S: bronhīta attīstības galvenais iemesls

V1: Pulmonoloģija

+: baktēriju un vīrusu infekcija

S: bronhīta galvenais simptoms

+: klepus ar krēpu

S: galvenais hroniska bronhīta riska faktors

-: baktēriju un vīrusu infekcija

S: galvenais obstruktīvā bronhīta simptoms

S: krēpu raksturs akūtā bronhīta gadījumā

S: hroniska bronhīta komplikācijas

-: akūta asinsvadu mazspēja

-: akūta sirds mazspēja

+: hroniska elpošanas mazspēja

S: klepus ar strutainu krēpu ir kontrindicēts.

S: izmanto, lai sašķidrinātu biezu, viskozu krēpu.

S: Regulāra fiziska slodze ietekmē elpošanas sistēmu.

-: uzlabot perifēro asinsriti

-: normalizē smadzeņu garozas inhibīcijas un uzbudinājuma procesus

+: stiprināt krūšu muskuļus

S: tiek izmantota strutaina bronhīta ārstēšana

S: bronhiālās astmas pamata ārstēšana ir

S: bronhiālās astmas galvenais simptoms

-: klepus ar strutainu krēpu

S: piespiedu pacienta stāvoklis bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

-: horizontāli ar paceltām kājām

+: sēžot, uzsverot rokas

S: Pacientam pēc inhalatora lietošanas rūpīgi jāizskalo muti.

S: Neliels daudzums viskoza stiklveida krēpu izdalās

S: Ja tiek izmantots astmas lēkmes uz astmas fona

S: Astmas lēkmes profilaksei izmanto bronhiālo astmu

S: plūsmas mērīšana ir definīcija

-: plaušu ietilpība

+: maksimālā izelpas plūsma

S: pneimonijas primārais patogēns

S: novērota visa plaušu daivas iekaisums

S: "Rusty" krēpu raksturs tiek novērots, kad

S: informatīvākā metode pneimonijas diagnosticēšanai

+: krūšu orgānu radiogrāfija

S: pneimonijas etiotropiska ārstēšana ir lietošana

-: sāpes krūtīs

+: akūta elpošanas mazspēja

S: Var rasties kritisks ķermeņa temperatūras samazinājums.

-: akūta elpošanas mazspēja

-: akūta koronārā mazspēja

S: Galvenais iegūtā bronhektāzes cēlonis

S: slimība, ko raksturo paplašinātas bronhu iekaisuma attīstība

S: bronhektāzes galvenais simptoms

+: klepus ar strutainu krēpu

S: Pacients no rīta izsniedz krēpu ar pilnīgu muti

S: krūšu raksturs bronhektāzē

S: informatīvākā metode bronhektāzes diagnostikai

S: "Bungu nūjiņu" un "pulksteņu brilles" formā atrodamie pirksti atrodami, kad

+: hroniskas elpošanas sistēmas slimības

-: akūtas elpceļu slimības

-: akūtas gremošanas sistēmas slimības

-: hroniskas gremošanas sistēmas slimības

S: Pacientam piešķirtais drenāžas stāvoklis

+: atvieglot krēpu izdalīšanos

S: bronhektāzes komplikācijas

-: izelpas nosmakšanas uzbrukums

-: klepus ar strutainu krēpu

S: astmas paasinājuma novēršana

-: alkohola atteikums

+: kontakta ar alergēnu pārtraukšana

S: Atsevišķai kabatas bļodai jābūt 1/4 pilnai.

-: 25% sodas šķīdums

S: Ja pacienta diētā izdalās liels daudzums strutainu krēpu, ieteicams

-: palielināt sāls daudzumu

+: palielināt proteīna daudzumu

-: samazināt sāls daudzumu

-: samazināt proteīnu

S: bronhu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu

S: Plaušu abscess ir

+: dobuma veidošanās ar strupu

-: šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

S: slimība, ko var sarežģīt plaušu abscess.

S: Ar hektisku drudzi fonā tiek novērota pēkšņa bagātīgas krēpu parādīšanās

S: Plaušu abscesu raksturo drudzis.

S: plaušu abscesa komplikācijas

-: klepus ar strutainu krēpu

S: plaušu abscesa krēpu raksturs

S: zāles, ko izmanto plaušu abscesa ārstēšanai

S: Pacientiem var attīstīties ilgstoša antibiotiku lietošana.

-: svara pieaugums

S: nespecifiskas ieslēgšanās krēpās bronhiālās astmas gadījumā

S: Galvenais sausā pleirīta simptoms

+: sāpes krūtīs

S: Galvenais eksudatīvā pleirīta simptoms

-: sāpes krūtīs

S: Pacients ir spiests gulēt uz skarto pusi

S: tiek novērota iekaisuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

S: Pleiras punkcija ar medicīnisko mērķi tiek veikta

S: Ja ārsts veic pleiras punkciju, ekstrahē ne vairāk kā vienu šķidrumu (litros)

S: Palielināta plaušu gaisotne

S: Emfizēmas galvenais simptoms

-: sāpes krūtīs

V1: kardioloģija

S: normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem

S: paredz reimatisma attīstību

+: hroniskas infekcijas fokuss

S: Sirds un asinsvadu sistēmas slimību galvenie cēloņi

-: nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi

S: Reimatiskās sirds slimības galvenie simptomi

-: galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens

-: vājums, pazeminošs asinsspiediens

-: apetītes zudums, drudžains drudzis

+: sāpes sirdī, tahikardija, subfebrils

S: Potenciāla pacienta problēma ar reimatisko kardiītu

-: akūta asinsvadu mazspēja

+: hroniska sirds mazspēja

S: Reimatisms bieži ietekmē sirds vārstuļu

S: Reimatiskā drudža galvenie simptomi

-: drudzis, pastāvīga locītavu deformācija

+: lielo locītavu bojājumi, sāpju svārstīgums un simetrija

-: mazu locītavu bojājumi, stīvums

-: nejaušība, monoartrīts ar deformāciju

S: visbiežākais reimatiskās endokardīta iznākums

Bronhektāze

Bronhektāze - slimība, ko raksturo neatgriezeniskas bronhu izmaiņas (paplašināšanās, deformācija), ko papildina funkcionāla invaliditāte un hroniskas virpojošas iekaisuma attīstība bronhu kokā. Modificētos bronhus sauc par bronhektāzi (vai bronhektāzi). Galvenā bronhektāzes izpausme ir pastāvīgs klepus, ko papildina strutainas krēpu izdalīšanās. Varbūt hemoptīze un pat plaušu asiņošanas attīstība. Laika gaitā bronhektāze var izraisīt elpošanas mazspēju un anēmiju bērniem - atpalikt fiziskajā attīstībā. Diagnostikas algoritms ietver pacienta fizisku pārbaudi, plaušu auskultāciju, krūšu dobuma orgānu rentgenstaru, bronhoskopiju, krēpu analīzi, bronhogrāfiju un AFP. Bronhektāzes ārstēšana ir vērsta uz to, lai apturētu iekaisuma procesu bronhos un reorganizētu bronhu koku.

Bronhektāze

Bronhektāze - slimība, ko raksturo neatgriezeniskas bronhu izmaiņas (paplašināšanās, deformācija), ko papildina funkcionāla invaliditāte un hroniskas virpojošas iekaisuma attīstība bronhu kokā. Modificētos bronhus sauc par bronhektāzi (vai bronhektāzi). Bronhektatiskā slimība rodas 0,5-1,5% iedzīvotāju, galvenokārt attīstoties bērniem un jauniešiem (no 5 līdz 25 gadiem). Slimība notiek atkārtotu bronhopulmonālo infekciju veidā, un to papildina pastāvīgs klepus ar krēpu. Bronhu ar bronhektāzi sakāvi var ierobežot ar vienu plaušu segmentu vai daivām vai būt parastiem.

Bronhektāzes klasifikācija

Saskaņā ar vispārpieņemto bronhektāzes klasifikāciju atšķiras:

  • pēc bronhu deformāciju veida - sakulāri, cilindriski, vārpstveida un sajaukti;
  • atbilstoši patoloģiskā procesa apjomam - vienpusēji un divpusēji (norādot segmentu vai plaušu daiviņu);
  • bronhektāzes kursa fāze - paasinājums un remisija;
  • tā kā attiecīgās plaušu daļas parenhīma ir atelektatiska un nav saistīta ar atelektāzi;
  • attīstības iemeslu dēļ primārā (iedzimta) un sekundārā (iegūta);
  • saskaņā ar bronhektāzes klīnisko formu - vieglas, smagas, smagas un sarežģītas formas.

Vieglo bronhektāzes formu raksturo 1-2 paasinājumi gadā, ilgstošas ​​remisijas laikā, kad pacienti jūtas praktiski veselīgi un efektīvi.

Bronhektāzes izteiktajai formai ir sezonāli, ilgstošāki paasinājumi, atdalot no 50 līdz 200 ml strutainas krēpas dienā. Remisijas laikā, klepus ar krēpu, mērena elpas trūkums, samazināta darba spēja.

Smagā bronhektāzes formā novēro biežas, ilgstošas ​​paasināšanās ar temperatūras reakciju un īstermiņa remisijas. Krēpu daudzums izdalās palielinājumā līdz 200 ml, krēpām bieži ir smarža. Invaliditāte saglabāta remisijas laikā.

Sarežģītu bronhektāzes formu raksturo smagas formas pazīmes, ko savieno sekundāras komplikācijas: kardiopulmonāla nepietiekamība, plaušu sirds, nieru amiloidoze, aknas, nefrīts utt. Arī garo bronhektāzes kursu var sarežģīt dzelzs deficīta anēmija, plaušu abscess, pleiras empēmija, plaušu sirds slimība, plaušu emeēma, plaušu abscess, plaušu abscess, plaušu abscess, plaušu abscess, plaušu abscess, plaušu abscess, plaušu absese.

Bronhektāzes attīstības cēloņi un mehānisms

Primārā bronhektāzes cēlonis ir iedzimtas bronhu malformācijas - bronhu sienas nepietiekama attīstība (displāzija). Iedzimta bronhektatiska slimība notiek daudz retāk iegūtā bronhektāzi. Iegūtā bronhektāze rodas biežu bronhopulmonālo infekciju rezultātā, ko pārnes bērnībā - bronhopneumonija, hroniska deformācija bronhīts, tuberkuloze vai plaušu abscess. Dažreiz bronhektāzi attīstās svešķermeņu iekļūšana bronhu lūmenā.

Hronisks bronhu koka iekaisums izraisa izmaiņas gļotādu un muskuļu slāņos, kā arī peribrona audos. Kļūstot lokanām, bronhu ietekmētās sienas paplašinās. Pneumosklerotiskie procesi plaušu audos pēc bronhīta, pneimonijas, tuberkulozes vai plaušu abscesa izraisa plaušu parenhīmas grumbu un stiepšanos, bronhu sieniņu deformāciju. Destruktīvie procesi ietekmē arī nervu galus, arterioles un kapilārus, kas baro bronhus.

Vārpstveida un cilindriska bronhektāze ietekmē lielos un vidējos bronhos, kas ir mazāki par sakulāriem. Neinficēta bronhektāze, maz un maza izmēra, var ilgi neizpausties klīniski. Pievienojot infekciju un iekaisuma procesa attīstību, bronhektāze ir piepildīta ar strutainu krēpu, kas atbalsta hronisku iekaisumu modificētajos bronhos. Tādā veidā attīstās bronhektāze.

Purulējoša iekaisuma uzturēšana bronhos veicina bronhu obstrukciju, grūtības tīrīt bronhu koku, samazinot bronhopulmonālās sistēmas aizsargmehānismus, hroniskus strutainus procesus deguna sāpes.

Bronhektāzes simptomi

Galvenā bronhektāzes izpausme ir pastāvīgs klepus ar strutainu krēpu izvadīšanu ar nepatīkamu smaku. Īpaši bagātīgs krēpas ir no rīta (“pilnā mutē”) vai ar atbilstošu drenāžas stāvokli (skartajā pusē ar nolaistu galvas galu). Krēpu daudzums var sasniegt vairākus simtus mililitru. Dienas laikā klepu atsāk, jo krēpas uzkrājas bronhos. Klepus var izraisīt asinsvadu plīsumu atšķaidītās bronhu sienās, ko papildina hemoptīze, un, kad ievainoti lieli kuģi, - plaušu asiņošana.

Hronisks strutainais bronhu koka iekaisums izraisa intoksikāciju un izsīkumu. Pacientiem ar bronhektāzi attīstās anēmija, svara zudums, vispārējs vājums, ādas mīkstums, bērnu fiziskās un seksuālās attīstības kavēšanās. Elpošanas mazspēja bronhektāzi izpaužas kā cianoze, elpas trūkums, pirkstu gala phalanges sabiezēšana "bungādiņu" veidā un nagi "pulksteņu stikla" veidā, krūšu deformācija.

Bronhektāzes paasinājumu biežums un ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās formas. Pacientiem, kas izraisa paasinājumu, rodas bronhopulmonāla infekcija, palielinoties ķermeņa temperatūrai, palielinot izdalīto krēpu daudzumu. Pat ārpus bronhektāzes paasinājuma paliek produktīvs mitrs klepus ar krēpu.

Bronhektāzes diagnostika

Plaušu fizikālās pārbaudes laikā ar bronhektāzi plaušu mobilitātei aizkavējas elpošana un trieciena skaņas izbalēšana skartajā pusē. Akulkatorisma attēlu bronhektāzē raksturo vājināta elpošana, jaukta (maza, vidēja un liela burbuļa) mitra rāmja masa, parasti apakšējās plaušu sekcijās, kas samazinās pēc krēpu izsviedināšanas. Bronhospastiska komponenta klātbūtnē sajaucas sausās rales.

Plaušu rentgenogrammu priekšpuses un sānu projekcijās pacientiem ar bronhektāzi, plaušu formas deformāciju un šūnu rašanos, atelektas zonās tiek konstatēta skartā segmenta vai daivas tilpuma samazināšanās. Bronhos - bronhoskopijas endoskopiskā izmeklēšana - atklāj bagātīgus, viskozus strutainus izdalījumus, ņem citoloģiju un baktēriju paraugus, rada asiņošanas avotu, kā arī veic bronhu koka reorganizāciju, lai sagatavotos nākamajai diagnostikai - bronhogrāfijai.

Bronhogrāfija (bronhu kontrasta radiogrāfiskā izmeklēšana) ir visefektīvākā bronhektāzes diagnostikas metode. Tas ļauj jums noteikt bronhektāzes izplatības pakāpi, to lokalizāciju, formu. Bronhogrāfija pieaugušajiem pacientiem tiek veikta vietējā anestēzijā, bērniem ar vispārēju anestēziju. Ar mīkstā katetra palīdzību, kas ievadīts bronhu kokā, bronhus piepilda ar kontrastvielu, kam seko radioloģiskais monitorings un virkne šāvienu. Kad bronhogrāfija atklāja deformāciju, bronhu konverģenci, to cilindrisko, sakulāro vai vārpstu līdzīgo paplašināšanos, bronhu filiāļu kontrastu trūkums, kas atrodas distalē pret bronhektāzi. Lai diagnosticētu elpošanas mazspējas pakāpi pacientiem ar bronhektāzi, tiek veikti elpošanas funkcijas pētījumi: spirometrija un maksimālā plūsmas metode.

Bronhektāzes ārstēšana

Bronhektāzes paasināšanās periodos galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz bronhu reorganizāciju un strutainā-iekaisuma procesa nomākšanu bronhu kokā. Šim nolūkam tiek veikta antibiotiku terapija un bronhoskopiskā drenāža. Antibiotiku lietošana ir iespējama gan parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), gan endobroniāli bronhoskopijas reorganizācijas laikā. Cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, cefotaksīms uc), pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns), gentamicīns tiek izmantoti hronisku iekaisuma procesu ārstēšanai.

Bronhektāzes gadījumā bronhu koks tiek iztukšots, dodot pacientam gultas vietu ar paaugstinātu kāju galu, kas atvieglo krēpu izdalīšanos. Lai uzlabotu krēpu, atkrēpošanas līdzekļu, sārmaina dzēriena, krūšu masāžas, elpošanas vingrinājumu, inhalāciju un narkotiku elektroforēzes uz krūšu šūnas uzlabošanu.

Bieži bronhektāzes gadījumā bronhoskopi un purulentās sekrēcijas tiek absorbētas, izmantojot bronhoskopu. Terapeitiskā bronhoskopija ļauj ne tikai mazgāt bronhus un noņemt strutaino noslēpumu, bet arī ieviest antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus, bronhodilatatorus bronhu kokā, pielietot ultraskaņas sanitāriju.

Pacientu ar bronhektāzi uzturam jābūt pilnīgam, bagātinātam ar proteīniem un vitamīniem. Diēta papildus ietver gaļu, zivis, biezpienu, dārzeņus, sulas, augļus. Ārpus bronhektāzes paasinājumiem parādās vingrinājumi elpošanas vingrošanā, atsvaidzinošu garšaugu uzņemšana, sanatorija un kūrorta rehabilitācija.

Ja nav kontrindikāciju (plaušu sirds, divpusēja bronhektāze uc), ir indicēta bronhektāzes ķirurģiska ārstēšana - izmainīta plaušu plaisa (lobektomija) noņemšana. Dažreiz bronhektāzes ķirurģisko ārstēšanu veic saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām (smaga, nepārtraukta asiņošanas gadījumā).

Prognoze un bronhektāzes profilakse

Ātra bronhektāzes izņemšana dažos gadījumos noved pie pilnīgas atveseļošanās. Regulāri pretiekaisuma terapijas kursi var panākt ilgstošu remisiju. Bronhektāzes paasinājumi var rasties aukstās, aukstās sezonas laikā, hipotermijas laikā, pēc saaukstēšanās. Ja nav bronhektāzes ārstēšanas un tā sarežģītā varianta, prognoze ir nelabvēlīga. Smags ilgstošs bronhektāzes kurss izraisa invaliditāti.

Bronhektāzes attīstības novēršana ietver pulmonologa novērošanu pacientiem ar hronisku bronhītu un pneimklerozi, to savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, kaitīgu faktoru (smēķēšanas, rūpniecisko un putekļu risku) izslēgšanu, sacietēšanu. Lai novērstu bronhektāzes paasinājumu, zobu žokļu sistēmas slimībām ir nepieciešama savlaicīga deguna deguna sinusīta un mutes dobuma atveseļošanās.

Tests ar atbildēm uz elpošanas sistēmas slimību

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenais iemesls akūtas bronhīta attīstībai

* 1 ir viena pareiza atbilde

Hronisks bronhīts izraisa klepu ar krēpu.

1) 2 mēneši ne mazāk kā 2 gadus

2) 3 mēneši ne mazāk kā 2 gadus

3) 3 mēneši ne mazāk kā 3 gadus

4) 4 mēneši ne mazāk kā 3 gadus

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenais iemesls hroniska bronhīta attīstībai

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenā sūdzība par pacientu ar obstruktīvu bronhītu

* 1 ir viena pareiza atbilde

Šīs bronhīta auskultācijas

3) sausas un mitras rāmji

4) pleiras berzes troksnis

* 1 ir viena pareiza atbilde

Akūts bronhīts izraisa klepus ar krēpu.

* 1 ir viena pareiza atbilde

Hroniska bronhīta komplikācijas

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ārstējot strutainu bronhītu lieto

* 1 ir viena pareiza atbilde

Klepus ar strutainu krēpu ir kontrindicēts.

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ieteicams izmantot biezu, viskozu krēpu

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenā sūdzība par pacientu ar bronhiālo astmu

1) sāpes krūtīs

2) klepus ar strutainu krēpu

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ir novērota aizdusa izelpas raksturs

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ar izelpas aizdusu grūti

* 1 ir viena pareiza atbilde

Pacienta piespiedu stāvoklis bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

2) horizontāli ar paceltām kājām

4) sēžot, noliecoties uz ceļiem

* 1 ir viena pareiza atbilde

Auskultācijas dati bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

2) sausā sēkšana

4) pleiras berzes troksnis

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ar astmas uzbrukumu ir kontrindicēts

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ārkārtas aprūpe bronhiālās astmas uzbrukumā

* 1 ir viena pareiza atbilde

Astmas interkontālajā periodā tiek izmantots

* 1 ir viena pareiza atbilde

Kursmaņa spirāles un Charcot-Leiden kristāli krēpās nosaka

* 1 ir viena pareiza atbilde

Krāsu plūsmas mērīšana ir definīcija

3) plaušu ietilpība

4) maksimālais izelpas plūsmas ātrums

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenais lobāra pneimonijas izraisītājs

* 1 ir viena pareiza atbilde

Krepitācija ir dzirdama, kad

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ir novērota trieciena skaņas trokšņa un balss nervozitātes uzlabošanās

* 1 ir viena pareiza atbilde

"Rūsu" krēpu raksturs tiek novērots, kad

* 1 ir viena pareiza atbilde

Informatīvākā metode pneimonijas diagnosticēšanai

3) krūšu rentgenogrāfija

* 1 ir viena pareiza atbilde

Pneimokoku pneimonijas estētiskā terapija

* 1 ir viena pareiza atbilde

Fokālās pneimonijas komplikācija

* 1 ir viena pareiza atbilde

Bakterioloģiskās izmeklēšanas krēpu ievāc

* 1 ir viena pareiza atbilde

Lobāra pneimonijas komplikācijas

* 1 ir viena pareiza atbilde

Lietojot pneimoniju

* 1 ir viena pareiza atbilde

Galvenais iegūto bronhektāzes iemesls

* 1 ir viena pareiza atbilde

Par bronhuectasis raksturo klātbūtne

3) pūka paplašinātajos bronhos

4) šķidrums pleiras dobumā

* 1 ir viena pareiza atbilde

Slimībai raksturīga iekaisuma attīstība paplašinātajos bronhos

* 1 ir viena pareiza atbilde

Pacients no rīta izsniedz krēpu ar pilnu muti

* 1 ir viena pareiza atbilde

Bronhektāzes krēpu gadījumā

* 1 ir viena pareiza atbilde

Informatīvākā metode bronhektāzes diagnostikai

2) krūškurvja fluoroskopija

* 1 ir viena pareiza atbilde

Pirksti kā "bungu nūjas" un nagi "pulksteņu brilles" veidā atrodami, kad

* 1 ir viena pareiza atbilde

Drenāžas stāvoklis tiek dots pacientam

4) veicina krēpu aizplūšanu

* 1 ir viena pareiza atbilde

Hemoptīze novērota ar

* 1 ir viena pareiza atbilde

Drenāžas stāvoklis pacientam tiek dots

* 1 ir viena pareiza atbilde

Plaušu abscess var būt sarežģīts

* 1 ir viena pareiza atbilde

Ir vērojama bagātīgas strutainas krēpu parādīšanās uz drudžainā drudža fona

* 1 ir viena pareiza atbilde

Virs liela brīvā dobuma abscesu nosaka elpošana

* 1 ir viena pareiza atbilde

Plaušu abscesam raksturīgs drudzis

* 1 ir viena pareiza atbilde

Hemoptīze un plaušu asiņošana var rasties, kad

* 1 ir viena pareiza atbilde

Putojošs krēpas rodas tad, kad

* 1 ir viena pareiza atbilde

Visinformatīvākā metode plaušu abscesu diagnosticēšanai

* 1 ir viena pareiza atbilde

X-ray pierādījumi par plaušu abscesu pēc iekļūšanas bronhos

2) dobums ar horizontālu šķidruma līmeni

3) palielināta plaušu lauku pārredzamība

4) ielādētu plaušu ēna

* 1 ir viena pareiza atbilde

Elastīgās šķiedras krēpās nosaka

* 1 ir viena pareiza atbilde

Analīzē asins abscesam tiek noteikta leikocitoze.

Galvenais bronhīta cēlonis

Galvenais bronhīta cēlonis

+ baktēriju un vīrusu infekcija

Galvenais bronhīta simptoms:

+ klepus ar krēpu

# Galvenais hroniska bronhīta riska faktors:

- baktēriju un vīrusu infekcija

Galvenais obstruktīvā bronhīta simptoms:

Aknu bronhīta krēpu raksturs:

# Hroniska bronhīta komplikācija

- akūta asinsvadu mazspēja

- akūta sirds mazspēja

+ hroniska elpošanas mazspēja

# Ja klepus ar strutainu krēpu ir kontrindicēts:

# Lai sašķidrinātu biezu viskozu krēpu:

# Regulāra treniņš

pēc elpošanas sistēmas iedarbības

- uzlabot perifērisko asinsriti

- normalizē smadzeņu garozas inhibīcijas un uzbudinājuma procesus

+ stiprināt krūšu muskuļus

# Lietojot strutainu bronhītu

# Bronhiālās astmas pamata ārstēšana ir

Galvenais simptoms bronhiālā astma

- strutains krēpu klepus

# Piespiedu pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā

- horizontāli ar paceltām kājām

+ sēžot ar uzsvaru uz ieročiem

# Pēc lietošanas pacientam rūpīgi jāizskalo

# Neliels daudzums viskoza stiklveida krēpu

# Astmas uzbrukuma gadījumā tiek izmantota astma

# Astmas lēkmju profilaksei

#Flow mērīšana ir definīcija

- plaušu ietilpība

+ maksimālā izelpas plūsma

Galvenais pneimonijas izraisītājs

# Tiek novērota visa plaušu daivas iekaisums

# "Rusty" raksturs krēpu tiek novērota, kad

# Informatīvākā metode pneimonijas diagnosticēšanai

+ krūškurvja rentgenogramma

# Etiotropiska pneimonijas ārstēšana ir lietošana

- sāpes krūtīs

+ akūta elpošanas mazspēja

# Var rasties kritisks ķermeņa temperatūras samazinājums

- akūta elpošanas mazspēja

- akūta koronārā mazspēja

# Elpošanas ātrums normāli min.

# Sirdsdarbības ātrums ir normāls min.

Galvenais iegūto bronhektāzes iemesls

# Slimība, ko raksturo iekaisuma attīstība

paplašinātajos bronhos

Galvenais bronhektāzes simptoms

+ strutains krēpu klepus

# Pacients no rīta izsniedz flegmu ar pilnīgu muti

# Krūšu raksturs bronhektāzē

# Informatīvākā diagnostikas metode

# Pirksti kā "bungu nūjas" un nagi

"pulksteņu stikla" veidā rodas, kad

+ hroniskas elpošanas sistēmas slimības

- akūtas elpceļu slimības

- akūtas gremošanas sistēmas slimības

- hroniskas gremošanas sistēmas slimības

# Drenāžas stāvoklis, kas piešķirts pacientam ar mērķi

+ veicina krēpu izdalīšanos

# Bronhektāzes komplikācijas

- izelpošanas aizrīšanās piemērotība

- strutains krēpu klepus

# Astmas paasinājuma novēršana

- alkohola noraidīšana

+ kontakta ar alergēnu izbeigšana

# Vācot krēpu vispārējai pacienta analīzei

# Ja izdalās pacienta strutojošs krēpas

# Individuālais kabatas sadalītājs

jābūt 1/4 pilnai

- 25% sodas šķīdums

# Ja tiek izdalīts daudz strutojošu krēpu

ieteicams lietot pacienta uzturā

- palielināt sāls daudzumu

+ palielināt proteīna daudzumu

- samazināt sāls daudzumu

- samazināt proteīnu

# Bronhu rentgena izmeklēšana, izmantojot

# Plaušu abscess ir

+ dobuma veidošanās ar strupu

- šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

Slimība, ko var sarežģīt plaušu abscess

# Pēkšņa izskats bagātīgu strutainu krēpu fonā

drudžains drudzis notiek tad, kad

# Plaušu abscesu raksturo drudzis

# Pacienta prioritārā problēma pēc izrāviena

plaušu abscess bronhos

+ strutains krēpu klepus

# Plaušu abscesa komplikācijas

- strutains krēpu klepus

Izplūdes veids ar plaušu abscesu

# Ārstējot plaušu abscesu, tiek izmantotas zāles

# Ar antibiotiku ilgstošu lietošanu pacientam

- svara pieaugums

# Nespecifiskas ieslēgumi krēpās

ar bronhiālo astmu

# Zaudēt svaru, hemoptīze, sāpes krūtīs

# Plaušu vēža riska faktors

# Būtiska nozīme plaušu vēža diagnostikā

+ krūškurvja rentgenogramma

# Potenciāla pacienta problēma ar plaušu vēzi

- svara pieaugums

# Metode plaušu vēža agrīnai diagnostikai

# Noteikts plaušu vēzis krēpās

# Plaušu vēža komplikācijas

# Plaušu asiņošana ir raksturīga krēpām.

- tumšs, sarecējis

- "kafijas pamatu" krāsas

# Neatkarīga medmāsu iejaukšanās plaušu ārstēšanai

- intravenoza kalcija hlorīda ievadīšana

- aminokapronskābes ievadīšana

- siltums uz krūtīm

+ auksts uz krūtīm

# Atkarīga māsu iejaukšanās plaušu ārstēšanai

+ intravenoza kalcija hlorīda ievadīšana

- krūšu kausi

- sinepju plāksteri uz krūtīm

Slimība, ko var sarežģīt pleirīts

# Galvenais sausā pleirīta simptoms

+ sāpes krūtīs

Galvenais eksudatīvā pleirīta simptoms

- sāpes krūtīs

# Pacients ir spiests gulēt

uz sāpīgas puses, kad

# Atkarīga māsu iejaukšanās

sausais pleirīts ir lietojums

# Iekaisuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

# Pleiras punkcijas ārstēšanai sagatavo

+ adatas garums 10-15 cm

# Pleiras punkcija ar ārstēšanas mērķi tiek veikta

# Pacienta sagatavošana pleiras punkcijai

- ielieciet tīrīšanas klizmu

- iztukšojiet urīnpūsli

+ precizēt manipulācijas būtību

# Ja pleiras punkciju vienlaikus veic ārsts

vairs netiek izņemts šķidrums (litros)

# Palielināta plaušu gaisotne

# Emfizēmas galvenais simptoms

- sāpes krūtīs

Galvenie pneimonijas simptomi

- vājums, galvassāpes, stiklveida krēpas

+ sāpes krūtīs, elpas trūkums, drudzis

- ilgi drudzis, nogurums

- pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, ritma traucējumi

+ beta - hemolītiskais streptokoks

# Normāls pieaugušo holesterīns

# Reimatisma attīstībai

+ hroniska infekcija

# Galvenie slimības cēloņi

sirds un asinsvadu sistēmas

- nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi

- dabas un vides faktoriem

Galvenie reimatiskās sirds slimības simptomi

- galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens

- vājums, pazeminot asinsspiedienu

- apetītes zudums, drudžains drudzis

+ sāpes sirdī, tahikardija, subfebrils

# Potenciāla pacienta problēma ar reimatisku kardiītu

- akūta asinsvadu mazspēja

+ hroniska sirds mazspēja

# Ar reimatismu bieži ietekmē sirds vārstuļu

Galvenie reimatiskā artrīta simptomi

- drudzis, pastāvīga locītavu deformācija

+ lieli locītavu bojājumi, nepastāvība un sāpju simetrija

- mazo locītavu sakāve, stīvums

- nespēks, monoartrīts ar deformāciju

# Visbiežākais reimatiskās endokardīta iznākums

# Ādas bojājumi ar reimatismu

# Reimatiskās poliartrīta rezultāts

- locītavas dobuma asiņošana

+ atlikušo deformāciju trūkums

# Ar reimatismu vispārējā klīniskajā asins analīzē

- paaugstināts ESR, leikopēnija

+ leikocitoze, palielināts ESR

# Reimatisma ārstēšanai ar etiotropisku mērķi

# Apstrādājot reimatismu ar patogenētisku mērķi

+ nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

#Acetilsalicilskābes māsa iesaka lietot

- 10 minūšu laikā pirms ēšanas

- 20 minūšu laikā pirms ēšanas

- 30 minūšu laikā pirms ēšanas

# Potenciāla pacienta problēma, lietojot

# Iespējamās komplikācijas, lietojot prednizonu

- elpas trūkums, plaušu asiņošana

- galvassāpes, pazemināts asinsspiediens

+ paaugstināts asinsspiediens, hiperglikēmija, aptaukošanās

- drudzis, dzirdes zudums

# Lietojot reimatisma sekundāro profilaksi

# Bicilīna profilakse reimatisma ārstēšanai tiek veikta no brīža

pēdējo paasinājumu laikā

Galvenais iegūto sirds slimību iemesls

# Lūpu un pirkstu galvu cianotiskā krāsa

# Āda ar mitrālu stenozi

- masveida ķermeņa pietūkums

+ sastrēguma šķidrums perikarda dobumā

- šķidrums pleiras dobumā

# Galvenie mitrālās stenozes simptomi

- sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens

- pietūkums, sāpes krūtīs

- galvassāpes, mirgojoši lido? pirms acīm

+ hemoptīze, elpas trūkums, priekškambaru fibrilācija

# Sirdsdarbības ātrums 110 sitieni / min.

# Sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ar izplūdumu

asinsrites traucējumi

- mehānisko un ķīmisko iespēju

- variants ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu

+ pamatstandarts

- zems olbaltumvielu variants

# Diēta hipertensijas ierosināšanai

+ šķidruma un sāls ierobežojums

- palielināt šķidrumu un proteīnu

- tauku un ogļhidrātu ierobežošana

- tauku un olbaltumvielu daudzums

# Iespējamais hipertensijas riska faktors

- hroniska infekcija

+ neiropsihiska pārspīlējums

# HELL 180/100 mm Hg - tas ir

Galvenie hipertensijas krīzes simptomi

+ galvassāpes, reibonis

- hemoptīze, galvassāpes, elpas trūkums

- grēmas, vemšana, troksnis ausīs

# Potenciāla pacienta problēma ar hipertensiju krīzi

- akūta asinsvadu mazspēja

# Neatkarīga māsu iejaukšanās ar

- auksts uz krūtīm

+ sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem

# Atkarīga māsu iejaukšanās

hipertensijas krīze - ievads

# Hipertensijas ārstēšanā

# Hipertensijas komplikācijas

+ insults, miokarda infarkts

- reimatisms, sirds slimības

# Daudzu putojošu izskatu hipertensijas krīzes fonā

rozā krēpas ir izpausme

# Ciets, intensīvs pulss tiek novērots, kad

# Pacienta sagatavošana sirds ultraskaņai

+ pētījuma būtības skaidrojums

# Atherosclerosis riska faktors

+ augsts holesterīna līmenis

- fiziskā izglītība

# Kad ateroskleroze ietekmē

+ insults, miokarda infarkts

Smadzeņu artēriju aterosklerozes galvenie simptomi

+ galvassāpes, atmiņas traucējumi

- sāpes krūtīs, ritma traucējumi

- apetītes zudums un ķermeņa masa

# Koronāro artēriju aterosklerozes simptoms

# Mesenterisko artēriju aterosklerozes simptoms

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes galvenie simptomi

- pietūkums, paaugstināts asinsspiediens

+ sāpes teļu muskuļos, staigājot, vēsums

# Potenciāla pacienta problēma ar arteriālo aterosklerozi

# Potenciāla pacienta problēma ar aterosklerozi

# Māsa iesaka likvidēt pacientus ar aterosklerozi

no pārtikas bagātīgiem pārtikas produktiem

# Liels daudzums holesterīna satur

# Atherosclerosis profilakse ietver

+ fiziskā izglītība

- hronisku infekcijas centru rehabilitācija

# Galvenais nāves cēlonis slimībās

+ koronāro sirds slimību

# Koronārās mazspējas sindroma izpausme

Galvenais koronāro sirds slimību cēlonis

+ koronāro artēriju aterosklerozi

Galvenais stenokardijas simptoms

+ sašaurinošas sāpes

# Sāpes krūtīs, kas izplūst zem kreisā plecu lāpsta

ilgst 5-10 minūtes

# Neatkarīga medmāsu iejaukšanās, kad parādās

sāpes krūtīs

+ nitroglicerīns zem mēles

# CHD riska faktori

# Raksturo stabilas stenokardijas funkcionālo klasi

- sirds muskuļu stāvoklis

- sirdsdarbība

+ izmantot iecietību

- riska faktoriem

# Nitroglicerīna aerosola forma

# Lai paplašinātu koronāro artēriju, māsa attiecas

# Īss darbības nitrāts

# Nitroglicerīna iedarbība notiek pēc (min.)

# Nitroglicerīna blakusparādība

# Sāpju ilgums ar stenokardiju ne vairāk kā

# Ārstējot lietoto stenokardiju

+ nitrāti, beta blokatori

Galvenais miokarda infarkta cēlonis

+ koronāro artēriju aterosklerozi

# Galvenais miokarda infarkta formas simptoms

# Novērojot miokarda infarktu

- nitroglicerīns aptur sāpes

+ sāpes krūtīs, neiespējams nitroglicerīns

- sāpes sirdī

- sāpes sirdī

# Tipisks miokarda infarkta veids

# Miokarda infarkta komplikācijas

# Galvenais simptoms miokarda infarkta astmas formā

# Kardiogēna šoka klīniskie simptomi

+ straujš asinsspiediena samazinājums, bieža filiāla pulsa

- straujš asinsspiediena pieaugums, intensīvs pulss

# Aizrīšanās izskats, bagātīgs, putojošs rozā krēpas

ar miokarda infarktu ir izpausme

- sirdsdarbības ātruma samazināšanās

- sirdsdarbības ātruma palielināšanās

+ priekšlaicīga sirds kontrakcija

# Norāda asiņošanu

# Atkarīga māsu iejaukšanās

miokarda infarkts - ievads

- Dimedrol, bet - shpy

# Ierakstot EKG uz labās puses, uzlieciet elektrodu

# Krūškurvja elektroda uzstādīšanas vieta, ierakstot svinu V4

- 4 starpsavienojumu telpa labajā pusē no krūšu kaula

- 4 starpkultūru telpa pa kreisi no krūšu kaula

- 5 starpkultūru telpa pa kreisi no krūšu kaula

+ 5 starpkultūru telpa kreisajā viduslīnijas līnijā

# Slimības pirmajās dienās medmāsa kontrolē

pacientiem ar miokarda infarkta shēmu

# Pacienta transportēšana ar nekomplicētu

- ratiņkrēslā

- medicīniskā eskorts

# Pacientam ar miokarda infarktu nepieciešama hospitalizācija

+ slimības sākumā

- slimības otrajā dienā

- 3. slimības dienā

- slimības 4. dienā

# Ģībonis ir akūta neveiksmes forma

# Maldināšanas cēlonis

- straujš asinsspiediena pieaugums

+ akūta smadzeņu hipoksija

- augsta ķermeņa temperatūra

# Ja ģībonis pasniedz pacientam vietu

- ar paceltu galvu

+ ar paceltām kājām

# Neatkarīga māsu iejaukšanās sinkopē

+ amonjaka reflekss

- veicot skābekļa terapiju ar defoamers

# Pēc samaņas atgūšanas

Kāpēc tas attīstās un kā parādās bronhektāze?

Pulmonologi bieži diagnosticē pacientus ar bronhektāzi. Cilvēka plaušas ir ļoti grūti. Tos veido dažādu kārtu bronhu caurules, kas beidzas ar alveoliem. Pēdējā gadījumā notiek gāzes apmaiņa. Bronhektāzes gadījumā rodas neatgriezeniska bronhu paplašināšanās un deformācija, kas izpaužas kā orgānu funkcijas traucējumi.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Patoloģijas attīstība pieaugušajiem un bērniem

Bronhiektāzija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo noteiktas bronhu daļas paplašināšanās (ektāzija) sienas bojājumu dēļ. Bronhektāzi sauc par modificētiem bronhiem. Šī slimība galvenokārt skar jauniešus, tostarp bērnus.

Visaugstākais sastopamības biežums grupā ir no 5 līdz 25 gadiem. Vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar dzīvesveidu (smēķēšana, arodslimības). Šīs plaušu patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 0,5-1,5%.

Slimība rodas bronhiopulmonālas infekcijas veidā ar biežiem recidīviem. Šādi pacienti ir noraizējušies par pastāvīgo produktīvo klepu. Var ietekmēt vienu plaušu segmentu vai veselas daivas. Retos gadījumos konstatēta difūzā bronhektāze.

Slimības šķirnes

Šīs patoloģijas klasifikācija balstās uz šādām īpašībām:

  • attīstības cēlonis;
  • bronhu deformācijas forma;
  • plūsmas fāze;
  • plaušu parenhīma audu stāvoklis;
  • klīnisko izpausmju smagums;
  • patoloģiskā procesa lokalizācija.

Atkarībā no galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem izceļas iedzimts un iegūts bronhektāze. Primārā forma attīstās pēc dzimšanas maziem bērniem, un to izraisa audu nepietiekama attīstība. Sekundāro izraisa elpošanas sistēmas slimības. Saskaņā ar bronhu deformācijas formu ir cilindriska, maisa formas, vārpstas formas, atšķirīga un jaukta bronhektāze.

Cilindriskais deformācijas veids bieži attīstās pret infekcijas slimībām. Kad tas notiek, vienmērīgi paplašinās bronhus. Šīs formas īpatnība ir gaismas strāva, ko izraisa neliela strutaina sekrēcijas uzkrāšanās. Ja uz bronhu parādās vairākas ovālas formas dobumi, tas ir rožukronis. Šī slimības forma ir smagāka, jo tas ir uzkrājas.

Ļoti bieži ir maiss līdzīgs pagarinājums. Brūni ir vieni, un tiem ir maisa vai bumbu forma. Tas ir nekas vairāk kā izliekts sienas, kurā uzkrājas krēpas un strutas. Tas viss sarežģī sekrēciju un traucē gaisa kustību. Dažreiz paplašināto bronhu diametrs gludi sašaurinās. Šāda veida bronhektāze ir vienkārša, jo ir noslēpums.

Pacienta stāvokļa pasliktināšanās un pagaidu uzlabošanās fāze (remisija). Bronhiektāze var rasties ar atelektāzi vai bez tās. Pirmajā gadījumā veidojušos audu parenhīzā kritās, bezgaisa zonas. Bronhektāze ir vienpusēja (iesaistīti viena plaušu bronhi) vai divpusēji. Slimība notiek vieglā, smagā, smagā vai sarežģītā formā.

Galvenie etioloģiskie faktori

Šīs slimības cēloņi ir daudz. Tie atšķiras atkarībā no bronhektāzes formas. Iemesls attīstībai iedzimta bronhektāze - pārkāpums attīstības bronhu pat laikā intrauterīnās attīstības bērnam. Brūnu sliktums ir saistīts ar nepietiekamu īpašas vielas (alfa-1-antitripsīna) ražošanu.

Ģenētiskais defekts ir bronhu deformācijas (paplašināšanās) cēlonis sekojošā un izdalīto ekskrēciju (krēpu) pārkāpšanā. Stagnācija veicina infekcijas iestāšanos. Šādas izmaiņas bronhu kokā nav ārstējamas un neatgriezeniskas. Iedzimtas slimības var izpausties šādi:

  • vietējās imunitātes samazināšanās;
  • bronhu sienu vājums;
  • bronhu mīkstināšana;
  • saistaudu vājums;
  • pastiprināta krēpu ražošana;
  • izmaiņas bronhu sekrēciju sastāvā un viskozitātē.

Nenormāla plaušu attīstība šādu faktoru dēļ:

  • iedzimtība;
  • smēķēšana un dzemdēšana grūtniecības laikā;
  • narkotiku toksiskā iedarbība uz augli;
  • slikti vides apstākļi;
  • infekcijas slimības (masaliņas, toksoplazmoze, citomegalovīrusu infekcija);
  • hroniskas somatiskas slimības.

Bērnu un pieaugušo plaušu bronhektāzes veidošanās cēloņi sakņojas elpošanas sistēmas hroniskajā patoloģijā. Elpošanas ceļu slimības visbiežāk notiek bērnībā. Atšķiras šādas bronhiektāzes sekundāro (iegūto) formu cēloņi:

  • ilgstoša pneimonija;
  • pneimkleroze;
  • smags hronisks bronhīts;
  • plaušu sarkoidoze;
  • audzēja vai cistas klātbūtne plaušās vai vidusskolas orgānos;
  • tuberkuloze;
  • hroniskas putekļu slimības (silikozes, silikoze, karbokonioze, metalloonioze);
  • reimatisms;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • svešķermeņu klātbūtne apakšējos elpceļos.

Bronču deformācijas riska faktori ir hipotermija, biežas elpceļu infekcijas bērnībā, saskare ar pacientiem ar tuberkulozi, smēķēšana, alkoholisms, arodslimības. Bronhektāze ir labvēlīgs faktors infekcijas attīstībai. Brūnu drenāžas funkcijas pārkāpums veicina baktēriju (koku, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiell, hlamīdiju, Escherichia coli, Legionella) aktivāciju un uzkrāšanos.

Raksturīgas izpausmes

Slimības simptomi ir visizteiktākie akūtajā fāzē. Pēdējos novēro galvenokārt pavasarī un rudenī. Bronhektāzes paasinājumu raksturo šādas īpašības:

  • klepus ar viskozu, strutainu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • sēkšana;
  • vidēji drudzis;
  • svīšana;
  • vājums;
  • apetītes trūkums;
  • nespēks;
  • galvassāpes;
  • darba spējas samazināšanās.

Ja cilvēka simptomi ilgstoši tiek traucēti, var parādīties elpošanas mazspējas pazīmes (zilie pirksti, lūpas un phalanges). Šo plaušu patoloģiju var uzskatīt par produktīvu klepu. Tam ir šādas funkcijas:

  • paroksismāls;
  • pievienojot lielu daudzumu krēpu;
  • pastiprinās no rīta;
  • parādās, kad maināt pacienta pozu.

Flegma satur daudz strutas un dažreiz asins. Pūka izskats ir saistīts ar imūnsistēmas baktēriju un šūnu darbību, un asinis parādās nelielu kuģu (kapilāru) plīsuma dēļ klepus laikā. Izvadītā krēpu daudzums dienā sasniedz 100-200 ml. Tās noplūde neuzlabo cilvēka stāvokli. Jebkurā gadījumā viņš turpina klepus.

Flegma ir balta, dzeltena vai zaļgana un smaržo. Kāpēc no rīta rodas klepus? Nakts laikā noslēpums uzkrājas, un no rīta ar paaugstinātu elpošanu un enerģisku aktivitāti rodas bronhu kairinājums un krēpu izdalīšanās. Pēcpusdienā uzlabojas pacientu stāvoklis. Uzklausot šādu pacientu plaušas, tiek konstatētas mitras rales. Pēc uzbrukuma viņi kādu laiku pazūd.

Katrs trešais slims cilvēks sūdzas par sāpēm krūtīs. Tās izskats norāda uz iesaistīšanos pleirā. Baktēriju toksīnu iekļūšana asinīs izpaužas kā intoksikācijas simptomi. Sliktas apetītes dēļ pacienti bieži zaudē svaru.

Ar iedzimtu bronhektāzi bērns var palikt fiziskajā attīstībā. Vieglu slimību raksturo viens vai divi paasinājumi gadā. Remisijas laikā sūdzības ir minimālas.

Ar vidēji smagu smagumu paasinājums notiek 3-5 reizes gadā. Šie cilvēki ir samazinājuši veiktspēju. Smagu strāvu raksturo īsas un retas remisijas. Veiktspēja ir zaudēta. Dažiem pacientiem rodas komplikācijas.

Kas ir bīstama bronhektāzija?

Bieži tiek novērotas bronhektāzes komplikācijas. Visi no tiem ir sadalīti plaušu un ekstrapulmonālajā. Plaušu komplikācijas ir šādas:

  • plaušu abscess;
  • asiņošana;
  • perifokālā pneimonija;
  • plaušu gangrēna;
  • bronhu-obstruktīvs sindroms;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā.

Ekstrapulmonālas komplikācijas ir smadzeņu abscess, anēmija, sepse, nieru bojājumi (amiloidozes attīstība), aknu un liesas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, kaksija. Bronhu paplašināšanās, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, izraisa šādas sekas:

  • hroniska elpošanas mazspēja;
  • pneimkleroze;
  • nieru un sirds slimības;
  • septicēmija;
  • bērna attīstības kavēšanās;
  • izsmelšana;
  • plaušu sirds veidošanās.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir elpošanas mazspējas attīstība. Iemesls - gaisa un gāzes apmaiņas kustība alveolos. Tas noved pie asiņu izsīkšanas ar skābekli un citu orgānu disfunkciju. Hroniskas elpošanas mazspējas klātbūtni apstiprina daļēja skābekļa spiediena samazināšanās asinīs.

Hroniska elpošanas mazspēja izpaužas kā acrocianoze, slikta aukstuma tolerance, periodisks reibonis, vājums, elpas trūkums slodzes vai miera laikā. Ilgstoša bronhektāzes ietekme ietver pneimoklerozes attīstību. Tas ir stāvoklis, kad saistaudi plaušās aug. Šajā gadījumā ķermeņa vieglums samazinās.

Nepieciešamā diagnostika

Pirms ārstēšanas nepieciešama diagnoze. Ir jāizslēdz citas slimības (primārā pneimonija, silikoze, tuberkuloze, astma). Būs vajadzīgi šādi pētījumi:

  • krūtīm perkusija;
  • klausoties plaušas un sirdi;
  • rentgena izmeklēšana;
  • bronhu pārbaude;
  • bronhogrāfija;
  • funkcionālo testu veikšana;
  • asins gāzu sastāva novērtējums;
  • spirometrija;
  • asins un urīna testi;
  • krēpu pārbaude;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa;
  • datorizētā tomogrāfija.

Visdrošākās diagnostikas metodes ir datortomogrāfija, bronhoskopija un bronhogrāfija. Bronogrāfijas procesā tiek ievadīta krāsviela un tiek veikta rentgena. Šis pētījums prasa vietēju vai vispārēju anestēziju. Bronhogrāfija atklāj šādas izmaiņas:

  • bronhu deformācija;
  • viņu tuvināšanās;
  • obstrukcijas pazīmes.

Bronhoskopija attiecas uz terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām. Ārsts pārbauda bronhus ar īpašu ierīci. Bronhoskopijas procesā notiek pētījuma noslēpums. Radiogrāfija ir arī ļoti vērtīga. Tas tiek veikts 2 projekcijās un atklāj plaušu šūnu veidošanos, samazinās gaisīgums noteiktās vietās un nevienmērīgs gaisa sadalījums. Laboratorijas asins analīžu procesā ir iespējams noteikt leikocitozi, pāreju uz kreiso pusi, anēmiju, sialskābes, seromucoīdu, fibrīna un haptoglobīna līmeņa paaugstināšanos.

Ļoti svarīgi diagnozei ir pacienta vēsture. Ārstam jāidentificē iespējamie riska faktori (biežas pneimonijas vai akūtas elpceļu infekcijas pazīmes vēsturē, smēķēšana, saskare ar putekļiem darbā). Fiziskās izpētes gaitā dažās vietās ir skaņas izplūšana, bezgaisa zonu klātbūtne, skarbi elpošana un mitras rales.

Konservatīva ārstēšana

Bronhektāzes ārstēšana ir sarežģīta. Tā veic šādus uzdevumus:

  • bronhijas caurlaidības uzlabošanās;
  • tīrīt tos no baktērijām;
  • uzkrāto noslēpumu drenāža;
  • paasinājumu biežuma samazināšanās;
  • atlaišanas periodu pagarināšana;
  • slimības simptomu novēršana;
  • slimību progresēšanas novēršana un komplikāciju attīstība.

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no pacienta smaguma un slimības fāzes. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Ārstēšana ietver bronhu rehabilitāciju ar bronhoskopiju un drenāžu, medikamentiem, elpošanas vingrinājumiem, krūšu masāžu, posturālu drenāžu.

Ja nav ietekmes, izmantojiet radikālākus pasākumus (ķirurģiska ārstēšana).

Lai atvieglotu pacienta stāvokli un krēpu izņemšanu, tiek organizēta pozicionālā drenāža. Ar viņu cilvēks ieņem visoptimālāko ķermeņa stāvokli, kas nodrošina krēpu izvadīšanu un bronhu attīrīšanu. Pozīcija ir atkarīga no paplašināto bronhu lokalizācijas. Ar sakāvi apakšējās daļas plaušu nepieciešama lejupejoša rumpja. Ja augšējās vietās atrodas bronhektāze, tad pacientam ir jāpiešķir paaugstināts stāvoklis.

Brūnu noslēpums ir labāks, ja cilvēks atrodas uz sāniem, kas ir pretēji bronhektāzei. Šāda drenāža jāveic vismaz divas reizes dienā. Zāles vislabāk lieto pēc iepriekšējās drenāžas. Šādiem pacientiem lieto šādas zāles:

  • mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, bromheksīns, acetilcisteīns);
  • antibiotikas (cefalosporīni, fluorhinoloni vai makrolīdi);
  • NPL (Ibuprofēns, Aspirīns);
  • bronhodilatatori (Salbutamols, Fenoterols);
  • imūnmodulatori (remisijas laikā).

Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri, intravenozi vai endobroniāli bronhoskopijas laikā. Labs efekts dod fizioterapiju. To veic tikai remisijas periodā un bez strutainām komplikācijām. Pacientiem ieteicams ieelpot un dzert sārmu ūdeni.

Ja alfa-1-antitripsīna defekta klātbūtnē konstatē iedzimtu slimības formu, tad tiek nozīmētas aizvietojošas zāles. Ja attīstās plaušu vai sirds mazspēja, var būt nepieciešama skābekļa terapija. Lai ārstētu tautas aizsardzības līdzekļus, nepieciešama ārstējošā ārsta atļauja. Tā ir papildu terapijas metode.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai sašķidrinātu krēpu un labāk atdalītu ārpusi, var izmantot tradicionālo medicīnu. Daži garšaugi ir kontrindicēti paasinājuma laikā un strutainu komplikāciju gadījumā vispirms ir nepieciešama speciālista konsultācija. Bronhuectasis ārstēšanai tiek izmantoti šādi augu aizsardzības līdzekļi:

  • alvejas infūzija;
  • ķiploki novārījuma veidā;
  • linu sēklas;
  • burkānu sula;
  • kalnājs;
  • savvaļas rozmarīns;
  • melnās bārkstis;
  • redīsu sula ar medu;
  • pātagas;
  • miltu sulas.

No tiem ir sagatavoti zāļu novārījumi, tinktūras un tinktūras. Labs efekts dod novārījumu, kas balstīts uz ķiplokiem. Šis produkts ir slavens ar baktericīdajām īpašībām. Turklāt ķiploki palielina apetīti un imunitāti, kas ir ļoti svarīga elpošanas sistēmas hroniskajā patoloģijā. Lai veiktu novārījumu, jums būs jādara šādi:

  • ņem 1 ķiploku galvu;
  • sasmalcina;
  • samaisa ar glāzi piena;
  • vāra 3-5 minūtes;
  • atdaliet šķidrumu.

Ņem buljonu uz 1 ēdamk. l trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Radikāli

Operācija ir iespējama šādās situācijās:

  • ar vienu plaušu plaušu sakāvi un sirds vai elpošanas mazspējas attīstību;
  • bez konservatīvas terapijas ietekmes;
  • ja pusaudzis ir slims;
  • ar smagu asiņošanu;
  • nestabila slimība ar biežu paasinājumu.

Operācija ir kontrindicēta divpusējos plaušu bojājumos un plaušu sirds klātbūtnē. Šādu ārstēšanu var veikt jebkurā vecumā, pat bērniem. Pēdējā gadījumā plaušās jāpaliek vismaz 6 funkcionējošiem plaušu segmentiem. Operācijas laikā orgānu daļa visbiežāk tiek noņemta. To sauc par lobektomiju.

Agrīnā konservatīvā ārstēšana ļauj pagarināt remisiju un uzlabot pacienta stāvokli. Prognoze šajā situācijā ir labvēlīga. Pēc operācijas vairums pacientu atgūstas. Ja nav terapeitisku pasākumu vai pašapstrādes, prognoze ir slikta. Tādējādi bronhektāzes attīstību visbiežāk izraisa hroniska elpceļu patoloģija (tuberkuloze, pneimonija, bronhīts, HOPS).

  1. Elpošanas sistēmas slimības: rokas. ārstiem. N.P. Palejeva, Maskava, 1989.
  2. Pulmonoloģijas rokasgrāmata. N.V. Putovs un GB Fedoseev, 1984.
  3. Pulmonoloģijas rokasgrāmata. A.G. Chuchalin un M.M. Ilkovičs, Maskava, 2014. gads.