Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija ir slimība, ko raksturo bojājums plaušu audos. Pastāv vairāki pneimonijas veidi, bet visiem ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Nepieciešamās zāles un fizioterapijas procedūras nosaka ārsts. Aprūpes personāls uzrauga ārsta receptes un nodrošina pacientam vislabākos atveseļošanās nosacījumus.

Gadījumi, kuros nepieciešama aprūpes personāla iejaukšanās

Visbiežāk pneimonija prasa pacienta hospitalizāciju. Bet dažos gadījumos, kad slimība ir viegla, ārstēšanu var veikt mājās. Pēc tam pacientam regulāri jāapmeklē medmāsa. Šī iespēja ir pieņemama pusaudžiem un pieaugušajiem. Papildus slimības vecumam un smagumam svarīgs ir vispārējais veselības stāvoklis un blakusparādību klātbūtne. Ārstēšana medmāsas uzraudzībā ir indicēta šādos pneimonijas gadījumos:

  • fokuss - ja aprūpi nevar organizēt mājās vai mazos bērnos;
  • krustains vai lobārs - iekaisums aptver visu plaušu daiviņu, kamēr pacients ir nopietnā stāvoklī;
  • intersticiāls - iekaisums izraisa elpošanas mazspēju.

Pneimonijas aprūpes stadijas

Pneimonijas barošanas process tiek veikts pakāpeniski. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt vispusīgāko pacienta veselības aprūpi.

Vēstures uzņemšana

Pirmais posms ir apkopot informāciju par pacienta pneimoniju. Noteiktas slimības pazīmes, to ilgums, ārstēšanai izmantotās zāles. Māsa veic pacienta aptauju un sākotnējo pārbaudi: mēra ķermeņa temperatūru un spiedienu, veic perkusijas un elpošanas sistēmas auskultāciju. Šādi simptomi ir satraucoši:

  • drudzis un drebuļi;
  • klepus;
  • brūns krēpas;
  • elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirdsklauves;
  • āda, zils nasolabial trīsstūris;
  • letarģija, apetītes zudums;
  • elpošana ir sekla un moaning, var būt mitras rales;
  • papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas kustībās.

Arī māsas pienākums ir reģistrēt iepriekšējās pārbaudes rezultātus: asins analīzi (ESR, limfocītu skaitu) un plaušu rentgenstaru (ņemiet vērā, kura daļa ir ietekmēta).

Valsts novērtējums

Pamatojoties uz savāktajiem datiem, medmāsa novērtē pacienta stāvokli: identificē pacienta problēmas un to iespējamos cēloņus. Tas nosaka tās turpmākās darbības. Pneimonija var izraisīt šādas problēmas pacientam:

  • ķermeņa intoksikācija - izpaužas drudzis, reibonis, vājums, gremošanas traucējumi;
  • elpošanas mazspējas attīstība - tahikardija, elpas trūkums, sāpes krūtīs;
  • Neiroloģiski traucējumi - miega traucējumi, trauksme īslaicīgas invaliditātes dēļ un skaidras izpratnes trūkums par slimību.

Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību esošajām problēmām, tās var izraisīt nopietnākas komplikācijas: akūta sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, hroniska slimības forma.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, medmāsa sagatavo pacientu aprūpes plānu. Medicīnisko manipulāciju laikā viņa novērtē to efektivitāti un, ja nepieciešams, labo ārstēšanas plānu.

Ārstēšanas plāna sagatavošana un īstenošana

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc pirmajiem diviem posmiem, māsa sagatavo detalizētu intervences plānu. Tās vispārējais mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju veidošanos. Īpaši mērķi ir atkarīgi no pacienta problēmām. Tas var būt:

  • atbrīvojums no elpas trūkuma, sāpes krūtīs;
  • ķermeņa temperatūras normalizācija;
  • izaicinājums produktīvam klepus.

Katram plāna postenim ir norādītas tās īstenošanas metodes un izpildes grafiks. Medmāsa laika gaitā izvērtē pacienta stāvokli. Viņa uzrauga slimības ārējos simptomus, testu rezultātus, pneimonijas gaitu. Ja nepieciešams, medicīnas māsa koncentrējas uz ārsta uzmanību uz pacienta veselības stāvokļa izmaiņām.

Terapijas efektivitātes novērtējums

Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi un māsa nodrošina pienācīgu pacienta aprūpi, atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama pneimonijas ārstēšanas plāna pielāgošana. Zāles izvēlas ārsts, un medmāsa var mainīt tikai pacienta uzturu un aktivitāti.

Lai izvairītos no slimības recidīva, pēc terapijas izbeigšanas personai jāturpina uzraudzīt terapeits. Ķermeņa atjaunošana pēc pneimonijas notiek gada laikā. Slimnīcā medmāsa pacientam izskaidro, ka pēc izlādes viņam ir nepieciešama laba uzturs, mērena fiziskā aktivitāte, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un darba un atpūtas ievērošana. Ja bērns slimo ar pneimoniju, tad vecākiem un vietējam pediatram jārūpējas par viņa atveseļošanās pazīmēm pēc slimības.

Galvenie pienākumi, kas saistīti ar medmāsu personālu par pneimoniju

Māsas pienākums ir uzraudzīt pacienta dienas režīmu, viņa higiēnu, medikamentus, veikt fizioterapijas procedūras, mainīt stāvokli ārstēšanas laikā un ārsts aktīvi apmeklēt pacientu.

Māsa nodrošina pacientam labvēlīgus apstākļus. Slimnīcu telpai jābūt regulāri vēdināmai. Ir nepieciešams, lai gaiss būtu silts, bet mitrs un svaigs. Pacientiem ar pneimoniju vajadzētu novērot gultas atpūtu. Māsai vajadzētu iemācīt pacientam atpūsties muskuļos un atpūsties. Ja persona ir nopietnā stāvoklī un nevar patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, tad par to atbild medicīnas personāls. Pacientiem ar pneimoniju galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī. Šo māsu sasniedz, pielāgojot gultu vai ievietojot spilvenus.

Aprūpes aprūpe ietver pacientu higiēnas nodrošināšanu. Katru dienu māsu mazgā ar siltu ūdeni un izmazgā pēc tualetes. Viņa arī saglabā pacienta gultas veļu un drēbes. Lai pacientam mutes dobumā nebūtu iekaisuma, tas tiek apstrādāts ar vāju sodas šķīdumu. Ar herpes iznākumiem uz lūpām vai degunā izmantojiet cinka ziedi.

Medicīniskās procedūras, ko veic māsa ar pneimoniju, ietver:

  1. Injekcijas, infūzijas.
  2. Darbības drudzē - berzes ar vēsu ūdeni, bagātīgu siltu dzērienu, vēsu gaisu telpā.
  3. Posturālā drenāža gadījumos, kad krēpas nepārvietojas.
  4. Pacienta mutes attīrīšana no krēpas, ja viņš to nevar izdarīt pats.
  5. Uzturēšanās noteikšana aizcietējumiem, pievienojoties pisuāriem.
  6. Veikt traucējošas procedūras, kā noteicis ārsts: sinepju plāksteri, bankas, saspiež.

Turklāt medmāsa nodrošina, ka pacients lieto ārsta izrakstītās zāles: antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un citus. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā ir iespējamas sirds glikozīdu un glikokortikoīdu injekcijas.

Atgūšanai pacientam jāievēro diēta. Māsa nodrošina, ka pacients dzer pietiekami daudz šķidruma - līdz 3 litriem dienā. Tas var būt tīrs ūdens, dabīgs sulas, sulas, tēja ar citronu, buljona gurniem. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet pakāpeniski. Priekšroka tiek dota buljonam, vārītajai vistas gaļai, zivīm, dārzeņiem, piena produktiem. Ja pacientam nav apetītes, ēdiena daudzumu var samazināt, palielinot šķidruma daudzumu.

Svarīga vieta pneimonijas ārstēšanā ir elpošanas vingrošana. Māsa māca pacientam īpašus vingrinājumus un kontrolē to īstenošanu. Vingrošana ir jādarbojas divas reizes dienā. Pacientam atgūstoties, viņš palielina fizisko aktivitāti: vingrinājumus un fizikālo terapiju.

Māsas palīdzība ir ļoti svarīga pacientiem ar gultu. Bet pacientiem, kuri spēj paši rūpēties par sevi, ir nepieciešama aprūpes aprūpe. Medicīnas speciālistu kontrolē slimība ir daudz ātrāka un vieglāka.

terapija 4

"Aprūpes pacientu aprūpes terapijas profila" teorija

Aprūpe par elpošanas sistēmas slimībām (pneimonija, pleirīts)

Tēma: "Aprūpe par elpošanas sistēmas slimībām (pneimonija, pleirīts)".

Akūta pneimonija ir akūta pneimonija, kas notiek atsevišķi vai kā citu slimību komplikācija.

Iekaisums ir lokalizēts bronhosolos, alveolos un izplatās intersticiālajos audos, iesaistot plaušu asinsvadu sistēmu.

Pēc etioloģijas atšķirt:

baktēriju - pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, E. coli, Friedlandera zizli, Legionellu uc (Legionella ir leģionāru slimības izraisītājs);

vīrusu vīrusi SARS, gripa;

netipiska - mikoplazma, hlamīdijas;

sēnīte - Candida, aktinomicetes;

Saskaņā ar situāciju:

kopienas slimnīcas (kopienas, komunikatīvās, primārās);

pneimonija ar imūndeficītu;

akūta - līdz 4 nedēļām;

ilgstoši - vairāk nekā 4 nedēļas;

Plaušu audu sakāves izplatība un raksturs:

lobar (lobar, pleuropneumonia);

intersticiāls - procesā ir iesaistīti alveolu sienu saistaudi, mazi bronhu un asinsvadi.

Ārstnieciskā pneimonija tika atklāta ambulatorā. Visbiežāk sastopamie šīs pneimonijas cēloņi ir: pneimokoki, mikoplazma, gripas vīruss, hlamīdijas, legionella, streptokokss utt.

Intrahospital ir pneimonija, kas attīstās ne agrāk kā 48 stundas no pacienta hospitalizācijas brīža, bet slimības laikā nebija pneimonijas pazīmju. Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa intraheas pneimoniju, ir: streptokoku, E. coli, anaerobi, vīrusi utt.

Aspirācijas pneimonija - rodas, šķidruma iekļūšana elpceļos (emētiskas masas, šķidrā pārtika utt.) Apziņas traucējumu, insultu vai epilepsijas lēkmes gadījumā.

Pneimonija ar imūndeficītu - attīstās pret izteiktu imūndeficītu: AIDS, narkomāniju, radiācijas slimību, ļaundabīgām asins slimībām, starojumu vai ķīmijterapiju. Šo pneimoniju izraisītāji visbiežāk ir nosacīti patogēnas floras, sēnītes, pneimocīti utt.

bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums;

alkohola lietošana, traumas;

ēšanas traucējumi (aptaukošanās, izsīkums);

vecumā virs 65 gadiem;

blakusparādību klātbūtne (hroniska elpceļu obstrukcija, cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, hroniska kardiopulmonāla mazspēja, hroniska dažādu etioloģiju aknu slimība).

Fokālā pneimonija (bronhopneumonija) - raksturīga iesaistīšanās atsevišķu plaušu posmu iekaisuma procesā segmentā, lobulē vai acīni. Tas notiek kā neatkarīga slimība (primārā pneimonija) vai attīstās dažādu patoloģisku procesu fāzē (sekundārā pneimonija).

vīrusi (SARS vīruss, gripa);

baktērijas (pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, E. coli);

baktēriju un vīrusu kombinācija;

sēnes (Candida, Aspergillus uc);

akūtu un hronisku slimību klātbūtne - vēzis, diabēts;

piespiedu ilgi stāvot uz muguras (apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, miokarda infarktu, insultu, mugurkaula slimībām un traumām);

svešķermeņu aspirācija (iekļūšana) elpceļos (pārtika, vemšana);

augšējo elpceļu infekcija;

hronisks bronhīts, bronhektāze uc;

Slimības rašanos nevar noteikt, jo fokusa pneimonija attīstās jau esošas gripas vai ARVI fona. Slimība pakāpeniski attīstās:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās biežāk subfebriliem skaitļiem (bet varbūt virs 38 ° C);

sauss klepus, pēc 2-3 dienām klepus ar nelielu gļotādas vai strutainu krēpu daudzumu;

varbūt neliela elpas trūkums;

Komplikācijas: ar stafilokoku pneimoniju ir iespējama abscessēšana.

āda var būt gaiša, ar augstu ķermeņa temperatūru - acs „drudzis sārtums” un „drudzis spīdums”, tahikardija, tahogrāfija;

no elpošanas sistēmas puses: virs fokusa - palielināts balss trīce, dzirdama mitra smalka sēkšana.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

klīniski asinsanalīze - paātrināta ESR, mērena leikocitoze ar pāreju pa kreisi, ar vīrusu pneimoniju var būt leikopēnija;

vispārīga krēpu analīze: palielināts balto asins šūnu skaits;

krēpu kultūru mikroflorai un jutību pret antibiotikām;

Instrumentālās izpētes metodes:

krūšu rentgenogrāfija (vai fluorogrāfija) - var būt daudzveidīgs priekšstats par izmaiņām plaušās. Parasti nosaka skaidru tumšāku fokusu, bieži vien vairākus, ar nelielu fokusa pneimoniju var mainīties tikai plaušu modelī.

stingra gultas atpūta drudža periodā;

diētas māksla. 15. Bagātīgs dzēriens: dzērveņu sula, augļu sula, tēja ar citronu;

no slimības pirmajām stundām, penicilīna antibiotikas - benzilpenicilīns, ampicilīns, ampioks, penacilīna nepanesības oksacilīns - kefzols, makrolīti (eritromicīns);

sulfonamīdi - biseptols, sulfadimetoksīns (saskaņā ar shēmu);

ar sausu klepu - pretsāpju līdzekļi - libeksīns, tusuprex;

ar krēpu izskatu - atkrēpošanas līdzekļi: bromheksīns, ambrobene, atkrēpošanas maisījums, ārstniecisko augu ekstrakti: lakricas sakne, althea, termopīra augs, māte-pamāte lapām, tricolor violeta ziedi utt.;

krēpu atšķaidīšanai - mukaltīns, kālija jodīds;

traucējošā terapija: sinepju apmetumu un kārbu maiņa katru otro dienu;

Fizioterapija: sārmu ieelpošana, bronhodilatatori, kālija hlorīda, askorbīnskābes, UHF, kvarca banku elektroforēze. Terapeitiskais vingrinājums. Krūšu masāža

Sanatorijas ārstēšana: Sestroretsk kūrorts, Krimas dienvidu krasts

ieteikumi par režīmu, uzturu;

bagāta dzeršana: dzērveņu sula, sulas, tēja, piens;

telpu, kurā atrodas pacients, vēdināšana;

ķermeņa temperatūras kontrole (ar drudzi ik pēc divām stundām), pulsa ātrums, elpošanas ātrums, klepus biežums, krēpu raksturs, ādas krāsa un gļotādas;

apakšveļas maiņa, gultas veļa;

iemācīt pacientam un viņa radiniekiem noteikumus par sinepju apmetuma, kārbu lietošanu, augu infūziju sagatavošanu;

iemācīt pacientam un viņa radiniekiem elpošanas vingrošanas noteikumus.

Krustveida pneimonija ir akūts iekaisuma process, kas ietver visu plaušu plaisu vai nozīmīgu tā daļu, iesaistoties pleirā. Krustveida pneimoniju raksturo patoloģisku izmaiņu cikliska rakstura raksturs un klīniskā kursa posms. Pašlaik tipiskā formā ir reti.

Etioloģija: lobāra pneimonijas cēlonis ir biežāk pneimokoku vai cita baktēriju flora: Friedlander zizlis, streptokoks, stafilokoks uc

sirds mazspēja ar asinsrites traucējumiem mazā lokā;

akūtu un hronisku augšējo elpceļu slimību;

imūndeficīta slimības;

Kursa iezīmes: akūta sākšanās, pacients var precīzi norādīt pat slimības sākuma laiku.

smaga galvassāpes;

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 °;

gremošanas sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma un klepus (parasti lokalizēti apakšējās daļās);

dažreiz sāpes vēderā;

klepus sākumā ir sausa un pēc 1-2 dienām asiņaina (“rusty”) krēpām;

elpas trūkums ar nelielu piepūli.

Slimības klīniskais attēls atbilst morfoloģiskajām izmaiņām un notiek pakāpeniski:

Pirmajā stadijā (baktēriju tūska):

vaigu hiperēmija (sārtums), herpes izsitumi uz deguna lūpām un spārniem ir izteiktāki skartajā pusē;

skartās krūšu puses aizkavēšanās elpošanas laikā;

triecieniem - pār skarto lobeju trieciena skaņas melodija (jo alveoliem vienlaicīgi ir gan gaiss, gan šķidrums);

par auskultāciju, vājināta vezikulārā elpošana un sākotnējā krepitus.

Otrajā posmā (plombas - sarkani un balti aknu posmi) slimība klīniski attīstās:

sitaminstrumenti - stulbums pieaug skartajā zonā;

auskultatīvs - dzirdama bronhu elpošana;

pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, tiek izteikti intoksikācijas simptomi. Ātra sekla elpošana (līdz 30-40 minūtē), sirdsdarbība 100-200 minūtē. Var būt asinsspiediena pazemināšanās. Pacienta apetīte sākumā pilnībā izzūd vai pazūd. Mēle sausa, pārklāta ar pelēku ziedu. Gausa zarnu iekaisums (aizcietējums). Varbūt oligūrija.

no nervu sistēmas puses: miega traucējumi smagos delīrijas gadījumos, halucinācijas, bailes, vēlēšanās kaut kur palaist (pacients var izlēkt no loga).

Smagas pneimonijas beigu stadija - izšķirtspējas stadija - krēpu daudzums palielinās:

ar sitaminstrumentiem: samazinās trieciena skaņas blāvums, parādās melodija;

ar auskultāciju: bronhu elpošana vājinās, krepīts sāk dzirdēt vēlreiz. Ja pleiras ir iesaistītas procesā (1/4 pacientu), dzirdams pleiras berzes troksnis.

Šāda smagā strāva tagad tiek novērota arvien mazāk. Ārstējot ar antibiotikām, ļoti reti ir kritisks kritisks kritums. Visbiežāk temperatūra 2-3 dienu laikā pakāpeniski samazinās. Pēc krīzes pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, viņš sāk ātri atjaunoties. Ar labvēlīgu pneimoniskā fokusa rezorbciju beidzas 3-4 nedēļu beigās.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

pilnīgs asins skaits: neitrofilā leikocitoze (līdz 15-20)  10 9 / l ar kreiso maiņu, paātrināta ESR;

urīna analīze - febrilajā periodā var būt mērena proteīnūrija, cilindrūrija, izolētas eritrocīti;

instrumentālās izpētes metodes;

krūšu rentgenogrāfija.

Tāda pati stadija ir novērojama radioloģiskajās pārmaiņās plaušās, vispirms nostiprinot plaušu modeli, pēc tam parādoties tumšākiem fokusiem, kas saplūst. Iegūtā ēna parasti atbilst plaušu daivai. Normālās pārredzamības atjaunošana ir pakāpeniska un ilgst 2-3 nedēļas.

Pneimonija ārstēšanas process - aprūpes plāns, iejaukšanās un palīdzība

Pneimonijas zīdīšanas process ietver aprūpes organizēšanu personai ar iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā. Tas sastāv no vairākiem posmiem atkarībā no slimības smaguma.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Īpaši svarīga ir pacientu aprūpes plāna izstrāde pacientiem ar krūšu kurpumu. Slimība skar abas plaušas un ir pakļauta straujai progresēšanai. Viņa ārstēšanas laiks un komplikāciju attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes.

Kādi nosacījumi prasa barošanu ar krūti

Māsu iejaukšanās ir nepieciešama šādiem pneimonijas veidiem:

  • Fokālais - mazāku bērnu iekaisuma laukums mazāks par 1 cm;
  • Fokālais-sakārtots - maziem bērniem, kur iekaisuma process aptver plaušu audu zonas;
  • Lobar - iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, un tam seko intoksikācijas simptomi. Biežāk sastopami vecākiem bērniem;
  • Intersticiāla - mikoplazma vai pneimocistiska pneimonija, kam seko intersticiāls iekaisums ar tālāku elpošanas mazspējas attīstību.

Nesarežģītu pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vecākiem bērniem mājās. Šajā gadījumā vispirms tiek sagatavots aprūpes plāns: pacientu apmeklējumu skaits un biežums mājās.

Lai nodrošinātu kvalitatīvu aprūpi, ir nepieciešamas pakāpeniskas procedūras.

Iekaisuma procesa pirms medicīniskās korekcijas galvenie posmi

Pirmās medicīniskās pneimonijas korekcijas stadija ir anamnēzē. Sākotnējā ārstēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām:

  1. Paaugstināts drudzis ar drebuļiem, mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas izskats, sāpes krūtīs;
  2. Bāla āda, slikta pašsajūta, elpojoša elpošana, piedalīšanās muskuļu elpošanā.

Ambulatorajā kartē var atrast iekaisuma procesa pazīmes: leikocītu un ESR palielināšanos, neitrofīliju, radioloģiskos datus par infiltrāciju.

Aprūpes aprūpes otrais posms ir stāvokļa analīze.

Patoloģiska procesa gadījumā pacienta plaušās parādās sekundāri simptomi:

  • Samazināta ēstgriba;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
  • Hronisku slimību paasināšanās;
  • Malaise

Sekundāro simptomu klātbūtne labo medmāsu intervences plānu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientam jāatrodas slimnīcā.

Stacionārās aprūpes plāns, ko veic māsas

Stacionārās aprūpes plānā galvenā uzmanība jāpievērš procesu komplikāciju profilaksei. Medmāsa sniedz šādus pasākumus:

  • Gultas atpūta, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Organizē piena un dārzeņu diētu;
  • Kontrolē pacienta šķidruma uzņemšanu;
  • Nodrošina uztveršanas un atkrēpošanas līdzekļus;
  • Nodrošina ārsta ieteiktu simptomātisku terapiju;
  • Kontrolē pacienta medicīniskā personāla aktīvo apmeklējumu.

Slimnīcu aprūpes stadijā ir nepieciešama māsu iejaukšanās un dinamisks pacienta veselības stāvokļa novērtējums.

Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis gultā, lietojot zāles un ārsta noteiktās procedūras.

Ja bērnam novēro pneimoniju, aprūpes aprūpe tiek paplašināta līdz šādām procedūrām:

  1. Mācīt bērnam pareizu elpošanu;
  2. Praktiskas nodarbības ar vecākiem par vibrācijas masāžas tehniku;
  3. Drenāžas stāvokļa radīšana pacientam (galvu uz leju);
  4. Apraksta bērna aprūpi pēc pneimonijas ārstēšanas: kā padarīt sinepju iesaiņojumu, veikt profilaktiskas procedūras;
  5. Vada sarunas par komplikāciju profilaksi.

Pakāpeniskas pneimonijas stadijas

Krustveida pneimonija ir nopietns stāvoklis, kas prasa pastāvīgu daudzu faktoru korekciju. Aprūpes aprūpe viņam ir obligāta un nepieciešama.

Lūpu pneimonijas ārstēšanas plāns, ko veic māsa:

  • Nodrošināt aizsardzības režīma kontroli;
  • Pārliecinieties, ka gultas gals ir pacelts;
  • Veikt posturālu drenāžu 2-3 reizes dienā;
  • Ieteikt vecākiem biežāk ņemt bērnu rokās;
  • Uzraudzīt pacienta barošanas procesu;
  • Nodrošiniet komfortablus apstākļus pacienta ārstēšanai.

Starp kopšanas plaušu iekaisumu, ko veic māsu personāls, nepieciešama neatkarīga iejaukšanās. Tie ietver pacienta augļu, dārzeņu, ogļhidrātu un šķidruma tilpuma patēriņa uzraudzību.

Māsai vajadzētu izskaidrot vecākiem, kā pareizi barot bērnu ar pneimoniju vai veikt profilaktiskas sarunas ar pieaugušajiem.

Aprūpes plānu var pielāgot vidējais personāls ar ārsta piekrišanu. Piemēram, ja ambulatorajai pacienta kartei ir daudzas slimības, pārnešana no ārstniecības nodaļas uz specializēto ir racionāla. To veic pēc akūta iekaisuma korekcijas.

Nododot pacientu, aprūpes pārtraukšana netiek pārtraukta. Personāls kontrolē lobar pneimonijas gaitu līdz brīdim, kad tas ir pilnībā izzudis (11-14 dienas).

Ja ambulatorajai pacienta kartei nav detalizētas vēstures, medmāsai ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai veikt obligātu izpēti: fluorogrāfiju, vakcināciju.

Pirmā palīdzība pacientiem ar pneimoniju ietver ērtu apstākļu radīšanu. Ja nepieciešams, medicīnas personāls nodrošina tīru nomaiņu, higiēnas piederumus.

Procedūra pneimonijai

Aprūpes aprūpe ietver vairākas atkarīgas procedūras:

  • Medikamentu nodrošināšana;
  • Infūzija;
  • Pacienta stāvokļa kontrole pēc injekcijas un tablešu lietošanas.

Medmāsa var vērst ārsta uzmanību uz to, ka slimības diagnoze ir mainījusies. Viņa var būt pirmā, kas pamanīja cilvēka patoloģijas īpašos simptomus.

Amerikā ir pat īpaša koncepcija - "māsa diagnoze". Tas ir noteikts likumā un nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato pieņēmumi par cilvēka veselības stāvokli.

Aprūpes diagnostika tiek veikta pacientu vadības procesa 2. posmā. Aprūpes personālam ir tiesības patstāvīgi izlemt, vai pacients var palikt mājās vai ir jāpārbauda un jāpierāda ārstam. Šī pieeja tiek izmantota ASV attiecībā uz cilvēkiem, kas zvana uz ātrās palīdzības.

Mūsu valstī patoloģisko procesu veic ārsts, un vidusmēra darbiniekiem ir jānošķir norma un patoloģija.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Pareiza pneimonijas un barošanas aprūpes organizēšana, atbrīvojoties no slimības, notiek 10-14 dienu laikā. Ja slimība ir aizkavējusies, ir acīmredzams, ka ir pārkāptas aprūpes taktikas vai medikamenti ir izvēlēti nepareizi.

Slimību ārstēšana ir ārsta uzdevums. Aprūpes aprūpē jāņem vērā tikai uztura, fiziskās aktivitātes vai gultas atpūtas korekcija.

Māsu palīdzība paātrina atveseļošanos no pneimonijas. Bez tā ir grūti nodrošināt ideālus apstākļus ērtai personas ārstēšanai. Neatkarīgi no tā, kāda diagnoze ir personai, nepieciešama aprūpe!

5. mācību stundas priekšmets. Pneimonija ārstēšanas process.

Mērķis: iemācīties organizēt šīs slimības aprūpes procesu. Nostiprināt teorētiskās zināšanas par šo tēmu un iemācīties to pielietot praktiskajā darbā, t.i. veikt pienācīgu diagnozi, nodrošināt neatliekamo aprūpi, ārstēšanu un aprūpi. Turpināt uzlabot apstrādes metodes. Attīstīt medicīniskā darbinieka morālās un ētiskās īpašības.

Uzdevuma numurs 1. Uzskaitiet galvenos šīs slimības simptomus un sindromus.

Augsts drudzis, drebuļi, sāpes krūtīs, sekla elpošana, lūpu cianoze, vaigu hiperēmija, herpēnu izvirdumi, aizplūšana no skartās puses elpā, plaušu starpības mobilitātes ierobežošana, sitamie triecieni - trieciena signāla saīsināšana skartajā pusē; šifrēšana, var būt izkliedētas sausas un mitras rales; iesaistot pleiru - pleiras berzes troksni; tiek izteikti intoksikācijas simptomi, līdz infekcijas-toksiska šoka attīstībai.

Uzdevuma numurs 2. Norādiet visas pacienta problēmas, kas radušās šīs slimības laikā, un aizpildiet tabulu:

Pneimonija ārstēšanas process

Akūtas pneimonijas vispārīgās īpašības. Lobāra pneimonijas cēloņu, klīniskās prezentācijas, ārstēšanas un profilakses analīze. Fokālas pneimonijas cēloņi, klīniskā parādīšanās, ārstēšana un profilakse. Pneimonijas barošanas procesa stadiju raksturojums.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPS filiāle Svobodnī

Fakultāte SPO - Medicīnas skola

Uzlaboto studiju nodaļa

Cikls: "Aprūpe terapijā"

AmIZhT - FEGUPS filiāle Svobodnī

Fakultātes SPO - Svobodnenskoy medicīnas skola

Uzlaboto studiju nodaļa

Radošs pārskats

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Darbības joma: kopējās iespiestās lapas _________________________

Tēmas atklāšana ____________________________________________

Literatūras datu izmantošana _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Vispārējs secinājums par darbu: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Ieteikumi: ________________________________________________

_________________________________________________________

Recenzents Pilns nosaukums: ______________________________________________

__________________________________________________________

Amats: _______________________________________________

Reitings: ___________________________________________________

1. Krustveida pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse

2. Fokālā pneimonija: cēloņi, klīniskā parādīšanās, ārstēšana un profilakse

3. Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija ir akūta pneimonija, kas rodas atsevišķi vai kā citu slimību komplikācija, apvienojot dažādas etioloģijas un patogenēzes iekaisuma (parasti infekcijas) procesus, lokalizējas bronhosolos, alveolos un izplatoties intersticiālajos audos, iesaistot plaušu asinsvadu sistēmu.

Akūta pneimonija ieņem nozīmīgu vietu starp visām iekšējo orgānu slimībām. Sezona ietekme uz pneimonijas izplatību ir zināma: tā biežums palielinās janvārī - martā un samazinās aprīlī - oktobrī. Slimība palielinās arī gripas un sezonālo elpceļu vīrusu infekciju uzliesmojumu laikā. Vīrieši biežāk slimo; bērniem un vecuma vecumā pneimonija ir īpaši sarežģīta.

Attīstoties pneimonijai, galvenā loma ir infekcijai: baktēriju, vīrusu, retāk sēnīšu. Atkarībā no procesa izplatības izceļas pneimonija, bojājums, kas ir lobārs, vai pleuropneumonija, un pārsteidzoši ierobežotā platība (lobule), ir fokusa vai bronhopneumonija. Iekaisuma fokusus var būt viens vai vairāki; varbūt to apvienošanās (drenāžas pneimonija); tos var lokalizēt vienlaicīgi un dažādās abu plaušu daļās, galvenokārt apakšējās daļās.

1. Krustveida pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse

Croupous pneimonija ir akūts iekaisuma process, kas ietekmē visu plaušu plaisu vai lielu tā daļu; raksturīgas dažas cikliskas patoloģiskas izmaiņas un fāziskā klīniskā gaita.

Nesen lobara pneimonija tipiskā formā ir reta, bet tai joprojām ir klīniska gaita.

Visbiežāk cēlonis ir īpašs pneimokoks (Frenkel - Vekselbaum), retāk - cita baktēriju flora: Friedlander zizlis, streptokoks, stafilokoks uc

Visbiežāk lobulārā pneimonija cieš no vājinātajiem cilvēkiem, kuriem ir dažāda veida kaitīga iedarbība. Sirds mazspēja ar traucētu asinsriti mazajā lokā, akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības, beriberi uc ir faktori, kas veicina tās attīstību. Tā kā ļoti nozīmīgi momenti ir izteiktas apkārtējās vides temperatūras svārstības, hipotermija.

Tipisku lobara pneimonijas priekšstatu raksturo akūta parādīšanās: drausmīgs aukstums, smaga galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Jau atdzesēšanas laikā vai neilgi pēc tam sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpošana un klepus, sāk traucēt. Parasti, bet ne vienmēr, šādas sāpes ir lokalizētas apakšējās daļās. Īpaši jāatceras, ka sāpes ne vienmēr atbilst lokalizācijas procesam. Dažreiz, apakšējās daivas pneimonijas gadījumā, sāpes vēderā, kas imitē akūtu apendicītu, žultsakmeņu uzbrukumu vai nieru kolikas. Agrīna aizdusa pievienojas. Klepus sausa sākumā un pēc 1-2 dienām parādās asiņaina ("rūdīta") krēpas.

Vispārējā pārbaudē šajā stadijā - slimības sākuma stadijā - ir vaigas (sārtums) hiperēmija, kas ir izteiktāka skartajā pusē; diezgan bieži uz deguna lūpām un spārniem ir iespējams pamanīt izsitumus - herpes. Elpojot, ir vērojama skartā puse krūšu kurvja, vājināta vezikulārā elpošana un tā sauktais sākotnējais krepīts. Trieciena skaņai, ko skar skartā daiviņa, piemīt spilgts tonis, jo alveoliem vienlaicīgi ir gan gaiss, gan šķidrums.

Otrajā posmā, slimības attīstības stadijā, alveoli ir piepildīti ar eksudātu un koagulētu fibrīnu, kā rezultātā plaušas sabiezē. No šī brīža palielinās trakums pār skarto plaušu daļu, un auskultācijas laikā dzirdama bronhu elpošana. Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, ko izskaidro ne tikai no elpošanas atvienotās plaušas daļas, bet arī izteiktas intoksikācijas parādības. Novērota strauja sekla elpošana (līdz 30-40 minūtēm), sirdsdarbība (100-200 minūtē), asinsspiediens var samazināties. Pacienta ēstgriba samazinās vai pazūd augstās ķermeņa temperatūras un vispārējā nopietna stāvokļa dēļ. Mēle ir sausa un pārklāta ar pelēku ziedu. Zarnas darbojas lēni, parasti aizcietējums.

Nervu sistēma cieš: miega traucējumi, smagos gadījumos var rasties halucinācijas un murgi, īpaši cilvēkiem ar alkoholismu. Pacientam rodas bailes, vēlēšanās kaut kur palaist, var izlēkt no loga. Nodarbinātais personāls uzmanīgi uzrauga šādus pacientus.

Pēc krīzes pacienta stāvoklis uzlabojas, viņš sāk ātri atjaunoties. Sākas lobāra pneimonijas plūsmas pēdējais posms - izšķirtspējas stadija. Krēpu daudzums palielinās. Eksudāts ir sašķidrināts, gaiss atkal sāk iekļūt alveolos, kā rezultātā samazinās trieciena skaņas blāvums, parādās timoņa tonis. Bronhi elpošana vājinās, krepīts sāk dzirdēt vēlreiz. Ja pleiras ir iesaistītas procesā (1/4 pacientu), dzirdams pleiras berzes troksnis. Pleirīts ar lobāru pneimoniju, kas ārstēts ar antibiotikām, ir vieglāk, neizraisa uzpūšanos. Lobāra pneimonijas komplikācijas pašlaik ir reti sastopamas, lai gan nav izslēgta miokardīta, fokusa nefrīta un meningīta attīstība smagas slimības gaitā.

Tāda pati stadija ir vērojama plaušu radiogrāfiskajās pārmaiņās: pirmkārt, plaušu modeļa nostiprināšana, tad tumšo fokusu izskats, kas saplūst, un iegūtais ēna parasti atbilst plaušu daivai. Normāla plaušu caurspīdīguma atjaunošana notiek pakāpeniski un ilgst līdz 2-3 nedēļām.

Pacientiem ar lobāru pneimoniju jābūt hospitalizētiem. Piešķirt stingru gultas atpūtu. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt vēdināmam un siltam. Pacientam tiek parādīts saudzīgs uzturs ar pietiekamu vitamīnu daudzumu. Pārtikas produktiem jābūt daļēji šķidriem, barojošiem. Pirmajās slimības dienās, kad tiek nodrošināta stingra pacienta personāla uzraudzība, viņš tiek barots. Padeviet pacientu nedaudz biežāk nekā parasti. Dzert daudz dzērienu: dzērveņu sula, augļu sulas, tēja ar citronu, minerālūdens.

No slimības pirmajām stundām pacientam tiek piešķirta antibiotiku terapija ar antibiotikām vai sulfonamīdiem; izrakstīt asinsvadu līdzekļus: kofeīnu, kamparu; sirds mazspējas gadījumā - strophanthin, digitalis zāles.

No antibiotikām galvenokārt ir norādīts benzilpenicilīns. Zāles ievada intramuskulāri dienas devā 2 000 000 - 3 000 000 SV 4-6 devās. Pussintētiskie penicilīni ir efektīvi: ampicilīns, oksacilīns, ampioks; ar penicilīna nepanesību - zāles no cefalosporīnu grupas (kefzols, ceporin uc, 2 g dienā 2 dalītās devās).

No sulfa narkotikām labāk ir izrakstīt ilgstošus līdzekļus (sulfadimetoksīnu) vai kombinēt (biseptols). Ķermeņa temperatūras kritums līdz normālam nav iemesls antibiotiku terapijas atcelšanai. Ir nepieciešama radioloģiskā kontrole.

Skābekļa terapijai ir pozitīva ietekme, izmantojot īpašu masku, skābekļa telti. No simptomātiskajiem līdzekļiem kodeīns tiek izmantots spēcīgai klepus saslimšanai slimības sākumā, un atkrēpošanas zāles (termopēze, ipecacuan, bagāta sārmaina dzeršana uc) pneimonijas rezolūcijas laikā. Sinepju plāksteri un bankas darbojas labi. Lai izvairītos no kairinājuma pēc kārbām un sinepju apmetumiem, ir nepieciešams noslaucīt ādu sausu un veikt vieglu masāžu.

Nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība pirmajos divos slimības periodos. Lai izvairītos no mutes dobuma bojājumiem, smaganas, gļotādas, vaigu un mēles gļotādas jānotīra ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Redzot mutes leņķī, uz herpēnu izvirdumu deguna spārniem, šīs zonas ir jāattīra ar cinka ziedi. Ir svarīgi uzraudzīt zarnu darbību; ar aizcietējumiem ielieciet tīrīšanas klizmu. No brīža, kad ķermeņa temperatūra pazeminās, pacientam jāiesaistās elpošanas vingrošanā. Savas rīcības pirmajās dienās metodologs nodarbojas ar pacientu nodaļā. Pareiza apstrāde noved pie pilnīgas atveseļošanās. Ja pacienta ārstēšana ir novēlota un nav ievēroti medicīniski ieteikumi, var attīstīties plaušu abscess.

Profilaktiskie pasākumi ietver ķermeņa sacietēšanu, racionālu fizisko kultūru. Nepieciešams izvairīties no pārspiediena, ievērot darba higiēnu, jo īpaši tērauda un ķīmijas rūpniecības uzņēmumos. Pacientu klīniskā uzraudzība tiek veikta gada laikā.

2. Fokālā pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse

Termins "fokālās pneimonija" apvieno dažādas izcelsmes pneimonijas formas un klīniskās izpausmes, kuru īpatnība ir iesaistīšanās dažu plaušu daļu iekaisuma procesā segmentā, lobulē vai acīni. Ļoti bieži fokusa pneimonija sākas ar bronhu bojājumiem, kas ļāva to saukt par bronhopneumoniju.

Fokālās pneimonijas var rasties kā neatkarīga slimība (primārā pneimonija) vai attīstīties dažādu patoloģisku procesu fāzē (sekundārā pneimonija). Pašlaik biežāk nekā croup.

Kā bronhopneumonijas izraisītājs var būt visdažādākā baktēriju flora. Relatīvi lielā gadījumu skaitā akūtu fokusa pneimoniju izraisa vīrusi (pneimonija ar gripu, ornitoze). Bieži pneimonijas cēlonis ir vīrusu un baktēriju kombinācija. Fokusa pneimonijas rašanās pieaugumu iegūst mikoplazmas (filtrēšanas līdzekļi, kas nepieder baktērijām vai vīrusiem) un sēnītes (Candida, Aspergella uc).

Pēdējos gados Legionella ir izolēta kā pneimonijas izraisītājs tā sauktajā leģionāru slimībā; AIDS slimnieku nāves cēlonis visbiežāk ir pneimonija, ko izraisa visvienkāršākā - pneimocistika.

Fokālā pneimonija biežāk sastopama personām, kas cieš no citām akūtām vai hroniskām slimībām, ieskaitot audzējus un diabētu, pacientiem, kam veikta operācija, ievainojumi. Pateicoties ilgstošai pacienta piespiedu pozīcijai uz muguras (apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, miokarda infarktam, insultam), sakarā ar plaušu ventilācijas traucējumiem un stagnāciju, viņi var attīstīt hipotētisku (sastrēguma) pneimoniju.

Bieži vien fokusa pneimonija rodas hronisku plaušu slimību (hroniska bronhīta, bronhektāzes uc) fonā. Nozīmīga loma ir gļotādas vai strutainu mazu bronhu korķiem, kam seko atelektāzes attīstība plaušu audos, izraisot fokusa pneimoniju.

Bieži vien fokusa pneimonija sākas ar augšējo elpceļu katarālo stāvokli: infekcija, kas izplatās uz apakšējo elpceļu sekcijām, izraisa bronhopneumoniju.

Slimības rašanos nevar noteikt. Tipiskajos gadījumos, īpaši jauniešiem, slimība sākas akūti: ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-38,5 ° C, parādās vai palielinās klepus ar nelielu krēpu daudzumu; iespējamais elpas trūkums. Drudzis parasti ir īstermiņa (2-4 dienas), tam ir nepareizs raksturs.

Dati no krūšu fiziskās pārbaudes ir atkarīgi no slimības uzliesmojuma vietas. Ar centrālo atrašanās vietu, kur atrodas kamīns vai mazas perifērijas sienas, nav novērotas būtiskas izmaiņas balss trīce un trieciena skaņas saīsināšana. Ja bojājums atrodas virspusēji, attiecīgajā krūškurvja daļā ir dzirdama stingrāka elpošana un mitra smalka burbuļojoša zvana sēkšana. Vienlaicīga bronhīta gadījumā dzirdami sausie rales. Izmaiņas citos orgānos parasti nav. Asinīs parasti novēro mērenu leikocitozi ar stabu maiņu, dažreiz (īpaši ar vīrusu infekciju) leikopēniju.

Radioloģiskais attēls fokusa pneimonijā var būt dažādi. Kā likums, ir skaidri redzami tumšāki fokusējumi (15. att.), Bieži vien vairāki. Ar ierobežotu mazu fokusa pneimoniju var nebūt būtisku izmaiņu; ir novērota tikai plaušu modeļa izmaiņas.

Fokālās pneimonijas gaita un tās rezultāti ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no daudziem apstākļiem, starp kuriem ir svarīgs patogēna raksturs un sekundārā pneimonija, slimības, pret kuru tā attīstās, raksturs. Fokālais pneimonija parasti turpinās ilgāk un lēnāk nekā krustains. Pēdējos gados, īpaši bieži ilgstošā akūta pneimonijas gaita. Stafilokoku izraisītas pneimonijas gadījumā ir iespējama tādu komplikāciju attīstība kā abscesu veidošanās.

Fokālās pneimonijas ārstēšanā ir jāievēro tādi paši principi, kā ārstējot krūšu pneimoniju. Antibiotiku terapijas atlasē patogēna izvēle un plaša antibiotiku diapazona jutības noteikšana pret to ir lielāka nozīme. Tātad, ja mikoplazmas, eritromicīns vai tetraciklīns izraisa pneimoniju, tas ir efektīvs. Legionārās slimības pneimonija ir ārstējama ar eritromicīnu vai rifampicīnu.

Pirmkārt, mums ir nepieciešama gripas, bronhīta profilakse; veicot darbības, kas palielina ķermeņa kopējo pretestību. Hipotētiskās pneimonijas profilakse ir rūpīga aprūpe pacientiem ar smagām terapeitiskām un ķirurģiskām slimībām, kas atrodas pasīvā stāvoklī.

3. Pneimonija ārstēšanas process

Aprūpes process ir viens no mūsdienu medmāsu modelēšanas pamatprincipiem.

Aprūpes procesā tiek apspriesta iespējamā problēma ar pacientu un / vai viņa radiniekiem (pacientam pat nav aizdomas, ka daži no tiem pastāv), palīdzot tos risināt aprūpes kompetencē.

Aprūpes process sastāv no 5 posmiem:

medmāsu pārbaude (pacientu informācijas vākšana);

māsu diagnostika (vajadzību identificēšana);

mērķu noteikšana un aprūpes plānošana;

aprūpes plāna īstenošana;

novērtējumu un vajadzības gadījumā labošanu.

Vispārējā stāvokļa un dzīvības funkciju novērtēšana: apziņa, elpošana (tahogrāfija), asins cirkulācija.

Vizuālais novērtējums var atklāt:

- ādas mīkstums;

- krūšu skartās puses aizkavēšanās elpošanas akcijā.

Pulsa, sirdsdarbības, sirdsdarbības ritma (tahikardija) izpēte.

Asinsspiediena mērīšana (var būt hipotensija).

Plaušu izmeklēšana var atklāt:

- trieciena skaņas saīsināšana (bojājums) skartajā plaušu zonā;

- pastiprināta bronhofonija un balss trīce;

- auskultatīvs - elpas vājināšanās ierobežotā teritorijā, lokāli klausītais bronhiālais elpošana, smalki burbuļojoši rāmji vai iedvesmojošs krepīts.

Temperatūras mērīšana (raksturīgs drudzis> 38 ° C).

Mēs apkopojam informāciju par lietotajām zālēm.

Pacientu problēmu diagnosticēšana vai noteikšana: drudzis, galvassāpes, drebuļi, sāpes krūtīs, klepus, krēpas, elpas trūkums, svīšana, slikta miega sajūta, slikta apetīte.

Pirmsskolas stadijā: temperatūras samazināšanās, gultas atpūta, bagātīgs dzēriens.

Aprūpes pasākumu plānošana.

1. Nodrošināt pacienta atbilstību paredzētajai shēmai.

2. Paaugstinātās temperatūrās - febrilu pacientu aprūpe.

3. Precīza un savlaicīga ārsta iecelšana.

4. Uzraudzīt elpošanas biežumu un raksturu, pulsu un asinsspiedienu.

5. Uzraudzīt krēpu skaitu un raksturu.

6. Sekojiet regulārai veļas maiņai.

7. Uzraudzīt pacienta kvalitāti un uzturu.

8. Apmācīt pacientu elpošanas un drenāžas vingrinājumos.

Motivācija: atvieglot pacienta stāvokli un efektīvu ārstēšanu.

Aprūpes pasākumu īstenošana atbilstoši plānam.

Mērķis: 1. Pacienta psiholoģiskais atbalsts.

2. Komplikāciju profilakse un kontrole.

3. Ārstēšanas režīms, diēta, visu ārstu norīkojumu veikšana.

Aprūpes procesa piektajā posmā medmāsa novērtē aprūpes pasākumu efektivitāti un noteiktā mērķa sasniegšanas pakāpi un, ja nepieciešams, veic korekcijas.

Medmāsa stāsta pacientam novērtējuma rezultātu: viņam ir jāzina, cik veiksmīgi viņš ir izpildījis šo uzdevumu.

Vērtēšanu veic māsa nepārtraukti, individuāli. Ja problēma ir atrisināta, māsai ir pamatoti jāapliecina ārstniecības vēsture. Ja mērķis nav sasniegts, jums vajadzētu uzzināt neveiksmes iemeslus un veikt nepieciešamos pielāgojumus aprūpes aprūpes plānā. Meklējot kļūdu, vēlreiz ir jāanalizē visas māsas darbības.

1. Mācību grāmata "Iekšējās slimības" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovs “Iekšējās slimības”

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovs „Aprūpe terapijā” 2002.

Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Lobāra pneimonijas vispārīgās pazīmes un galvenās klīniskās iezīmes, tās ārstēšanas metožu attīstība un pašreizējās tendences. Katrā gadījumā izstrādāt antibiotiku iecelšanas shēmu. Metodes un veidi, kā novērst šo slimību.

abstrakts [16,1 K], pievienots 04/26/2010

Pneimonijas definīcija un tās galvenie cēloņi. Gripas vīrusa shematiskā struktūra. Klīniskais pneimonijas attēls. Klīniskās īpašības gados vecākiem cilvēkiem. Galvenās pneimonijas komplikācijas ir pleiras iekaisums, plaušu tūska, plaušu abscess un elpošanas traucējumi.

prezentācija [814,6 K], pievienota 2013. gada 10. augustā

Pneimonijas definēšana kā akūta infekcijas slimība, galvenokārt bakteriāla etioloģija, ko raksturo fokusa bojājumi. Pneimonijas izplatība, tās klasifikācija. Plaušu segmentālā struktūra, pneimonijas cēloņi.

prezentācija [4,0 M], pievienota 07.08.2013

Friedlander pneimonijas attīstība. Baktēriju, vīrusu vai sēnīšu mikrofloras veidošanās plaušu audos. Hematogēnās izcelsmes stafilokoku pneimonijas klīniskais attēls. Tuberkulozes ārstēšana. Etiotropas antibiotiku terapijas vadīšana.

prezentācija [1,5 M], pievienota 2014/29/29

Kopienai iegūtās pneimonijas etioloģija un patoģenēze. Plaušu piesārņojuma veidi ar patogēnu floru. Klīniskie kritēriji pneimonijai jaundzimušajam bērnam. Elpošanas mazspējas pakāpes kritēriji. Akūtas pneimonijas ārstēšana, indikācijas hospitalizācijai.

prezentācija [20,3 M], pievienota 2016. gada 2. aprīlī

Vecu cilvēku pneimonijas ārstēšanas iezīmes. Antimikrobiālā empīriskā terapija, vispārējas pieejas. Zāļu izvēle empīriskai terapijai. Mirstības cēloņi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī faktori, kas ietekmē pneimonijas attīstību.

Eksāmens [630,1 K], pievienots 12/06/2012

Pneimonijas jēdziens, tā attīstību veicinoši faktori, infekcijas iekļūšanas veidi cilvēka organismā un patoģenēze. Krustveida un fokusa pneimonija, to klīnika un sindromi. Slimības etioloģija un pneimokoku aizmiršana; augsta mirstības cēloņi.

prezentācija [224,0 K], pievienota 06.02.2014

Vispārīga informācija par sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomiem, etioloģiju un patoģenēzi. Diagnozes un slimības veidu iezīmes. Bērnu un pusaudžu pneimonijas ārstēšanai ieteicamo moderno zāļu salīdzinošā analīze.

termins papīrs [47,7 K], pievienots 2014. gada 5. – 23

Pneimonija kā plaušu bojājums, tā tipi un rašanās mehānismi, priekšnosacījumi un faktori patogēnu procesu attīstībai. Vispārīgas īpašības un īpašības pneimonijas ārstēšanai ar gripu, hipotētisku un aspirāciju, benzīna pneimonija.

abstrakts [17,1 K], pievienots 04/26/2010

Pneimonijas jēdziens, klasifikācija un klīniskās izpausmes. Pneimonijas riska faktori. Slimības diagnostikas metodes. Ārstēšanas principi, rehabilitācija un pneimonijas profilakses pamatmetodes. Izmantoto zāļu apraksts.

abstrakts [32,7 K], pievienots 2011. gada 6. augustā

Pneimonija ārstēšanas process

Ļoti svarīga ir medicīnas darbinieku loma medicīniskajā darbībā. Neskatoties uz ārstu saņemto izglītības līmeni, neviens ārsts nevar tikt galā ar darbu bez māsas. Pretēji šķietamajai vienkāršībai un vienkāršībai, darbs šādā stāvoklī nozīmē ne tikai aklu paklausību ārsta norādījumiem, bet arī viņa paša medicīnisko analīzi. Katra patoloģija vai vismaz katra patoloģiju grupa ietver daudzpakāpju darbu, sākot ar sarunu ar pacientu un zīdīšanas diagnozi un beidzot ar saziņu ar ārstu un ieteikumus ārstēšanas pielāgošanai. Šajā rakstā tiks apspriests tāds temats kā pneimonijas barošanas process: kāpēc tas ir nepieciešams, kādi pasākumi ir iekļauti un kā tas būtu pareizi jāveic.

Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija - kas tas ir?

Pneimonija ir iekaisuma process, ko izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji, ko raksturo zināmas patogenētiskas - alveolāras eksudācijas, klīniskās un radioloģiskās pazīmes.

Galvenie pneimonijas simptomi

Etioloģija

Etioloģija, t.i., slimības cēlonis ir infekcijas izraisītāju uzbrukums. To bioloģiskais raksturs var būt dažādi mikroorganismi:

  • baktērijas (pneimokoku, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokoku, staphylococcus uc);
  • vīrusu daļiņas (herpes simplex vīruss, adenovīruss);
  • sēnītes.

Patoģenēze

Ir svarīgi atcerēties, ka pneimonija nav lipīga slimība. Daži mikroorganismi ir pilnīgi vesela cilvēka ķermenī. Galvenā patogenētiskā saikne ir infekciozs iekaisums fona ar samazinātu imunitāti. Ja vietējā imunitāte cieš no elpceļiem viena iemesla dēļ, vietējā aizsardzība, mikrobi aktīvi vairojas un var izraisīt slimību.

Mikroorganismi iekļūst elpceļos dažādos veidos - ar asinīm vai limfām, ar gaisu. Alveolos (tie ir "burbuļi", plaušu gala posmi, kuros notiek gāzes apmaiņa) attīstās iekaisuma process, kas caur caurplūdumu caur plāno alveolu membrānu stiepjas uz citām plaušu sekcijām. Saistībā ar mikrobu "darbu" alveolos veidojas iekaisuma šķidrums (eksudāts), kas neļauj pilnvērtīgai gāzes apmaiņai.

Slimība ietekmē alveolus

Riska grupas

Turpmāk minētās iedzīvotāju kategorijas ir visvairāk pakļautas pneimonijai:

  • bērni;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • cilvēki, kas inficēti ar HIV (šajā kategorijā ir īpaši pneimonijas veidi, ko izraisa tādas baktērijas, kas ir pilnīgi nekaitīgas veseliem cilvēkiem);
  • cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir hronisks bronhīts;
  • pacientiem ar hronisku sirds mazspēju;
  • pacientiem ar smagām hroniskām slimībām (onkoloģija, autoimūna patoloģija);
  • vāji cilvēki, kuriem ilgu laiku jāpaliek gultā;
  • pēcoperācijas pacienti;
  • ilgstoši smēķētāji ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam

Klīniskās izpausmes

Ir dažādas šīs slimības formas, bet galvenie simptomi ir līdzīgi.

    Klepus Parasti tas ir neproduktīvs, riešana, mocīšana personai, paroksismāla, ne apstāšanās pat naktī. Otrajā vai trešajā slimības dienā sākas neliels daudzums viskozs, biezs, dzeltenzaļš krēpas, dažkārt ar asins svītrām.

Klepus ar pneimoniju

Sāpes krūtīs ir vēl viens no simptomiem.

Pievērsiet uzmanību! Jo smagākas ir pneimonija, jo vairāk simptomu. Pievienojas tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās), apjukums, asinsspiediena pazemināšanās, citu orgānu neveiksmes pazīmes.

Galvenā diagnostiskā zīme ir radioloģisko simptomu klātbūtne, bez tiem diagnozi nevar uzskatīt par verificētu pat ar “pilnīgu” klīnisko izpausmju kopumu.

Pneimonijas klasifikācija

Plaušu iekaisums ir slimība, kurai ir daudz dažādu klasifikāciju. Slimību sadala patogēna veids, lokalizācija (vienpusējs, divpusējs) un izplatīšanās (lobārs, segmentālais, kopējais, bazālais), forma (saskaņā ar patoanatomisko un patofizioloģisko principu).

Svarīgākā klasifikācija ir sabiedrībā iegūta un nosokomiāla pneimonija, slimnīca. Atšķirība ir tāda, ka pirmā slimības versija attīstās ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad persona nonāk slimnīcā vai ārpus medicīnas iestādes. Otrajā gadījumā slimība izpaužas simptomiem pēc 48 stundu ilgas personas uzturēšanās slimnīcā. Otrs pneimonijas veids ir daudz bīstamāks un sarežģītāks nekā pirmais. Kāpēc

Tabula Kā kopienas iegūta pneimonija atšķiras no nozokomiālās.

Šī patoloģija tiek klasificēta arī pēc smaguma pakāpes - viegla, vidēja un smaga. Šis kritērijs nosaka, vai pacientam nepieciešama hospitalizācija. Tātad, viegla slimība nenozīmē hospitalizāciju, ambulatorā ārstēšana ir pieņemama. Tomēr šādā situācijā ir īpaši gadījumi, kas attiecas uz:

  • bērni;
  • pensionāri;
  • polimorfiski pacienti (ar lielu skaitu slimību);
  • cilvēki, kuri nespēj rūpēties par sevi un par kuriem nav neviena, kas par to rūpējas;
  • ģimenes locekļi ar maziem bērniem;
  • sociāli nepiemēroti pilsoņi, kuriem nav iespēju iegādāties ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Polimorfs pacients pašreizējā stadijā - ļoti izplatīta parādība

Pievērsiet uzmanību! Visi no tiem tiek ievietoti slimnīcā un ar vieglu pneimoniju.

Noteikti hospitalizējiet cilvēkus ar smagas slimības pazīmēm:

  • piesātinājums ir mazāks par 95;
  • asinsspiediens zem 100/60 mm Hg;
  • sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100;
  • elpošanas ātrums ir lielāks par 20;
  • atbildes reakcija uz terapiju (temperatūra nesamazinās) 3 dienas.

Aprūpes aprūpes mērķi

Nepieciešama cieša medicīnas māsas novērošana pacientam ar pneimoniju, kā arī kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā, kā arī ar nosokomiālu (īpaši). Kāpēc

  1. Ārsti nav diennakts nodaļā, turklāt viņiem ir daudz "papīra" darbu un nevar pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli pat intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē.
  2. Pacientam ar pneimoniju jebkurā laikā var rasties stāvokļa pasliktināšanās - paaugstināts elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās.
  3. Ar šo slimību, jo īpaši ar to, ka pacientam un medicīniskajam personālam nav pienācīgu darbību, var rasties nopietnas komplikācijas līdz pat elpošanas mazspējai un nāvei.
  4. Lielākā daļa narkotiku, īpaši pirmajās ārstēšanas dienās, tiek injicēti intravenozi.

Intravenozo zāļu lietošana

Šajā sakarā medmāsu procesa mērķi ir šādi:

  • uzraudzīt pacienta dzīvības pazīmes (piesātinājuma līmeni, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, temperatūru, vispārējo stāvokli);
  • pārvalda visas nepieciešamās zāles, ko izrakstījis ārsts;
  • veikt zīdīšanas pārbaudes, identificēt pacienta problēmas (sāpes, sliktu miegu, antibiotiku izraisītu caureju utt.) un ziņojiet par to ārstam;
  • novērstu komplikāciju attīstību;
  • konsekventa un integrēta pieeja aprūpes procesam ir ļoti svarīga. Ir vērts apsvērt katru posmu atsevišķi.

Aprūpes procesa iezīmes

Aprūpes posmi

No brīža, kad pacients nonāk slimnīcā līdz brīdim, kad viņa iziet no turienes, māsa kļūst par galveno aprūpētāju. Viņas darbs sākas ar pacienta pirmo izskatu slimnīcā.

I posms Iepazīšanās

Šajā stadijā medmāsai jāapstiprina pacientam, ja viņš apzinās, kā paskaidrot, kā tiek organizēta palāta, sanitārā telpa un ēdamistaba, rezidences telpa, aprūpes personāla istaba, kā steidzami aicināt palīdzību. Parādiet pacientam savu palātu.

Sākotnējā posmā pacients un māsa iepazīst viens otru.

Pēc tam, kad pacients ir ievietots palātā, ir nepieciešams, lai viņš tiktu informēts par parakstu, kas ir informēts par medicīnisku iejaukšanos, paskaidrojot, ko tas ietver un kādam nolūkam tas ir un kādas saistības tā uzliek pacientam un medicīnas personālam. Tad medmāsai ir jāaizpilda visi nepieciešamie dokumenti.

Pēc “papīra” procedūras pacients tiek intervēts. Tiek apkopotas sūdzības, slimības un dzīves anamnēze (vēsture). Svarīgi punkti:

  • vai pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības, īpaši tuberkuloze, B un C hepatīts, sifilis, HIV infekcija, tuberkuloze (pat ārstēti);
  • vai pacients lieto kādu terapiju;
  • vai viņam ir viņa tabletes spiedienam / problēmām ar krēslu / cukura diabētu utt.;
  • vai persona ir alerģija pret zālēm vai citiem kairinātājiem - pārtika, mājsaimniecības alergēni;
  • vai pacientam ir slikti ieradumi;
  • vai asinis jebkad ir pārlie- tītas;
  • vai personai ir problēmas ar miegu, ar izkārnījumiem, kā viņš cieš no sāpēm, vai viņš baidās no asins redzes;
  • vai pacients ir noraizējies par galvassāpēm, vājumu, fotosensitivitāti vai fotofobiju.

Savākt pacienta informāciju

Pievērsiet uzmanību! Sarunas laikā medmāsai jāsaņem ne tikai subjektīvās detaļas (ko stāsta pacients), bet arī objektīvie momenti - vai ir viegli sazināties, kā tas attiecas uz slimību, vai tas cieš no tā ne tikai fiziski, bet arī morāli.

Sarunas beigās medmāsa diagnosticē barošanu. Tas ietver pamata slimību, blakusparādību klātbūtni, kā arī dominējošo sindromu sarakstu. Piemēram, tas var izklausīties šādi: labā apakšējā daivas pneimonija, ko sarežģī pleirīts; galvassāpes sindroms. Augsta nervu uzbudināmība, tendence uz hipohondrijām. Alerģija pret penicilīna antibiotikām.

Ādas alerģija

II posms. Problēmu novēršanas plāna izstrāde

Māsai, pamatojoties uz savākto informāciju, jāsagatavo plānoto problēmu novēršana. Piemēram, smagu aizdusu gadījumā ir nepieciešams pielāgot skābekļa ieelpošanu un katru stundu pārbaudīt asins piesātinājumu. Ja Jums ir galvassāpes, Jums jāizvēlas anestēzijas līdzeklis. Ja ir ievērojama intoksikācija ar augstu temperatūru, ir nepieciešams injicēt lielu daudzumu sāls šķīduma ar zemām diurētisko līdzekļu devām. Pēc plāna sastādīšanas jums tas jāapstiprina ar savu ārstu.

III posms. Izpildes plāns. Novērošana

Pēc plānoto darbību saskaņošanas ar ārstu ir nepieciešams turpināt to īstenošanu. Ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus attiecībā uz zālēm, ievadīt intravenozas un intramuskulāras antibiotiku injekcijas, iesniegt tabletes un uzraudzīt pacienta reakciju uz zālēm. Blakusparādību, zāļu neiecietības vai alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā medmāsai ir pienākums nekavējoties informēt ārstējošo ārstu.

Turklāt aprūpes personāla pienākumos ietilpst pastāvīgu būtisku rādītāju uzraudzība un ārsta paziņojums par viņu izmaiņām.

Pacienta stāvokļa uzraudzība

Vēl viena atbildības joma - aizturēšanas nosacījumi. Nepieciešams kontrolēt sekojošo.

  1. Gaisa temperatūra telpā. Optimālie apstākļi - 23-24 ° C Tam nevajadzētu būt pārāk karstam un aizliktam, lai patogēni mikroorganismi neuzkrātu un nepalielinātu gaisā, bet aukstums nav pieļaujams, jo tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un citu infekcijas slimību attīstību.
  2. Notīriet nodaļu. Protams, higiēnas pasākumi departamentā ir medmāsu atbildība. Tomēr māsām jākontrolē situācija nodaļā, putekļu trūkums uz palodzes, gultas un naktsgaldiņi, tīras grīdas. Ir svarīgi kontrolēt ledusskapju un skapju saturu.
  3. Pacienta stāvoklis. Pacientam ar pneimoniju ir jāmaina, ja viņa stāvoklis ir smags, vai pārliecinieties, ka viņš aprit, jo ilgstoša stagnācija plaušās izraisa sarežģītāku krēpu sekrēciju, kas savukārt izraisa vēl lielāku mikroorganismu reprodukciju.
  4. Medicīniskie "atribūti". Pastāvīgas venozas piekļuves (katetra) klātbūtnē ir svarīgi kontrolēt tā tīrību, izmaiņas laikā. Jābūt arī tīrai deguna zondei skābekli, inhalatoriem (smidzinātāju maskām).

Pacientam ir jāapzinās fiziskās aktivitātes nepieciešamība.

IV posms. Ārstēšanas rezultātu uzraudzība

Protams, labākais ārstēšanas panākumu rādītājs ir pacienta stāvokļa uzlabošana. Pareizi savāktas sūdzības, gan aktīvās, gan pasīvās, palīdzēs ārstam labot laiku, ja nepieciešams, un atbilstoši novērtēs progresu. Ir novērota šāda tendence: pacienti ir vairāk gatavi ziņot par savām problēmām medmāsai nekā ārstam, redzot pēdējo aukstu un atdalītu speciālistu, un pirmajā - draugu, asistentu un dažreiz pavadoni un simpātisku personu (ko ietekmē laiks, ko personāls pavadījis kopā ar pacientu). Tādēļ aizcietējums vai caureja (kas bieži notiek ar antibiotikām), pastāvīga aizdusa, vājums vai sāpes krūtīs, pacienti bieži ziņo tikai par māsu.

Pacienti vairāk uzticas ārstam nekā ārstējošais ārsts

Medicīniskā personāla palīdzība un aprūpe pacientam ar pneimoniju ievērojami paātrina atveseļošanos, ļauj ne tikai veikt terapeitiskus, terapeitiskus pasākumus, bet gan izlabot stāvokli, izmantojot papildu metodes - elpošanas vingrinājumus, atbilstošus uzturēšanās apstākļus un pacienta uzturu. Turklāt pareizas aprūpes klātbūtne uzlabo pacientu (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku un vientuļo) garastāvokli, ievieš „kaujas garu”, un pacienti ar pneimoniju atgūst ātrāk.

Video - pneimonija: pneimonija

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!