sanitāriju var veikt kā preventīvu pasākumu vai ārstniecisku līdzekli, dažreiz zāles pret tuberkulozi tiek tieši ievadītas ar bronhoskopu tieši elpošanas orgānu skartajās zonās.

Bērniem ir bronhoskopija

Bērniem ir daudz indikāciju bronhoskopijai, bet procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērns līdz 10 gadu vecumam anestēzijas laikā tiek ārstēts ar cietu bronhoskopu. Vecākiem bērniem būtu jāveic labs diagnostikas centrs ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras jāparaksta antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārstam jāsagatavo nepieciešamie līdzekļi plaušu ventilācijai, jo zīdaiņiem ir lielāka tūska un bronhu spazmas.

Visbiežāk novērotā invazīvo bērnu plaušu indikācija ir mazs objekts vai ēdiens, kas nonāk bronhos. Svešķermeņi bez metāla daļām netiek atklāti ar rentgenstaru palīdzību, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt svešķermeņu atrašanās vietu un noņemt tos. Simptomi ieelpojot atgādina pneimoniju. Ja jūs nenodrošināt bronhiālo asinsspiedienu, komplikācijas, piemēram, nosmakšana, bronhu nomākums, elpošanas pārtraukšana ar bloķētām plaušām, var rasties gaiss pleiras dobumā.

Indikācijas bronhoskopijai: plaušu tuberkuloze (pētījums tiek veikts biopsijai, diagnozei, asiņošanas apturēšanai), bronhu attīstības malformācija un līdz ar to plaušu atelāze, neskaidra plaušu slimību izcelsme, muskovicidoze, plaušu abscess.

Bieži uzdotie jautājumi

  1. Kas atklāj? Bronhoskopija ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu. Nozīmīga invazīvā pētījuma daļa ir spēja veikt audu vai šķidruma gabalu no bojājumu fokusiem, lai veiktu analīzi sīkākai laboratorijas pārbaudei.
  2. Vai tas sāp? Pētījuma laikā sāpes nav, jo tiek veikta vietējā anestēzija vai vispārēja anestēzija. Tomēr var būt nepatīkamas sajūtas - deguna sastrēgumi, nespēja norīt, rīklē.
  3. Vai ir alternatīva? Diagnostiskās bronhoskopijas analogs ir datorizēts virtuālais pētījums, bet tas nevar pilnībā aizstāt invazīvo metodi, jo nav iespējams veikt terapeitiskas manipulācijas.
  4. Cik reizes gadā jūs varat darīt? Bronhoskopija jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, kas noteiks nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes pēc kāda laika un pārtraukuma ilguma.

Atsauksmes

Mihails, 35 gadus vecs: “Ārsts iecēla bronhoskopiju, jo bija spēcīgs klepus, ko neizraisīja kāda slimība. Sākumā es gribēju atteikties, saskaņā ar pacienta atsauksmēm par bronhoskopiju forumā bija skaidrs, ka lieta bija nepatīkama. Bet nozīmētie klepus pilieni nepalīdzēja, viņš nolēma. Mēs diagnosticējām tuberkulozes bojājumus, bet uz rentgena stariem nekas nebija redzams. Tagad es priecājos, ka pētījums tika veikts. Tagad es turpinu ārstēšanu, slimība tiek kontrolēta. ”

Tatjana, 29 gadus veca: “Pirmo un pēdējo reizi man bija bronhoskopija pirms vairāk nekā 5 gadiem, es pat nevēlos atcerēties šo dienu. Procedūras laikā, pretēji ārsta pārliecībai, es jutos sāpes vakarā pēc pētījuma temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša. Tad mēs devāmies uz ātrās palīdzības māju, vairākas dienas pavadījām slimnīcā ar spēcīgāko infekciju ar antibiotikām. Ārsti ieteica, ka tas tika veikts bronhoskopijas laikā. Mana vaina - klīnika nebija pārbaudīta, bet pat labā slimnīcā es to vēlreiz neesmu gatavs. ”

Lydia, 32 gadus vecs: „Kaut kādā veidā manā bronhā iekļuva pārtikas gabals! Es neatceros, kas tas bija - riekstu vai sēklu. Sāka klepus grūti, elpot stipri. Braucot pie ārsta, tas pasliktinājās. Nekavējoties iecelts bronhoskopija, lai noteiktu lokalizāciju un izņemšanu. Procedūra ilgi nebija, ārsti darīja visu labi, līdz šim viņi ir ļoti pateicīgi. Paldies Dievam, viss izrādījās labi! ”

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai

Bronhoskopija ir instrumentāla, endoskopiska metode trahejas un bronhu izpētei, kas ļauj pārbaudīt trahejas, balsenes, gļotādas, bronhu satura vai mazgāšanas ūdens bakterioloģiskiem, citoloģiskiem un imunoloģiskiem pētījumiem, kā arī ārstēšanu.

Bronhoskopija tiek veikta endoskopijas telpā, kā to noteicis ārsts.

Indikācijas: 1) aizdomas par traheobronhiālā koka audzēju, bronhu svešķermeni; 2) nepieciešamība apstiprināt vai izslēgt attīstības anomālijas, trahejas stenozi un lielus bronhus; 3) plaušu abscess, bronhektāze, hemoptīze, plaušu asiņošana, bronhiālā astma, plaušu tuberkuloze.

Kontrindikācijas: 1) akūta koronārā mazspēja; 2) akūta miokarda infarkts; 3) sirds defekti ar izteiktiem asinsrites traucējumiem; 4) sirds aritmijas; 5) arteriālā hipertensija ar diastoliskā spiediena pieaugumu virs 110 mm Hg; 6) akūtas iekaisuma augšējo elpceļu slimības.

Darba vietas aprīkojums: 1) manipulācijas tabula; 2) 2 - 5 ml šļirces; 3) hipodermiskās adatas; 4) sterilas bumbiņas, pincetes; 5) zāles (promedols 1% - 1 ml, atropīns 0,1% -1 ml); 6) narkotisko vielu reģistrs; 7) slimības vēsture (ambulatorā karte); 8) antiseptisks; 9) paplātes; 10) konteineri ar dezinfekcijas šķīdumiem; 11) dvieli; 12) pacienta pārbaudes rezultāti (pilnīgs asins skaits, urīna tests, bioķīmiskā asins analīze, asins recēšana un asiņošanas ilgums, cukura, EKG, spirogrammas, rentgenogrāfijas pārbaude 2 projekcijās).

Manipulācijas sagatavošanas posms.

1. Sarunāties ar pacientu par manipulācijas nepieciešamību un raksturu, saņemiet viņa piekrišanu rakstiski.

2. Ja sievietei tiek noteikta bronhoskopija, brīdiniet, ka uz lūpu nagiem un lūpu krāsas nav lakas.

3. Pirms vakara, kā noteicis ārsts, pacientam jālieto 10 mg Seduxen (miega traucējumiem, miegazāles).

4. No rīta tukšā dūšā, lai ierastos birojā (nedzeriet ūdeni, nesmēķējiet, nevelciet zobus), ir dvielis ar jums.

5. 30-40 minūtes pirms bronhoskopijas, priekšroka, kā noteicis ārsts: ievadiet 1 ml subkutāni - 0, 1% atropīna šķīdumu un 1 ml - 1% promedola šķīdumu (ierakstiet lietu vēsturē un narkotisko vielu reģistrā).

6. Sniedziet pacientu endoskopijas telpā.

Manipulācijas galvenais posms.

7. Vada ārsts un speciāli apmācīta medmāsa endoskopijas telpa.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Sagatavošanās bronhoskopijai algoritms.

I. Procedūras sagatavošana:

1. Informējiet pacientu, ka:

- 3-4 dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz alkohola lietošana (jo tas strauji pasliktina pētījuma panesamību un kropļo aplūkojamo orgānu gļotādas attēlu kairinājuma dēļ, kā arī uzlabo klepus un vemšanas refleksus)

- pētījuma priekšvakarā pēdējā pulksten 19:00 - viegla vakariņas (tēja, buljons, piena produkti, sula, maize);

- ārsta izrakstītas zāles ir iespējamas

- vakarā pirms pētījuma smēķēšana ir jāpārtrauc (nikotīns uzlabo gag refleksu un siekalošanos, kas EFBS laikā apgrūtina elpošanu, kā arī samazina bronhoskopijas laikā izmantoto vietējo anestēziju)

- ja Jūs uztraucaties pirms testa, tad pirms gulētiešanas Jūs varat lietot sedatīvus, ko izrakstījis ārsts vai vāji nomierinoši līdzekļi (baldriāna tabletes, novassass uc)

- bads pētījuma dienā, ir jāizslēdz jebkādu šķidrumu izmantošana, ja tas ir absolūti nepieciešams - pēdējā ūdens uzņemšana 1 stundu pirms testa (vārīta ūdens - ne vairāk kā 100 ml)

- Zāles lietošana mutē pētījuma dienā ir iespējama 1 stundu pirms pētījuma, dzert tos ar nelielu ūdens daudzumu

- mazāk nekā vienu stundu pirms pētījuma, zāles drīkst lietot zem mēles un izmantot inhalatoru.

- Pacientiem ar cukura diabētu, kas regulāri lieto insulīnu, jālieto rīta injekcija.

- Pacientiem, kas cieš no epilepsijas vai krampju lēkmes, 2-3 dienas pirms pētījuma sākuma jāuzsāk ārsta izrakstītas pretkrampju zāles. 3-4 stundas pirms pētījuma šīs zāles jālieto sasmalcinātā veidā, nomazgājot ar nelielu ūdens daudzumu (līdz 100 ml). Ir jābrīdina ārsts par konvulsijas lēkmju iespējamību.

- PBS nepieciešams lietot: dvieli, ambulatoro karti vai medicīnisko vēsturi, iepriekšējo pētījumu protokolus, virzienu, plaušu rentgenogrammas, zāles, ko regulāri lietojat sirds sāpēm, nosmakšanu (nitroglicerīns, inhalators utt.)

- Pirms pārbaudes pārliecinieties, ka brīdināt ārstu, kas veic pētījumu par nopietnu slimību vai neiecietību pret anestēziju.

- Pirms pārbaudes nepieciešams atcelt krekla apkakli, kas var apgrūtināt elpošanu pārbaudes laikā

- pirms pētījuma parakstīšanas ārsts, tas tiek veikts intramuskulāri vai intravenozi, ievadot narkotiku, pēc tam Jums var rasties miega traucējumi, neliels sirdsdarbības pieaugums, sausa mute.

2. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, paskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Nodrošiniet, lai pacients būtu informēts par gaidāmo procedūru.

3. Nomazgājiet rokas, valkājiet cimdus.

II Procedūras veikšana:

4. Palīdziet ārstam bronhoskopijas laikā.

III Procedūras pabeigšana:

5. Paņemiet pacientu uz palātu (ambulatorās izmeklēšanas laikā novērojiet pacientu nodaļā vienu stundu)

6. Informējiet pacientu, ka:

- pēc pētījuma veikšanas neņemiet ūdeni un pārtiku 30 minūtes (līdz brīdim, kad pazūd "vienreizēja kakla sajūta"), tad neēdiet pikantu, rupju pārtiku un alkoholu

- pēc biopsijas 12-18 stundu laikā jūs nevarat ēst karstu ēdienu un dzērienu, doties uz vannu, uzņemt karstu vannu, nodot bankas un sinepes.

- pēc pētījumiem ir iespējams aizsmakums, kas izzudīs dažu stundu laikā.

Pacientu sagatavošana bronhoskopijai

Sagatavošanās bronhoskopijai

Plaušu bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kas ļauj diagnosticēt elpošanas sistēmas gļotādas orgānus un to izmanto terapeitiskiem mērķiem. Procedūras laikā jūs varat pārbaudīt trahejas un bronhu iekšpusi, noņemt aizdomīgo audu laukumu citoloģiskai vai histoloģiskai analīzei. Terapeitiskiem nolūkiem notīriet elpceļus no krēpām vai izvelciet svešķermeni. Bronhoskopija ir manipulācija, to veic tikai slimnīcā.

Šodien bronhoskopija ir visefektīvākā metode, lai pārbaudītu traheobroniālo koku.

Diagnostikas pasākumi pirms pētījuma

Ļoti svarīga ir pacienta sagatavošana pirms bronhoskopijas. Ļauj izvairīties no komplikācijām un iegūt vairāk informatīvu rezultātu diagnozes laikā. Pirms procedūras pacientam jāveic papildu pārbaude un jāiziet virkne testu. Ir nepieciešams noteikt kontrindikācijas un alerģiju klātbūtni bronhoskopijas laikā izmantotajiem šķīdumiem un zālēm.

Pirms bronhoskopijas veikšanas:

  • veic rentgenstaru un elektrokardiogrāfiju
  • asins analīzes
  • iziet urīna analīzi

Lai iegūtu pilnīgu pacienta klīnisko priekšstatu, ārsts var sagatavot papildu procedūras, lai sagatavotos izmeklēšanai.

Sagatavošanās posmi bronhoskopijai

Vakarā pirms procedūras, ja pacientam rodas nemiers un nervu stāvoklis, ārsts var izrakstīt sedatīvus. Kad bezmiegs pirms procedūras, tiek parakstītas miega zāles.

Bronhoskopiju parasti ordinē no rīta un veic tukšā dūšā. Ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras, pēdējā ēdienreize.

Pāris stundām pirms manipulācijas jāiztukšo urīnpūslis un zarnas ar mikrokristāliem vai īpašām svecēm.

Ir aizliegts smēķēt pirms procedūras, jo dūmi pētījuma laikā var radīt neprecīzu attēlu.

Izmeklēšanai ieteicams ar tevi ieturēt tīru dvieli vai kabatlakatiņu. Procedūras laikā var būt ilgstoša hemoptīze, kā arī procedūras laikā izmantotā speciālā medicīniskā risinājuma atkrēpošana.

Pacientiem ar cukura diabētu jāizlaiž pirmā rīta injekcija.

Pacientiem, kas cieš no krampju lēkmes, vairākas dienas pirms procedūras jālieto krampjus bloķējošas zāles.

Pēc bronhoskopijas

Pēc bronhoskopijas pacientam jābūt ārstu uzraudzībā. Pētījuma laikā tiek veikta vietējā anestēzija, pēc operācijas sāpes var būt jūtamas, ja norijot, novērot runas traucējumus, pēc 2-3 stundām viss atgriežas normālā stāvoklī. Īstermiņa hemoptīzes klātbūtne pēc procedūras ir norma.

Pacienti ar astmu jāārstē ciešāk, viņiem var būt uzbrukums, un ir svarīgi, lai tuvumā būtu inhalators.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām sirdī var rasties nomācošas sāpes.

Zāles, ko lieto bronhoskopijā, var palēnināt reakciju līdz 8 stundām, tāpēc pēc operācijas nav atļauts vadīt transportlīdzekli un veikt ar dzīvības risku saistītus darbus. Dienā jums ir jāatturas no smēķēšanas.

Kad vajadzētu aizsargāt

Ja pēc procedūras parādās sekojoši simptomi, steidzami jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība:

  • Asins cirkulācija ilgst vairāk nekā 5 stundas un intensīvi
  • Sāpes krūtīs ilgu laiku
  • Augsta temperatūra
  • Smaga elpošana un sēkšana
  • Slikta dūša un vemšana.

Šie simptomi var liecināt par infekciju organismā vai asiņošanas atvēršanu bronhos. Steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Sagatavošanās līdzekļi bronhoskopijai

Pacientiem, kuriem bija jākonsultējas ar pulmonologu, vispirms jāzina, kāds ir preparāts bronhoskopijai. Šai procedūrai var būt gan diagnostikas, gan terapeitiskais mērķis. Un manipulācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no sākotnējās sagatavošanas kvalitātes.

Kas ir bronhoskopija: vispārīga informācija, metode, mērķi, darbības veidi un virzība

Video bronhoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj noteikt balsenes un apakšējo elpceļu gļotādas stāvokli. Bronhoskopu ievieto caur balsenes iekļūšanu elpceļos, kas aprīkoti ar īpašu optisko aprīkojumu un kameru.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj patoloģijas, kas lokalizējas apakšējos elpceļos. Arī ārstēšanas nolūkos bieži lieto bronhoskopu. Šim nolūkam tas ir aprīkots ar endoskopisko instrumentu komplektu.

Protams, bronhoskopijas laikā ir iespējams diagnosticēt un ārstēt slimību. Viena no šīs procedūras priekšrocībām ir spēja ņemt audu paraugu histoloģijai. Neatkarīgi no tā, vai lietot anestēziju, anestēziju, anestēziju, anestēziju procesa laikā nosaka pacienta dzīvības pazīmes.

Endoskopistiem ir 2 bronhoskopu veidi. Modeļiem ir savas stiprās un vājās puses. Elastīgos fibercopes galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu apakšējos elpceļus, novērtētu gļotādas stāvokli un izdalītu mazus svešķermeņus. Un citi veidi (grūti) spēj:

  • uzstādīt stentus, lai paplašinātu vai līgtu bronhus;
  • noņemiet rētaudus, audzējus, krēpu recekļus;
  • atrast patoloģiskus bojājumus;
  • apturēt asiņošanu;
  • iegūt pietiekami lielus ārvalstu priekšmetus;
  • nomazgājiet bronhi vai ieiet ārstnieciskos šķīdumos.

Parasti bronhoskopu ievieto caur muti. Daži eksperti šim nolūkam izmanto laryngoskopu. Tā ir tāda ierīce, kas, no vienas puses, izgaismo ceļu uz fibroskopu, bet, no otras puses, nomāc mēles sakni un skrimšļus virs balsenes ieejas, kas novērš elastīgā bronhoskopa attīstību. Dažos gadījumos tiek pielietota endoskopiskās iekārtas caur degunu.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Indikācijas bronhoskopijai:

  • patoloģijas ar rentgenstaru izplatību (audzēja metastāzes, ģeneralizētas, polisistēmas slimības, tuberkuloze);
  • labvēlīga vai ļaundabīga sastāva klātbūtne elpceļu rīklē vai tās filiālēs;
  • svešķermeņu klātbūtne elpceļos;
  • biežas sūdzības par īsu un elpas trūkumu (ja nav bronhiālās astmas vai sirds problēmas);
  • ar bronhu asiņošanu;
  • hroniskas plaušu sāpes;
  • cistas līdzīgi veidojumi plaušās;
  • hronisku elpceļu zarnu iekaisums ar nezināmu etioloģiju;
  • bieža plaušu iekaisuma atkārtošanās;
  • bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
  • noskaidrot iemeslus, kas izraisīja astmas stāvokli;
  • krēpu kolekcija, lai atklātu baktēriju mikrofloru;
  • sagatavošanās periods pirms operācijas.

Ja ir nopietni plaušu slimības simptomi, pulmonologi biežāk iesaka veikt bronhoskopisko izmeklēšanu nekā citas instrumentālās diagnostikas procedūras.

Kontrindikācijas bronhoskopijai:

  1. Daļēja vai pilnīga balsenes vai elpošanas orgānu lūmena sašaurināšanās (otrā / trešā pakāpe). Tas var radīt problēmas ar bronhoskopu vai izraisīt uzbrukuma uzbrukumu.
  2. Stāvoklis, kurā netiek nodrošināts normāls asins gāzu sastāvs (trešais grāds). Šāda plāna patoloģiju attīstībai ir raksturīga elpceļu kakla zaru strauja sašaurināšanās un pētījumā tie var tikt bojāti.
  3. Atkārtotu astmas lēkmju paasināšanās. Ja šobrīd tiek veikta bronhoskopija, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties.
  4. Galvenās artērijas patoloģiskā lokālā paplašināšanās. Nervu spriedze bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā var izraisīt aneurizmas plīsumu.
  5. Sirds muskulatūras vai smadzeņu asinsvadu saslimšana, ko izraisījusi akūta viņas / viņa asins apgādes pārtraukšana, ko pacients cieta mazāk nekā pirms 6 mēnešiem. Stress, vazospazms un daļēja hipoksija bronhoskopijas laikā var izraisīt jaunu kritisku asinsrites traucējumu gadījumu.
  6. Traucēts hemostāzes ātrums. Pat mazākais bojājums elpceļu kakla gļotādas zariem, kas procedūras laikā ir neizbēgami, var izraisīt asiņošanu, kas nav savienojama ar dzīvi.
  7. Pacients ir reģistrēts psihiatrā sakarā ar šizofrēniju, epilepsijas lēkmes pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas laikā var izraisīt piespiedu muskuļu kontrakciju.

Bet, ja ārkārtas gadījumos tiek parādīta terapeitiskā bronhoskopija, to var veikt bez preparāta un neņemot vērā kontrindikācijas.

Kā sagatavoties bronhoskopijai: pacienta darbības algoritms pirms operācijas

Pirms bronhoskopijas sagatavošanas ir vairāki posmi. Visiem noteikumiem par preparāta sagatavošanu bronhoskopijai un pacienta ārstēšanas kārtību jāinformē ārstējošais ārsts.

Sagatavošana apakšējo elpceļu endoskopijai ietver šādas darbības:

  • detalizēta saruna ar pulmonologu;
  • pilnīga medicīniskā pārbaude;
  • īpaša diēta 2-3 dienas pirms manipulācijas;
  • sedācija un anestēzija;
  • tieša apmācība diagnostikas telpā.

Lai diagnostikas manipulācijas būtu veiksmīgas, pacientam endoskopiskās izmeklēšanas sagatavošanas laikā ir labi jāapgūst sava darbības algoritms.

Medicīniskie un diagnostiskie pētījumi

Pacienta sagatavošana paredzētajam bronhoskopijai parasti nenotiek bez šāda pētījuma:

  • pilnīga klīniskā asins analīze;
  • visaptveroša asins recēšanas rādītāju analīze;
  • gāzu komponentu asins analīzes;
  • sirds muskulatūras pārbaude;
  • krūškurvja rentgenogramma.

Ja pacientam ir vienlaicīga patoloģija, tad preparāta sagatavošanas laikā viņam var būt nepieciešama papildu pārbaude. Kad pacients sagatavo visus izmeklējumu rezultātus, ārsts varēs novērst visas kontrindikācijas un plānot bronhoskopijas taktiku.

Pacientu ar blakusslimībām sagatavošanas iezīmes

Runājot ar pacientu, ārsts apsver visas iespējamās kontrindikācijas bronhoskopijai. Un arī pacienta sagatavošanas laikā var nosūtīt konsultācijai saistītus speciālistus, ja viņš nesen cieta no miokarda infarkta, cieš no diabēta, pastāvīgas hipertensijas vai aritmijas.

Pacienti, kas izdzīvoja miokarda infarktu, kardiologs, 14 dienas pirms paredzētā bronhoskopijas, maina zāļu devas, ko viņš regulāri lieto. Arī preparāta sagatavošanas laikā tiek nodrošināta antiaritmiskā terapija pacientiem ar sirds aritmijām. Turklāt visiem pacientiem, neatkarīgi no somatiskajām slimībām, pirms pētījuma ir jāveic konkrēti testi.

Kādas ir bērnu sagatavošanas iezīmes

Pediatrijas praksē ir arī daudz bronchoskopijas indikāciju. Diagnozes panākumi ir atkarīgi no pareiza sagatavošanās, par kuru ir atbildīgi vecāki. Ja bērns jau labi saprot visu, tad viņam iepriekš jāpaskaidro, kas ar viņu notiks, lai viņš būtu emocionāli gatavs procedūrai un nesāk paniku tieši pirms anestēzijas ieviešanas.

Ārsts sīki analizē bērna vēsturi un pirms bronhoskopijas viņam individuāli piešķir vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus (asins analīzes, rentgena, EKG) sagatavošanai. 6-8 stundas pirms bērna diagnostikas manipulācijas nevajadzētu barot, un 3-4 stundu laikā jāpārtrauc ūdens padeve. Grudnichkovam pirms pārbaudes tiek atļauts barot 4 stundas pirms pārbaudes.

Bronhoskopija ar biopsiju - kā sagatavoties

Ja diagnoze tiek plānota ar biopsiju (paraugu ņemšanas materiāls histoloģiskai izmeklēšanai), kurā bronhu audi tiek saspiesti, pacientam tiks piedāvāta anestēzija. Sagatavošana pirms šādas manipulācijas prasa:

  1. Nākt uz vajadzīgo pētījumu tukšā dūšā.
  2. No rīta ir nepieciešams iztīrīt zarnas ar tradicionālu klizmu vai ar aptieku palīdzību.
  3. Pirms iebraukšanas diagnostikas telpā, jums ir jāapmeklē tualete un jāsamazina maz vajadzība.
  4. Smēķēšana ir stingri kontrindicēta apakšējo elpceļu endoskopiskās izmeklēšanas dienā.

Ir nepieciešams ierasties uz apstrādes telpu tukšā dūšā, tāpēc pēdējo ēdienu var uzņemt ne vēlāk kā 8-10 stundas pirms plānotās pārbaudes. Parasti bronhoskopiju veic no rīta, tāpēc pēc vakariņām, dienā pirms un pirms procedūras, jums vajadzētu atturēties no jebkādas pārtikas. Un vakarā jūs varat ēst tikai vieglu pārtiku, kas ātri uzsūcas un neizraisa vēdera uzpūšanos.

Kas liecina par bronhoskopiju

Pēc procedūras pacientam kādu laiku var rasties diskomforta sajūta rīklē. Pirmajās stundās pēc diagnostikas manipulācijas nav ieteicams ēst rupju pārtiku. Un, ja tika izmantoti sedatīvi, tad šajā dienā labāk ir atteikties vadīt transportlīdzekli.

Kas liecina par plaušu bronhoskopiju, atklājas no pētījuma rezultātu atšifrēšanas, ko pacienti var saņemt tikai 10-15 minūšu laikā. Diagnozes laikā ir iespējams noteikt šādus patoloģiskos stāvokļus:

  • audu iekaisums un pietūkums;
  • palielināti limfmezgli;
  • dažādu etioloģiju izglītība;
  • skrimšļa audu klātbūtne elpošanas kakla lūmenā.

Turklāt elpceļu sašaurināšanās, kompresija, bronhu sazarojuma anomālijas var tikt konstatētas elpceļu rīklē.

Ja endoskopiskās izmeklēšanas laikā tika veikta biopsija, tad ir iespējams diagnosticēt:

  • bojājumi plaušām, kurās iekaisuma process ietekmē interstēriju;
  • bronhogēna plaušu vēzis;
  • Mycobacterium tuberculosis slimības.

Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek apkopoti visi dati, kas iegūti no rentgenstaru, apakšējo elpceļu endoskopiskās izmeklēšanas un histoloģijas. Bronhoskopija var efektīvi diagnosticēt daudzas elpošanas sistēmas patoloģijas. Un, lai gan šī procedūra nav patīkama, tā ne tikai ļauj pārbaudīt, bet arī nekavējoties nodrošina terapeitisku efektu.